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數(shù)據(jù)采集及影響因素分析

由于該醫(yī)院檢查之前沒有病人的任何信息錄入，因此，數(shù)據(jù)的采集將由CT室的醫(yī)生用專門設(shè)計的如表1所示的信息采集表來記錄，該表羅列出重要的時間點及所有可能會影響到總的檢查時間Y的變化因子，把病人到達登記室至掃描結(jié)束、取出檢查結(jié)果的時間計算為病人做CT檢查所花費的總時間Y．

影響因素圖

從CT設(shè)備的使用情況、病人的相關(guān)因素、醫(yī)生的操作水平、資料的讀取、工作環(huán)境以及進行掃描的程序等方面進行分析，給出所有影響病人做CT.所花時間的因素，通過因果圖找出問題主要原因，以便采取相應(yīng)的改進措施．通過分析目前的流程，發(fā)現(xiàn)有待提高的是登記過程，而等級流程重點關(guān)注問題是所有的檢查項目是否做了最恰當(dāng)?shù)陌才乓约安∪藪呙钑r間的安排是否最合理，如圖2所示．

過程能力分析

通過對上述影響Y的因素進行分析發(fā)現(xiàn)，其中高峰時段和登記過程是最關(guān)鍵的影響因子，如圖3所示．

實施PACS后CT檢查流程

實施PACS后，設(shè)立了檢查登記處、取報告處和診斷中心．CT檢查流程如圖4所示．與實施前的主要區(qū)別為:檢查登記處通過IC卡直接獲取病人信息，并將病人根據(jù)檢查類別和檢查部位分派到相應(yīng)檢查室．檢查后產(chǎn)生的影像通過PACS系統(tǒng)自動傳送到診斷中心的診斷工作站上．醫(yī)生在專業(yè)級顯示器上進行讀片，同時打破了按不同的檢查類別進行診斷報告書寫的分工，簽發(fā)后的診斷報告通過HIS系統(tǒng)送到門診醫(yī)生工作站或住院醫(yī)生工作站，并由簽發(fā)醫(yī)生發(fā)送到在取報告處的網(wǎng)絡(luò)打印機上統(tǒng)一打印，節(jié)約了以往人工傳送的時間．

流程信息化改造后的應(yīng)用分析

信息化改造中存在的問題及改進措施

在進行了大型醫(yī)療設(shè)備流程的信息化改造后，出現(xiàn)了工作人員信息化意識淡漠、技術(shù)操作不熟練、“克隆”電子病歷，患者及家屬對信息化流程質(zhì)疑等問題［5－6］．針對存在的問題，可采取以下的措施:1)認清技能培訓(xùn)的重要性和必要性，增強每位醫(yī)務(wù)人員的信息化管理意識，不斷提高其信息化理論水平．2)認識信息化管理的重要性，完善管理制度，包括:維持就診秩序、保護病人隱私、加強候診區(qū)的管理、維護職業(yè)道德、打破傳統(tǒng)的管理規(guī)則，創(chuàng)造出新的網(wǎng)絡(luò)信息化管理模式．3)利用信息化管理，建立規(guī)范標(biāo)準和監(jiān)督機制，從而避免克隆病例情況的出現(xiàn)．4)堅持“以人為本”的服務(wù)宗旨，改善就診環(huán)境，提供溫馨服務(wù)，設(shè)立、維護與系統(tǒng)一體化的觸摸屏掛號系統(tǒng)、專家查詢系統(tǒng)，自助費用查詢系統(tǒng)等，體現(xiàn)人性化服務(wù)理念．

應(yīng)用效果分析

信息技術(shù)支持的大型醫(yī)療設(shè)備流程化管理在某醫(yī)院進行了有益的嘗試，取得了較好的效果．如果每天設(shè)備的使用率按60%計，設(shè)備閑置時間的減少為(60%～50%)×8=0．8h/d，即48min/d．按每個病人在掃描室所花費時間為6min計算，每天可增加的掃描為8人次．每年按250個工作日計算，可增加掃描人數(shù)2000人/年，每個人掃描費用按400元計算，每年可增加收入80萬元．

本文作者：董世成1馬麗心2宮運啟2作者單位：哈爾濱商業(yè)大學(xué)2哈爾濱商業(yè)大學(xué)