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摘要：如今，新政府會計制度在不斷的完善，對于醫(yī)療體制的改革有著較大影響，為了解其對公立醫(yī)院預算管理的影響，本文就新政府會計制度下公立醫(yī)院全面預算管理進行研究，闡述全面預算管理的重要性，探究預算管理工作中存在的問題，提出具體的調(diào)整措施，以期為相關(guān)工作人員提供有益參考。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度；公立醫(yī)院；全面預算管理

目前，國內(nèi)的醫(yī)院對于全面預算管理的必要性有了深刻的認識，為深化醫(yī)療體制改革，加強對全面預算的管理，在新政府會計制度背景下，醫(yī)院已經(jīng)開始針對相關(guān)問題進行整改。在醫(yī)院對財務管理進行全面預算時，會由于不同原因的影響而出現(xiàn)一定的問題和漏洞，因此，相關(guān)部門應加強監(jiān)督和管理，促進我國事業(yè)單位的財務管理工作能夠得到更好的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院全面預算管理的重要性

政府會計制度指的是對公立性質(zhì)的事業(yè)單位中財政收支具體情況進行詳細全面的記錄和整理的方式和方法，能夠?qū)κ聵I(yè)單位的運行情況和相關(guān)政策的執(zhí)行情況等進行直觀的反映[1]。為了對政府事業(yè)單位進行嚴格的監(jiān)督管理，我國政府下發(fā)了新的會計制度，加強對財務資源的全面管理和預算。公立醫(yī)院作為我國的事業(yè)單位，其內(nèi)部的管理過程和資源消耗等方式較為復雜，因此，要加強對新政府會計制度的了解和執(zhí)行，提高對醫(yī)院資源分配以及各項運營活動的控制和調(diào)整，不斷的優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的工作效率。做好全面的預算管理，了解醫(yī)院內(nèi)部存在的財務隱患，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理中存在的漏洞和風險，管理人員應在新政府會計制度的背景下，通過全面預算來解決面臨的各種財務風險問題，加強對醫(yī)院的綜合管理。新政府會計制度中對全面預算管理進行了突出和強調(diào)，強烈要求預算必須要具有完整性，保證能將政府部門的財政收支進行全面化的預算管理。同時，要加強對政府事業(yè)單位收支行為的管理，加強約束行為，保證預算制度公開透明，在執(zhí)行預算的過程中，公立醫(yī)院需要受到全面的監(jiān)督和管理。

二、全面預算管理中遇到的問題

（一）全面預算管理中，對法規(guī)的意識不強。醫(yī)院作為一個特殊的工作單位，其日常的工作主要圍繞在治病和救援等方面，對于專業(yè)的財務管理問題，工作人員了解較少。在最新的政府會計制度推廣下，公立醫(yī)院的財務部門在執(zhí)行預算管理的過程中，受到了更多的限制和監(jiān)督，而財務工作人員對于新會計制度的具體實行方式掌握不足，醫(yī)院整體員工對預算管理的相關(guān)法律法規(guī)缺乏理解和認識，在工作中可能遇到不同的困擾。

（二）全面預算管理理念不清，工作流于形式。在部分公立醫(yī)院中，醫(yī)院整體缺乏財務管理理念，對于財務全面預算管理認識不清，經(jīng)常將財務管理與業(yè)務理財以及全面預算等理念混合，導致財務工作人員對于全面預算管理的理念含糊不清，無法將其作為主要的戰(zhàn)略目標來執(zhí)行。尤其對于院級層面來說，缺乏從整體角度對財務預算的管理。甚至有較多的公立醫(yī)院管理人員，對于全面預算的概念理解不清，認為預算是簡單的財務報表，其工作量較大卻無實際意義，部分管理人員認為全面預算屬于財務部門的工作和任務，與其他科室無關(guān)，因此對其毫無關(guān)心，對預算管理不加重視。另外，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其性質(zhì)較為特殊，在進行財務會計核算時，一般以權(quán)責發(fā)生制為基礎進行計算，但部分醫(yī)院仍以收付實現(xiàn)制進行財務預算管理，預算基礎的不同，會導致公立醫(yī)院的管理發(fā)生較大變化，實際內(nèi)部預算管理工作存在差異，最后無法進行合理的預算考核。

（三）預算監(jiān)督機制不夠完善。監(jiān)督機制的主要目的是保障全面預算管理工作能夠得到有效執(zhí)行。但目前在我國大部分的醫(yī)院中尚未建立健全的監(jiān)督機制，同時，對全面預算的監(jiān)督管理不夠完善，在財務的審核與監(jiān)督上存在漏洞，無法明晰其中是否包含著風險。另外，完成公立醫(yī)院的全面預算后，其后續(xù)的執(zhí)行過程中未得到有效的監(jiān)督，導致預算執(zhí)行的效果達不到理想狀態(tài)。醫(yī)院的各個部門和科室對于預算執(zhí)行管理的配合不夠積極，更加影響公立醫(yī)院的全面預算管理工作。

（四）考核與獎懲機制不健全。目前，公立醫(yī)院中缺乏健全的考核與獎勵機制，部分工作人員的自覺配合能力不強，導致全面預算的執(zhí)行效果無法達到標準，財務部門在進行預算時，其他的相關(guān)部門與科室配合度不夠，致使全面預算在核算的過程中會遇到一些困難，核算后的執(zhí)行工作也無法達到較高的執(zhí)行效率。公立醫(yī)院缺乏對工作人員執(zhí)行效果的考核和相應的獎勵與懲罰，使得員工對其重視度不高，影響整體的執(zhí)行效率。

三、解決公立醫(yī)院全面預算管理中問題的措施

（一）加強法規(guī)學習，提高全員法律意識。目前，加強對公立醫(yī)院等事業(yè)單位中財務的全面預算管理，國家已建立健全的法律法規(guī)等制度，如《中華人民共和國會計法》《新預算法》等，對于財務人員的實際工作給出了全面的規(guī)定，因此，相關(guān)工作人員應加強對法律法規(guī)的學習，不斷強化法律意識[2]。管理人員應定期組織相關(guān)的培訓工作，組織醫(yī)院的各部門工作人員統(tǒng)一進行學習，不僅要求財務工作人員理解全面預算管理的重要性和員工操作規(guī)范，同時要求其他行政部門和科室同樣對預算管理中的法律法規(guī)有一定的了解，提升全員的法律意識。在學習過程中應將考核管理制度引入到其中，為保證全員有效提升預算管理相關(guān)法規(guī)的意識，在考核中不合格的員工應給予一定的懲罰，并要求其重新學習相關(guān)的預算管理制度知識，對于合格員工應給予肯定，加強其對預算管理中法規(guī)的解讀和學習，提升法律意識。對于考核結(jié)果較為優(yōu)異的員工，并適當?shù)亟o予一定的獎勵，提高員工學習的積極性，深化全面預算管理相關(guān)法律法規(guī)的重要性，全面提高工作人員對法律法規(guī)學習的重視。

（二）加強專業(yè)培訓，全面提升預算管理水平。在對公立醫(yī)院全面預算管理時，管理人員需要將自身的目光放長遠，站在全院的角度上進行全面的預算管理，同時，對公立醫(yī)院全部的人力、物力等資源進行整體的規(guī)劃，加強工作人員對全面預算管理的認知。在進行預算管理的過程中，不僅需要財務工作人員進行核算，同時需要各個部門和科室中的員工等進行積極的協(xié)調(diào)配合，在預算管理過程中，會對醫(yī)院的整體運營結(jié)構(gòu)，以及各部分項目的分配進行全面的控制和管理，提高運營系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和配合性，保證全面預算能夠順利地進行。另外，在對預算進行執(zhí)行的過程中，醫(yī)院的所有部門應加強對運算的認識避免出現(xiàn)床位空缺或松懈的情況，降低最后的績效考核結(jié)果。通過實際地對預算管理的配合，能夠幫助工作人員養(yǎng)成按預算進行事件處理的習慣，提高工作人員對預算管理理念的理解，為提升預算管理水平提供了建設的基礎。另外，在培訓的過程中，應加強對整體協(xié)調(diào)性的強調(diào)，全面地提升對預算管理的實際執(zhí)行效率。在進行預算管理時，相關(guān)部門需要記錄預算報告，以此來對醫(yī)院的預算管理進行一定的指引，使全面預算管理更加符合醫(yī)院的審計制度，通過不斷的學習，提升與財務相關(guān)各部門工作的協(xié)調(diào)性。

（三）健全預算監(jiān)督機制，提高工作執(zhí)行效率。為加強全面預算的管理工作質(zhì)量和預算執(zhí)行的實際效果，提高工作人員的執(zhí)行效率，公立醫(yī)院應建立健全的預算監(jiān)督管理機制[3]。在日常的工作中，由專門的監(jiān)督人員對公立醫(yī)院財務全面預算以及成本控制等進行嚴肅認真的考核與監(jiān)督。同時，監(jiān)督人員應對執(zhí)行部門與科室進行細致的監(jiān)督，將各部門的員工按照工作職責進行細化，明確員工責任，提高監(jiān)督的效率和透明度。在監(jiān)督的過程中，工作人員可以采取一些必要的措施來確保其他部門的工作人員能夠?qū)θ姹O(jiān)督工作配合，同時，其他部門人員也應積極主動的配合相關(guān)的監(jiān)督管理工作。監(jiān)督人員需要對公立醫(yī)院財務工作中的成本控制進行監(jiān)督管理，按照相關(guān)的預算監(jiān)督機制，對醫(yī)院的每一項直接收支狀況和資金的使用用途等進行嚴格的監(jiān)督與管理，尤其對于醫(yī)院的藥品采購工作，對采購工作人員及采購過程進行嚴密細致的監(jiān)督與審查，避免出現(xiàn)購藥金額過高或者吃回扣的不良現(xiàn)象和行為。建立健全的預算監(jiān)督管理機制，嚴格的進行審查與監(jiān)督，保證公立醫(yī)院的資金使用符合標準，員工的預算執(zhí)行工作效率得到提高，促使公立醫(yī)院能夠更平穩(wěn)的發(fā)展。

（四）建立健全的考核與獎懲機制。為提高各個部門與科室對全面預算管理執(zhí)行工作的配合度，公立醫(yī)院應建立健全的考核與懲罰機制，對醫(yī)院員工的執(zhí)行效果進行全面的監(jiān)督與考核，根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況來為不同的科室與部門制定執(zhí)行的任務標準，要求各個部門的預算執(zhí)行工作必須達到相關(guān)的標準，符合考核的要求。定期對各個部門的考核結(jié)果進行分析和研究，對于符合標準的部門應進行肯定并給予一定的獎勵。對于成本開支較為浪費，未完成考核標準的部門與科室，對其進行嚴厲的懲罰。通過考核與獎懲機制來約束規(guī)范各個部門及科室的工作人員，實際能夠加強對全面預算管理的執(zhí)行，避免資金浪費，提高醫(yī)院工作效率。

四、結(jié)束語

綜上所述，新政府會計制度的背景下，目前我國公立醫(yī)院的全面預算管理中仍面臨一些問題，為加強預算管理和執(zhí)行效果，應提高全員的法律意識，提高人員工作效率，健全預算管理機制以及相關(guān)的預算監(jiān)督機制，不斷地推進企業(yè)的全面預算管理工作，促進公立醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

參考文獻：

[1]宗玉平.淺析新政府會計制度下公立醫(yī)院全面預算管理[J].時代金融,2019(17):89-90.

[2]黃惠.新政府會計制度下的公立醫(yī)院全面預算管理探究[J].財經(jīng)界,2020(14):124-125.

[3]盧文.試論政府會計制度下公立醫(yī)院全面預算管理的實施[J].財會學習,2020(01):83+85.

作者:張潔瑋 單位:湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院