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1評價

課程結(jié)束后對兩組進(jìn)行護(hù)士核心能力測量及護(hù)理操作技能考核。護(hù)理操作技能考核是從72個臨床常用護(hù)理操作技能項目中抽取1項基礎(chǔ)護(hù)理操作和4項?？谱o(hù)理操作進(jìn)行考核。學(xué)生抽簽決定考核項目，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，并對考評教師進(jìn)行考前培訓(xùn)，每名學(xué)生均由兩名教師監(jiān)考。護(hù)士核心能力評價，采取劉明以國際護(hù)士會2003年公布的“護(hù)士核心能力框架”為基礎(chǔ)，在中國注冊護(hù)士核心能力質(zhì)性研究框架基礎(chǔ)上編制的“中國注冊護(hù)士核心能力量表”，該量表總體信度Cronbach’sα值為0.89，7個維度Cronbach’sα值為0.79~0.86。兩周間隔重測信度Pearson’SR為0.83[2]。

2結(jié)果

觀察組與對照組護(hù)士核心能力7個維度得分比較，除在法律倫理實踐維度兩組無顯著性差異（P>0.05）外，其余6個維度均有顯著性差異（P<0.01），觀察組明顯優(yōu)于對照組。觀察組護(hù)理操作技能考核成績也明顯高于對照組。

3討論

3.1構(gòu)建核心知識課程模塊，提升護(hù)生專業(yè)知識水平護(hù)士核心能力培養(yǎng)，需要構(gòu)建核心知識體系。應(yīng)以臨床為依托，結(jié)合社會、行業(yè)對技能型護(hù)理人才的要求，在課程設(shè)置上改革傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)課程為模塊的基本模式，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，突出護(hù)理專業(yè)特點，加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強護(hù)生人文關(guān)懷意識。建立以學(xué)生為主體，以專業(yè)系統(tǒng)知識和核心能力培養(yǎng)為中心的課程觀，同時通過人文課程和能力拓展課程模塊，加強護(hù)生的人際溝通、教育咨詢和領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)。

3.2遵循能力本位原則，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段教學(xué)方法和手段改革，是培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新精神、操作能力和學(xué)習(xí)能力的有效舉措。確立以學(xué)生能力培養(yǎng)為目標(biāo)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀。實現(xiàn)護(hù)生核心能力發(fā)展目標(biāo)，需構(gòu)建新型課堂教學(xué)模式。觀察組采用的“立體化”教學(xué)模式是針對以單向知識傳授為主的教學(xué)模式提出的，它以課程為單元，以素質(zhì)培養(yǎng)為軸心，以教學(xué)資源為平臺，運用所有教學(xué)要素，立體化、全方位地融知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)為一體。在教學(xué)中運用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生已有知識采取案例分析、PBL、角色扮演、分組討論、情境模擬、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、實地考察等多種教學(xué)方法，有效培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和技術(shù)應(yīng)用能力，實現(xiàn)教與學(xué)雙向互動。實踐表明，觀察組專業(yè)發(fā)展能力優(yōu)于對照組。

3.3改革實訓(xùn)課程體系，提高護(hù)生臨床護(hù)理能力按照學(xué)科發(fā)展、學(xué)生知識及能力發(fā)展規(guī)律，構(gòu)建包括基本實訓(xùn)技能模塊、綜合實訓(xùn)模塊、創(chuàng)新實訓(xùn)模塊的實訓(xùn)教學(xué)體系。加強校內(nèi)實訓(xùn)室的基礎(chǔ)實訓(xùn)，選擇臨床真實病例，設(shè)計逼真教學(xué)情境，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)與臨床實際工作的無縫對接。為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，增加在附屬醫(yī)院及社區(qū)的見習(xí)時間，促進(jìn)理論與實踐的結(jié)合。加強醫(yī)院臨床實踐管理，觀察組每班指定1名專業(yè)教師作為實習(xí)輔導(dǎo)員，指導(dǎo)解決實習(xí)期間學(xué)生遇到的問題，實習(xí)結(jié)束時觀察組上交護(hù)理病歷2份。通過校內(nèi)實訓(xùn)、課間醫(yī)院見習(xí)、校外實踐3個實訓(xùn)平臺，促進(jìn)教、學(xué)、做的融合。

作者：葉玲劉清南郭夢安單位：益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校