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1資料與方法

1．1一般資料

采用整群抽樣的方法，選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)士117名。老年病區(qū)110名護(hù)士的基本人口社會(huì)學(xué)資料，按學(xué)歷分組:大專36人，本科67人，碩士7人;按職稱分組:護(hù)士40人，護(hù)師51人，主管護(hù)師16人，副主任護(hù)師3人;按工齡分組:5年以下者63人，5～9年者19人，10～14年者6人，15－19年者8人，20年以上者14人。

1．2方法

1．2．1研究工具

1．2．1．1一般資料問卷

內(nèi)容包括工作科室、性別、年齡、技術(shù)職稱、教育程度等。

1．2．1．2中國注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)測試量表

由7個(gè)維度58個(gè)條目組成。7個(gè)維度分別是:評(píng)判性思維/科研能力，臨床護(hù)理，領(lǐng)導(dǎo)能力，人際關(guān)系，倫理/法律實(shí)踐，專業(yè)發(fā)展，教育/咨詢;58個(gè)條目見CIRN。量表計(jì)分法:量表采用Likert0～4級(jí)計(jì)分法(0=完全沒有能力，4=很有能力)計(jì)量?？偡譃?～232分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng);總分＜110分為低能力，總分110～165分為中等水平能力，總分＞165分為高能力。評(píng)價(jià)方式:采用自行填寫CIRN量表評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力。

1．2．2資料收集方法

由研究者到各科室講解問卷填寫注意事項(xiàng)，當(dāng)場發(fā)放并收回，采用不記名方式填寫。問卷回收后，對(duì)有效問卷進(jìn)行排序編號(hào)，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷117份，回收有效問卷110份，回收率94%。因漏選、多選視為無效問卷。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人雙錄入，對(duì)兩次錄入結(jié)果進(jìn)行校驗(yàn)核對(duì)。應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，一般資料和問卷測評(píng)結(jié)果，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2討論

2．1從調(diào)究資料中，可以看出老年病區(qū)護(hù)士核心能力狀況，護(hù)士核心能力總分為(175．69±29．02)分，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其核心能力處于高等水平，提示老年病區(qū)護(hù)士核心能力較強(qiáng)。這可能與我院老年病區(qū)每年都會(huì)對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)(醫(yī)院統(tǒng)一組織培訓(xùn)除外)，學(xué)習(xí)老年病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度，明確老年病房收治對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理服務(wù)要求，強(qiáng)調(diào)“干部保健無小事”的原則有關(guān)。相關(guān)研究證明，組織環(huán)境影響護(hù)理人員能力的發(fā)展，正因?yàn)槔夏瓴^(qū)患者群體的特殊性，使得對(duì)老年病區(qū)護(hù)士無論是護(hù)理治療技術(shù)，還是心理、學(xué)識(shí)、溝通等各方面的能力都提出了相對(duì)更高的要求，老年病區(qū)護(hù)士特別強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)一切以病人為中心。

2．2從7個(gè)維度方面得分可以看出，領(lǐng)導(dǎo)能力、批判性思維、臨床護(hù)理、倫理法律實(shí)踐、人際關(guān)系得分較高，而專業(yè)發(fā)展最低。其中，領(lǐng)導(dǎo)能力得分最高。領(lǐng)導(dǎo)力是決定領(lǐng)導(dǎo)行為的內(nèi)在力量，是實(shí)現(xiàn)群體或組織目標(biāo)、確保領(lǐng)導(dǎo)過程順暢運(yùn)行的能力。領(lǐng)導(dǎo)力與變化的環(huán)境、組織內(nèi)部的雙向關(guān)系、目標(biāo)獲得和影響力有關(guān)。護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)力是一種影響力，是護(hù)士一種被普遍要求的能力。能夠激勵(lì)引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)對(duì)象或家人、服務(wù)環(huán)境中的其他人(下級(jí)、同事和其他醫(yī)務(wù)工作者)及組織，采取一定的措施和行為，共同促進(jìn)服務(wù)對(duì)象維持健康、恢復(fù)健康。由于老年病區(qū)患者群體，普遍具有較豐厚的生活閱歷，學(xué)識(shí)水平相對(duì)較高，病友參與醫(yī)療護(hù)理管理服務(wù)的意識(shí)較高，對(duì)護(hù)士職業(yè)理解與尊重，使得老年病區(qū)護(hù)士具有較高的職業(yè)認(rèn)同感、自信心，并通過不斷的加強(qiáng)自身修養(yǎng)，去影響老年患者積極的配合治療。

2．3批判性思維作為臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，已成為護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分，是護(hù)理人員為病人提供安全、有效護(hù)理的保證。本次調(diào)查的護(hù)士批判性思維能力得分為(28．09±5．36)分，與我院作為區(qū)域性大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，要求護(hù)士具有整體、系統(tǒng)、獨(dú)立的思維能力，主動(dòng)地去收集資料，尋求有用的信息，做出合理的護(hù)理決策解決患者的健康問題有關(guān)。在臨床護(hù)理維度中得分較高，緣于在治療中要求撐握精湛熟練的專業(yè)技能，遇到問題馬上能夠有效解決，床單被套等用品衛(wèi)生更加整潔的要求有關(guān)。同時(shí)，臨床護(hù)理工作中，面對(duì)的老年患者由于聽力下降，記憶力差，患病后癥狀和體征不典型，患者主訴不確切，這就要求護(hù)士隨時(shí)嚴(yán)密觀察老年患者的病情變化。由此培養(yǎng)了老年病區(qū)護(hù)士更細(xì)致，更全面地護(hù)理患者。老年病區(qū)承擔(dān)著干部保健任務(wù)，為了滿足患者的需求，護(hù)理人員須要主動(dòng)與醫(yī)院各執(zhí)能和業(yè)務(wù)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)、合作。在認(rèn)可個(gè)人或群體信仰和文化習(xí)俗的差異工作等方面體驗(yàn)機(jī)會(huì)更多。老年患者有些性格比較孤僻，護(hù)士經(jīng)常有意識(shí)的主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，幫老年患者解悶，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)。故在點(diǎn)滴中，提高了老年病區(qū)護(hù)士的交際能力。本研究與既往相關(guān)研究顯示的中國護(hù)士的法律/倫理實(shí)踐能力居核心能力排位基本一致。這與我國立法逐漸完善，醫(yī)護(hù)人員自我法律保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)。

2．4由于老年病區(qū)，收治的老年患者病情更為急、危、重。護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大，安全責(zé)任壓力大，長期處于較疲勞狀態(tài)，影響其加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，忽略了個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，因此專業(yè)發(fā)展能力相對(duì)要低。為適應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，保持良好的工作能力，護(hù)理管理者可根據(jù)她們的能力特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展在職人員的繼續(xù)教育，合理設(shè)置培訓(xùn)課程，鼓勵(lì)參與科研、教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)呈階梯式發(fā)展。

3小結(jié)

通過本調(diào)查數(shù)據(jù)分析，得出老年病區(qū)護(hù)士核心能力處于較高水平，7個(gè)維度得分清楚顯現(xiàn)，可在一定程度上，能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者，制定相關(guān)政策，進(jìn)一步提高護(hù)士核心能力，提供了一個(gè)參考的依據(jù)。

作者：陳彩芳 岳麗青 單位:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年病區(qū)