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【摘要】實踐證明，對護士進行分層次使用，是我國現(xiàn)階段適應(yīng)醫(yī)療改革及護理學科發(fā)展的一條良策；是以病人為中心的整體護理工作模式健康穩(wěn)步提高的可靠保證。重視和發(fā)展護士核心能力的培養(yǎng),有助于提高護理人員的社會適應(yīng)能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感,促進護理專業(yè)的發(fā)展。將兩者有效的結(jié)合在一起可以更好的為護理工作服務(wù)，使患者最終受益

1臨床資料

我科共有護士27人，其中護師10人，主管護師1人，五年資以上5人，三至五年資5人，本科以上學歷3人。

2護士分層次使用的方法

在整體護理工作模式中，臨床負責護士的角色十分重要，起著承上啟下的作用，故一般由高年資護師以上人員擔任，此外，影響護士使用層次的還有勞動紀律、職業(yè)道德、護理差錯、護理滿意度、護理理論及技術(shù)操作考核等因素，如發(fā)現(xiàn)有上述問題，則根據(jù)問題的嚴重程度，結(jié)合護理獎懲制度對其進行不同程度的降層使用。

2.1一年資護士

提供病人有效的基礎(chǔ)護理，掌握基本及時技能，通過護士執(zhí)業(yè)注冊考試，各項基礎(chǔ)護理操作達到規(guī)定標準，在上級護士指導下完成臨床班、夜班的工作，掌握?？谱o理。

2.2低年資護士

以臨床基礎(chǔ)護理工作為主，熟練掌握各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，可完成本科危、重病人的搶救及觀察，熟練掌握?？谱o理。

2.3高年資護師（4年以上）

能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結(jié)臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。掌握國內(nèi)外醫(yī)學及護理學基礎(chǔ)理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發(fā)展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較高的護理管理及科研能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術(shù)骨干和學科帶頭人。

2.4主管護師

全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設(shè)計、醫(yī)學文獻檢索，醫(yī)學統(tǒng)計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養(yǎng)?？谱o理技術(shù)骨干和學科帶頭人。

2.5護士長

具有較強的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力及?？谱o理水平。

3護士的核心能力定義

目前國際公認的護士核心能力包括：評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動手能力、創(chuàng)造能力、學習能力、解決問題能力、科研能力、管理和領(lǐng)導能力等[1]。核心知識包括：促進健康、預防疾病、管理疾病的知識，能力型知識，人文社會學知識，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和政策知識，同時護士還應(yīng)具備一定的專業(yè)價值觀。

4護士核心能力培養(yǎng)方法

4.1思想道德教育

護理部舉辦各種專題講座，明確護理職業(yè)道德的具體要求，并結(jié)合醫(yī)院文化特色對護理團隊的價值觀進行準確定位和積極培養(yǎng)。同時大力宣傳體現(xiàn)當代護理精神的先進人物和事跡，引導護士樹立以患者為中心的服務(wù)意識，培養(yǎng)以人為本的關(guān)愛之心，將人文關(guān)懷融入護理工作中。

4.2繼續(xù)教育

繼續(xù)教育是護士獲取新知識、新技術(shù)的最佳平臺，是一種針對性很強的培訓。通過外請專家或高素質(zhì)高年資護士開展護理技術(shù)專題講座，通過外出學習新技術(shù)新業(yè)務(wù)，指導護士如何充分利用護理資源掌握先進服務(wù)理念和護理技術(shù)。

5護士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的效果評價

5.1充分挖掘護士的潛能，調(diào)動了護士學習及工作的主動性和創(chuàng)造性。通過綜合評價工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的護理人才脫穎而出。

5.2基礎(chǔ)護理合格率顯著提高。護理的最終目的是讓病人得到實惠，促進康復。實踐證明，對護士實施分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的方法從根本上保證了這一目標的實現(xiàn)。對低年資護士做基礎(chǔ)護理工作都有十分明確的量化指標，而且由上級護士以護囑的形式進行指導與檢查，這樣，就從根本上使基礎(chǔ)護理工作層層把關(guān)、層層落實，相對穩(wěn)定地保持在高水平，滿足了病人的需求，同時，使病人的切身利益得以維護，也使護士在工作實踐中增長才干，為其最終成為一名合格的護士打下良好的基礎(chǔ)。

5.3使整體護理進一步深化，病人對護理工作的滿意率大幅提高。通過實踐，我們體會到，只有將不同學歷、職稱、年資的護士的綜合能力進行評價，使其能夠按照實際的能級層次上崗，擔當起工作的職責，真正使各項護理工作落到實處，才能保證整體護理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科開展護士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)以來，得到患者良好的信息反饋，被點名表揚的護士越來越多，滿意率一直呈上升的趨勢。

參考文獻：

[1]叢麗,趙光紅.護士核心能力的研究進展[J].護士管理雜志,2010,10:200-201.

作者：武星華 單位：武警后勤學院附屬醫(yī)院肝膽胰脾科