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摘要：該文研究城市應(yīng)急避難場(chǎng)所的防疫功能體系構(gòu)建，提出在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)急避難場(chǎng)所能發(fā)揮應(yīng)急救災(zāi)及快速響應(yīng)疫情防控的功能優(yōu)勢(shì)，需重點(diǎn)加強(qiáng)防疫型應(yīng)急避難場(chǎng)所空氣和水環(huán)境的污染風(fēng)險(xiǎn)防控，并從雨水、污水、環(huán)衛(wèi)、通風(fēng)系統(tǒng)等重點(diǎn)方面提出防控對(duì)策和建議，以期為完善我國(guó)城市公共安全應(yīng)急救治體系，構(gòu)建韌性城市和健康城市提供參考。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急避難場(chǎng)所；防疫功能；風(fēng)險(xiǎn)防控；韌性城市；健康城市

0引言

城市應(yīng)急避難場(chǎng)所是現(xiàn)代化城市為應(yīng)對(duì)突發(fā)性災(zāi)害事件、保障民眾安全，并備有一定救助設(shè)施的安全場(chǎng)所。避難場(chǎng)所一般分為場(chǎng)地型和場(chǎng)所型。場(chǎng)地型包括具一定規(guī)模的公園、廣場(chǎng)、公共綠地、體育場(chǎng)、學(xué)校操場(chǎng)等開敞空間；場(chǎng)所型為一定規(guī)模的室內(nèi)公共場(chǎng)館，如體育館、會(huì)展中心等公共建筑[1]。作為城市防災(zāi)減災(zāi)體系及城市安全的重要內(nèi)容，避難場(chǎng)所擔(dān)負(fù)應(yīng)急疏散與避難生活、醫(yī)療救護(hù)、物資轉(zhuǎn)運(yùn)存儲(chǔ)、通風(fēng)導(dǎo)流等多重功能。目前，我國(guó)應(yīng)急避難場(chǎng)所偏向于應(yīng)對(duì)地震、洪水、火災(zāi)等單一災(zāi)種，多局限于綠地廣場(chǎng)等公共空間構(gòu)建，其他開敞空間及功能挖掘不夠。近年來，除地震外的各種自然災(zāi)害及人為災(zāi)害給城市生活帶來的傷害逐年增加，這也警醒我們應(yīng)該完善應(yīng)急避難場(chǎng)所的功能，以應(yīng)對(duì)多種災(zāi)害。

1防疫型應(yīng)急避難場(chǎng)所的實(shí)現(xiàn)途徑

對(duì)于突發(fā)性的傳染病疫情等公共衛(wèi)生事件來說，有效的隔離措施是控制疫情蔓延的關(guān)鍵所在。最嚴(yán)峻時(shí)期，國(guó)家對(duì)所有確診患者實(shí)行集中收治和分級(jí)隔離，“一級(jí)隔離定點(diǎn)醫(yī)院治療重癥患者、二級(jí)隔離方艙醫(yī)院集中收治輕癥患者、三級(jí)隔離密切接觸人群”，實(shí)現(xiàn)疫情防控應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的分層分級(jí)防護(hù)體系?；鹕裆郊袄咨裆綉?yīng)急醫(yī)院的快速模塊化建設(shè)，對(duì)于控制疫情發(fā)揮了重要的作用；武漢體育中心、國(guó)際會(huì)展中心、武漢客廳等大型公共建筑臨時(shí)改建的方艙醫(yī)院，為疫情高峰期提供關(guān)鍵的床位資源，被稱為高效率的“生命之艙”。對(duì)類似“兩山”醫(yī)院這樣的應(yīng)急場(chǎng)所預(yù)留預(yù)控，必要時(shí)進(jìn)行場(chǎng)所型避難功能轉(zhuǎn)化，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)可充分發(fā)揮場(chǎng)地優(yōu)勢(shì)，快速響應(yīng)應(yīng)急醫(yī)療和方艙模式，為疫情防控提供重要的空間保障[2]。一方面，應(yīng)急防治型用地的選址應(yīng)提前在國(guó)土空間規(guī)劃中預(yù)控，可與城市近郊避難場(chǎng)所、防災(zāi)疏散用地協(xié)同考慮，規(guī)劃為“非常態(tài)”避難救治場(chǎng)地，提前考慮防疫要求，有疫情發(fā)生時(shí)可快速補(bǔ)位“常態(tài)”公共衛(wèi)生設(shè)施；另一方面，體育場(chǎng)館、會(huì)展中心等大型公共建筑可實(shí)現(xiàn)快速、低成本的醫(yī)療功能應(yīng)急轉(zhuǎn)換，滿足“平疫轉(zhuǎn)換”多功能需求，作為防疫型避難場(chǎng)所的應(yīng)急預(yù)備空間。

2應(yīng)急避難場(chǎng)所防疫功能體系構(gòu)建及設(shè)施保障

防疫型應(yīng)急避難場(chǎng)所具備疫情防控和醫(yī)療救助功能，能適應(yīng)疫情下集中隔離、集中收治和定點(diǎn)治療的分級(jí)防護(hù)體系，又可稱為應(yīng)急防疫場(chǎng)所。對(duì)于預(yù)控類應(yīng)急防疫場(chǎng)所，其選址和空間布局的合理性是在規(guī)劃中需要解決的最主要問題之一。選址上應(yīng)遠(yuǎn)離水源地，遠(yuǎn)離人群密集區(qū)，有效避免疫情擴(kuò)散。場(chǎng)地、空間應(yīng)充足、平坦，滿足應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化和功能分區(qū)的建設(shè)模式。預(yù)留完備的水電氣訊等市政基礎(chǔ)設(shè)施接入通道，做好污水垃圾等無害化處理工程的規(guī)劃設(shè)計(jì)，保持隨時(shí)可以冷啟動(dòng)的狀態(tài)。對(duì)于場(chǎng)所型避難場(chǎng)所，優(yōu)先選擇體育場(chǎng)館、會(huì)展中心等大型公共建筑進(jìn)行防疫功能轉(zhuǎn)換。此類建筑在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循“平災(zāi)結(jié)合、平時(shí)為主”的原則，在功能上應(yīng)充分考慮平災(zāi)轉(zhuǎn)化的兼容性。其室外空間開敞充足，可為大型運(yùn)輸車輛的停留和醫(yī)療器械的搬運(yùn)提供充足的外部空間保障。室內(nèi)空間開闊靈活，可為方艙醫(yī)院的運(yùn)作提供內(nèi)部空間劃分條件?？傊?，體育場(chǎng)館、會(huì)展中心等大型公共建筑安全性高、配套設(shè)施全面，稍加改造置換，在疫情發(fā)生時(shí)即可快速投入使用。鑒于雨水徑流擴(kuò)散傳播的風(fēng)險(xiǎn)影響，公園型和公共綠地型應(yīng)急避難場(chǎng)所不建議作為應(yīng)急防疫場(chǎng)所。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《城鎮(zhèn)應(yīng)急避難場(chǎng)所技術(shù)通用技術(shù)要求》（GB/T35624—2017），按照安置時(shí)限和功能等級(jí)，應(yīng)急避難場(chǎng)所分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)三個(gè)不同等級(jí)，并配備相應(yīng)的設(shè)施。鑒于該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于應(yīng)急避難場(chǎng)所在防疾防疫功能方面的技術(shù)要求未作指導(dǎo)和界定，筆者結(jié)合既有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)防疫型避難場(chǎng)所的功能等級(jí)及設(shè)施配備進(jìn)行深化和拓展。預(yù)控類應(yīng)急防疫場(chǎng)所為Ⅰ級(jí)戰(zhàn)略性場(chǎng)所，承擔(dān)著特別重大和重大疫情時(shí)定點(diǎn)治療防控任務(wù)。功能轉(zhuǎn)化型應(yīng)急防疫場(chǎng)所根據(jù)原有場(chǎng)所規(guī)模及物理環(huán)境，進(jìn)行相應(yīng)等級(jí)的功能轉(zhuǎn)換，分別為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，主要承擔(dān)重大疫情時(shí)集中收治救助和集中隔離的防控任務(wù)。預(yù)控類和功能轉(zhuǎn)化類應(yīng)急防疫場(chǎng)所，相輔相成，共同組成了應(yīng)急避難場(chǎng)所疫情防控體系（圖1）。應(yīng)急防疫場(chǎng)所必須有完整的基礎(chǔ)設(shè)施保障、可靠的生命支持系統(tǒng)，才能在最快的時(shí)效內(nèi)啟動(dòng)響應(yīng)。應(yīng)急防疫場(chǎng)所按照不同等級(jí)配備相應(yīng)的設(shè)施（表1），以確保能源物資供應(yīng)不斷，信息通道暢通無阻。鑒于傳染病疫情的特殊性，相比其他配套設(shè)施，應(yīng)急防疫場(chǎng)所需重點(diǎn)關(guān)注排水系統(tǒng)（雨水和污水）、環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)和通風(fēng)系統(tǒng)。

3應(yīng)急防疫場(chǎng)所環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策

傳染性疾病的傳播途徑主要有空氣傳播、糞口傳播、不潔水體等。不潔水體的傳播主要依托市政排水管道系統(tǒng)；飛沫、氣溶膠等空氣傳播主要依托人群密集的公共空間。此次疫情相關(guān)研究表明，空氣傳播、水體污染傳播等途徑存在助力疫情傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。疫情防控效果與排水系統(tǒng)、環(huán)境衛(wèi)生系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)息息相關(guān)，疫情防控中環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)防控必須引起足夠重視。應(yīng)急防疫場(chǎng)所的污廢水、垃圾等無害化處理對(duì)于在源頭殺滅病毒、阻隔病毒二次傳播擴(kuò)散至關(guān)重要。良好的通風(fēng)系統(tǒng)和科學(xué)合理的氣流組織，可有效避免室內(nèi)場(chǎng)所的病毒傳播和傳染性接觸。

（1）雨水系統(tǒng)。應(yīng)急防疫場(chǎng)所內(nèi)實(shí)行雨水、污水分流，嚴(yán)格執(zhí)行雨水系統(tǒng)三不原則，即不積水、不污染、不隨意外排。應(yīng)急防疫場(chǎng)所場(chǎng)地及周邊雨水應(yīng)進(jìn)行合理化分區(qū)、分級(jí)處理，不刻意“海綿化”，并預(yù)留雨水收集池、調(diào)蓄池、消毒池等處理單元的空間位置。隔離區(qū)地面設(shè)置雨水防滲設(shè)施，患病通道不露天，加設(shè)遮雨棚等，確保疫情期間隔離重點(diǎn)區(qū)域雨水不外排、不下滲、零污染。隔離重點(diǎn)區(qū)域通過管道系統(tǒng)有組織收集進(jìn)入雨水收集池后，進(jìn)行物化和消毒處理，達(dá)標(biāo)后再排放至外圍市政污水管道，避免對(duì)周邊環(huán)境產(chǎn)生二次污染。非重點(diǎn)區(qū)域結(jié)合場(chǎng)地實(shí)際，采取初期雨水棄流、沉淀、截污等預(yù)處理措施，在徑流雨水外排前進(jìn)行截流凈化。

（2）污水系統(tǒng)。鑒于疫情時(shí)期污廢水成分復(fù)雜，傳播風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)急防疫場(chǎng)所應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療廢水處理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保部門指導(dǎo)要求，重視廢水的源頭消毒，通過構(gòu)建源頭控制（消毒）、傳染病醫(yī)院達(dá)標(biāo)排放（應(yīng)急醫(yī)療廢水處理設(shè)施）、城市污水處理廠（集中深度處理）三級(jí)防控體系[3]，確保病毒不擴(kuò)散。預(yù)控類防疫場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的排污管道系統(tǒng)和符合傳染病醫(yī)院污水處理規(guī)定的污水處理設(shè)施，滿足污水分類收集、因質(zhì)處理的要求。提高污水管道設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，考慮特殊疫情下雨水排入的管道容量。功能轉(zhuǎn)換型防疫場(chǎng)所污水系統(tǒng)應(yīng)兼顧平時(shí)和疫時(shí)的排污需求，配備短路轉(zhuǎn)換的技術(shù)支撐條件。在方艙醫(yī)院投入使用后，首先利用公共建筑污水收集系統(tǒng)，在化糞池節(jié)點(diǎn)投加消毒劑，同步配備符合傳染病醫(yī)院污水處理規(guī)定的移動(dòng)式一體化污水處理設(shè)施。

（3）環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)。結(jié)合防疫場(chǎng)所的收治人員容量，設(shè)置消毒式應(yīng)急廁所，并附設(shè)專用生化池。防疫場(chǎng)所內(nèi)醫(yī)療廢物和普通垃圾嚴(yán)格分類、收集、處理。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療廢物處理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部門指導(dǎo)要求，從收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置的全過程嚴(yán)格管控和防護(hù)，實(shí)現(xiàn)日產(chǎn)日清。普通垃圾單獨(dú)收集后密閉運(yùn)送至城市垃圾處理廠進(jìn)行無害化處理。預(yù)控類防疫場(chǎng)所應(yīng)預(yù)留“移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置方艙”場(chǎng)地空間，用于及時(shí)處理應(yīng)急醫(yī)療廢物，減少醫(yī)療廢物長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)。功能轉(zhuǎn)換型防疫場(chǎng)所設(shè)置醫(yī)療廢物集中存放點(diǎn)，及時(shí)清運(yùn)，做好隔離防護(hù)措施，規(guī)劃好相應(yīng)的運(yùn)輸通道，由專業(yè)醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無害化處理。（4）通風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)不良的空氣環(huán)境會(huì)增加傳染性接觸，成為傳播的媒介，針對(duì)傳染性疫情，通風(fēng)和隔離是最為有效的應(yīng)對(duì)措施。通風(fēng)不良、大進(jìn)深的內(nèi)部空間不利于疫情的防控。功能轉(zhuǎn)換型防疫場(chǎng)所在改建為方艙后，尤其應(yīng)該強(qiáng)化通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)改造，保證場(chǎng)館內(nèi)氣流組織的有效隔離。

4結(jié)語

大規(guī)模傳染病疫情是一場(chǎng)大考，也是促進(jìn)城市發(fā)展和公共安全應(yīng)急提升的重要?jiǎng)恿?。城市避難場(chǎng)所在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能充分發(fā)揮其應(yīng)急救災(zāi)及快速響應(yīng)隔離、收治的功能優(yōu)勢(shì)。通過平戰(zhàn)結(jié)合的預(yù)留預(yù)控及特定避難場(chǎng)所的功能轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急防疫場(chǎng)所的有效布置。配套設(shè)施保障方面，需重點(diǎn)加強(qiáng)水環(huán)境和空氣污染的風(fēng)險(xiǎn)防控，做到有效阻隔病毒傳播。本文通過對(duì)城市應(yīng)急避難場(chǎng)所防疫功能進(jìn)行研究和思考，以期為完善我國(guó)城市公共安全應(yīng)急救治體系、構(gòu)建韌性城市和健康城市提供理論參考。

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作者:劉婷 單位:重慶市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院