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【摘要】醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的入門基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容比較微觀深入，高職學(xué)生學(xué)習(xí)起來有一定難度，筆者結(jié)合自己的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)從緒論講解、內(nèi)容整合、教學(xué)手段及方法改善等方面探討生物化學(xué)教學(xué)，以改變此現(xiàn)狀，使生化課更好的為護(hù)理專業(yè)課服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理；生物化學(xué)；教學(xué)探討

隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，增強(qiáng)了護(hù)理工作者的作用[1]。據(jù)此高職院校護(hù)理課程也進(jìn)行了一系列改革，在課程改革中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程標(biāo)準(zhǔn)和教材在保證必需、夠用和實(shí)用的前提下，服從專業(yè)課程需要，與專業(yè)課對(duì)接[2]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)一門重要的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，但由于課改的需要，其課時(shí)量尤為有限[3]。作為一線教師，筆者從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，談?wù)劯呗氉o(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)如何有效地進(jìn)行以適應(yīng)目前的形勢(shì)。以全面提高高職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，使高職護(hù)生畢業(yè)后能更好地適應(yīng)崗位，更好地服務(wù)社會(huì)。

1從緒論開始，激起學(xué)習(xí)熱情

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)因其內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，很多學(xué)生對(duì)本門課產(chǎn)生了畏懼情緒。因此打破這種畏難情緒，建立起學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的良好心理環(huán)境，明確學(xué)習(xí)生物化學(xué)對(duì)他們以后從事工作的重要性，是我們廣大生化教師首先要認(rèn)真考慮的一項(xiàng)重要工作。緒論是每門課程的開篇內(nèi)容，是學(xué)生對(duì)該門課程的總體認(rèn)識(shí)，因此講好緒論課能夠有效解決以上存在的問題，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。在緒論課講解時(shí)，盡量考慮到學(xué)生的接受能力，在學(xué)生已有知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行導(dǎo)入，讓學(xué)生邊思考邊學(xué)習(xí)[5]。例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容，利用當(dāng)下熱門的DNA親子鑒定引出核酸的相關(guān)內(nèi)容，利用夜盲癥、佝僂病等學(xué)生所熟知的癥狀闡述維生素的內(nèi)容。通過這些事例的運(yùn)用，不緊使學(xué)生領(lǐng)悟到原來生物化學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān)，也與日常生活息息相連。這樣便能引起學(xué)生學(xué)習(xí)本門課的興趣。

2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容

高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以實(shí)踐操作為主要目標(biāo)，對(duì)于生化基礎(chǔ)知識(shí)以“實(shí)用”、“夠用”為度[6]。我們認(rèn)真研究大綱、教材，合理安排教學(xué)時(shí)間，并參考生化知識(shí)在護(hù)理工作中的應(yīng)用調(diào)查研究結(jié)果，整合優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，選取與護(hù)理崗位密切相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，忽略和舍棄非相關(guān)內(nèi)容。不再追求理論體系的完整性，這樣以來既能節(jié)省時(shí)間，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，在有限的課時(shí)內(nèi)圓滿地完成教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)中，我們實(shí)行模塊教學(xué)：第一模塊是靜態(tài)生化；第二模塊是動(dòng)態(tài)生化；第三模塊是專題（包括血液生化和肝膽生化）。按照先靜態(tài)（生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與功能），后動(dòng)態(tài)（物質(zhì)代謝過程與調(diào)節(jié)機(jī)制、能量代謝過程及影響因素），再機(jī)能（肝臟的生化特點(diǎn)、肝功能的改變與臨床之間的關(guān)系等）的順序進(jìn)行授課符合學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

3優(yōu)化教學(xué)方法及手段

改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，為適應(yīng)高職人才培養(yǎng)模式，對(duì)生物化學(xué)的教學(xué)方法及教學(xué)手段進(jìn)行選取和改善。據(jù)具體內(nèi)容的不同，選取合適的教學(xué)方法來優(yōu)化教學(xué)。主要的教學(xué)方法如下：

3.1運(yùn)用探究式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力

我們?cè)趯W(xué)生已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，適時(shí)地通過設(shè)疑、實(shí)例等方式導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置問題情境，引發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的討論[7]。例如在講解蛋白質(zhì)變性原理時(shí)，先設(shè)立問題“為什么酒精可以消毒，高溫能夠滅菌？”“雞蛋為什么煮熟吃更好？”講解脂類代謝的內(nèi)容時(shí)，提出問題“左旋肉堿為什么可以用于減肥？”然后同學(xué)們會(huì)針對(duì)問題積極討論，探求答案，經(jīng)過熱烈討論后由教師總結(jié)答案，最后運(yùn)用相關(guān)知識(shí)給出解釋。通過這種激烈的互動(dòng)討論不僅加深學(xué)生對(duì)問題的理解，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生辯證分析問題的能力，在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)訓(xùn)練了辯證思維能力。

3.2案例教學(xué)法

尋找適合生物化學(xué)教學(xué)的生活及疾病案例，增加學(xué)習(xí)的趣味性。讓學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中都保持積極的態(tài)度，在每章內(nèi)容的講述過程中，通過適當(dāng)病例和生活中的實(shí)例來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[8]。例如用磺胺類藥物的抑菌機(jī)制來講解酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，借助痛風(fēng)癥的病例來講解嘌呤核苷酸的代謝，反過來運(yùn)用核苷酸代謝的相關(guān)理論指出治療痛風(fēng)的方法。用現(xiàn)今社會(huì)出現(xiàn)的“三高”癥狀來引發(fā)對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝相關(guān)聯(lián)系的思考。用肝性腦病的病例講解蛋白質(zhì)分解代謝中氨的代謝，用臨床黃疸癥狀講解膽色素的代謝。講課時(shí)多與生活中的事物聯(lián)系，例如講酶的催化特點(diǎn)時(shí)聯(lián)系為什么感冒發(fā)燒時(shí)會(huì)出現(xiàn)厭食的情況，凱氏定氮法測(cè)定蛋白質(zhì)濃度可以聯(lián)系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代謝中的糖酵解部分可聯(lián)系初到高原會(huì)出現(xiàn)高原反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)后會(huì)感到肌肉酸痛，生物氧化部分聯(lián)系氰化物及一氧化碳中毒事件。這些生活常識(shí)不僅能吸引學(xué)生的注意力，還能提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力。使學(xué)生覺得生物化學(xué)不僅在學(xué)習(xí)工作中有用，且與實(shí)際生活息息相關(guān)，這樣學(xué)生自然會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣。

3.3多媒體教學(xué)法

借助多媒體可使生澀抽象的生化內(nèi)容簡(jiǎn)單直觀化，利于學(xué)生理解和長(zhǎng)久記憶，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，我們可以直接將DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的形成過程播放給同學(xué)們，加深同學(xué)們對(duì)該結(jié)構(gòu)的理解和記憶，我們也可以借助視頻動(dòng)畫講解氧化磷酸化的過程，這樣將我們?nèi)梭w細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的極其微觀的生命活動(dòng)形象生動(dòng)的展示給學(xué)生，通過這些生命過程的呈現(xiàn)使得很多同學(xué)對(duì)生物化學(xué)的研究領(lǐng)域有了很大的興趣。

3.4歸納總結(jié)法

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)雖然比較零散，但存在彼此的相互聯(lián)系，尤其是動(dòng)態(tài)生化部分，因此我們?cè)谥v完此部分內(nèi)容時(shí)要做一個(gè)高度總結(jié)。動(dòng)態(tài)生物化學(xué)部分包括三大經(jīng)典代謝（糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)的分解代謝），在分別講授完這些代謝后，學(xué)生們很難牢牢把握其中的相互關(guān)聯(lián)，這就需要我們教師借助關(guān)系網(wǎng)圖，直觀地將三大代謝彼此間的聯(lián)系展現(xiàn)給他們，讓其領(lǐng)悟到人體內(nèi)的各項(xiàng)代謝活動(dòng)存在相互的關(guān)聯(lián)，生物機(jī)體是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的完整體系。這種歸納總結(jié)的方法可以增加知識(shí)的邏輯性，有利于同學(xué)們對(duì)知識(shí)的有效記憶和掌握，同時(shí)也能促進(jìn)邏輯思維的形成。

4結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)涉及物質(zhì)在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變過程，是比較微觀深入的科學(xué)知識(shí)，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的高職學(xué)生難以深入學(xué)習(xí)，我們從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，從緒論講解，教學(xué)內(nèi)容整合，教學(xué)方法和手段優(yōu)化3方面提出應(yīng)對(duì)措施。以提高教師的教學(xué)能力，從而達(dá)到鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，更好的為護(hù)理實(shí)踐服務(wù)，體現(xiàn)高職特色的目的。

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作者：黃姍 孔麗娜 孟麗 單位：濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部生物化學(xué)教研室