探求醫(yī)院檔案管理工作
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（一）檔案管理重要性被淡化
在各家醫(yī)院普遍追求經(jīng)濟(jì)效益的今天，醫(yī)院管理者都把眼光放在疾病預(yù)防、基礎(chǔ)醫(yī)療、科研教學(xué)等能夠產(chǎn)生直接社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益的項(xiàng)目上，而檔案管理作為不能產(chǎn)生直接效益的工作，直接被大家忽視掉，被認(rèn)為可有可無，更沒有必要為其投入更多的人力、物力與財(cái)力。因而造成檔案管理工作被徹底忽視，檔案工作人員工作懶散，檔案亂堆亂放，管理不力的現(xiàn)狀。
（二）檔案管理人員素質(zhì)不高
檔案管理是一門專業(yè)學(xué)科，從業(yè)人員的素質(zhì)直接反應(yīng)著檔案管理工作的水平。但由于檔案管理工作的長期被忽視，醫(yī)院往往只使用一些“老人”和一些“新人”從事這項(xiàng)工作。他們往往不能從事臨床一線工作或沒有其它特殊技能，且絕大多數(shù)沒有中等以上學(xué)歷，從業(yè)前也沒有參加過專業(yè)的檔案管理方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有的甚至不懂得較基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識，只能從事收卷、存放等簡單的體力勞動(dòng)，加之醫(yī)院只注重醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)、深造，卻極少為檔案管理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，也很少對其進(jìn)行系統(tǒng)的知識培訓(xùn)，因而造成檔案管理工作人員長期從業(yè)卻工作能力低、積極性低、創(chuàng)新能力低等問題，制約了檔案管理工作的發(fā)展。
（三）欠缺完善的檔案管理制度
在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，各級醫(yī)院的醫(yī)療、行政、人事、后勤等工作的規(guī)章制度都極為健全，而針對醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)章制度卻幾乎沒有，也很少有醫(yī)院將其列入醫(yī)院管理目標(biāo)考核中，致使很多醫(yī)院檔案歸檔不及時(shí)，不系統(tǒng)、內(nèi)容雜亂，保管零散，并常有遺失，使醫(yī)院檔案失去了應(yīng)有的使用價(jià)值。
（四）現(xiàn)代化硬件投入不足
在科技高度發(fā)展的今天，很多醫(yī)院使用了局域網(wǎng)，醫(yī)院管理的各個(gè)層面都在使用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。但由于對檔案管理工作的缺乏重視，醫(yī)院的檔案設(shè)備仍然非常陳舊，幾乎還是停留在手工收集檢索的狀態(tài)，歸檔的材料也依然以紙質(zhì)為主，有時(shí)還會(huì)發(fā)生丟失和損毀，而醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的新材料如：圖像、音頻、視頻等卻不能有效地收集歸檔，從根本上不利于科研成果的繼續(xù)利用與開發(fā)。
二、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的幾點(diǎn)建議
21世紀(jì)是知識信息時(shí)代，醫(yī)院的繁榮與發(fā)展不僅取決于資源、資本、硬件的投入，很大程度上更依賴于知識與信息的積累和利用，這無疑對醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。同時(shí)，“醫(yī)院等級評審細(xì)則”中將考查醫(yī)院近3年醫(yī)療檔案做為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，這也為開展醫(yī)院檔案管理工作提供了一個(gè)新的契機(jī)。
（一）轉(zhuǎn)變思想每3年醫(yī)院都將進(jìn)行一次等級評審或復(fù)審，而考查醫(yī)院檔案管理又是一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。因此，發(fā)展醫(yī)院檔案管理工作要以此為契機(jī)，大力宣傳檔案管理工作的重要性，轉(zhuǎn)變上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，下至全院每個(gè)職工對檔案管理工作重要性的認(rèn)識，使他們意識到檔案管理同樣體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的管理水平，需要將其作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓，要與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。同樣，檔案管理工作人員也要增強(qiáng)工作的責(zé)任感、使命感，充分認(rèn)識到自己所從事的是一件有意義的重要的工作，激發(fā)工作熱情，大力宣傳，大力倡導(dǎo)，從而形成醫(yī)院全員支持檔案管理工作的良好氛圍。
（二）建立健全完善的醫(yī)院檔案管理制度
“不以規(guī)矩，不成方圓”，在檔案管理實(shí)際工作中，要以《檔案法》為基本準(zhǔn)繩，依據(jù)國家衛(wèi)生部、檔案局聯(lián)合下發(fā)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》文件精神，結(jié)合本醫(yī)院的工作實(shí)際，制定出適合自己的檔案管理規(guī)章制度。確保檔案管理的行為規(guī)范化，使工作有法可依，有據(jù)可循。
（三）注重提高檔案管理人員素質(zhì)
基層檔案保管人員是醫(yī)院檔案管理工作的執(zhí)行者、落實(shí)者。他們的個(gè)人素質(zhì)體現(xiàn)著檔案管理工作的水平。醫(yī)院要有計(jì)劃地培養(yǎng)這方面的人才，全方位提高基層從業(yè)人員素質(zhì)。一方面加強(qiáng)對其政治思想素質(zhì)的培養(yǎng)，使其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任心，另一方面通過定期的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，或采取進(jìn)修、參觀等途徑提高從業(yè)人員水平，同時(shí)還要定期深入臨床進(jìn)行調(diào)研，掌握醫(yī)院各層面對檔案信息的需求，不斷總結(jié)，不斷探索，創(chuàng)新檔案服務(wù)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。
（四）加大對硬件設(shè)施的投入，使醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化
首先要做到硬件設(shè)施的完善，一要加大保護(hù)設(shè)備資金投入，如保管檔案庫房的滅蟲、去濕、滅火設(shè)備，二要引進(jìn)現(xiàn)代化管理機(jī)制，逐步配備計(jì)算機(jī)、照相機(jī)、打印機(jī)、掃描儀、攝相機(jī)等電子設(shè)備，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案，用專業(yè)軟件進(jìn)行編碼、統(tǒng)計(jì)、檢索等一系列工作，為使用者借閱提供簡單便捷的服務(wù)，既省時(shí)又省力，提高了工作效率。三是利用醫(yī)院局域網(wǎng)加強(qiáng)各科室溝通，共享既有資源，滿足醫(yī)院教學(xué)科研、疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)等各方面的需求。
（五）對醫(yī)院檔案“深加工”，發(fā)揮檔案的社會(huì)效益
保管檔案就是為了利用檔案，因此，醫(yī)院檔案管理人員要有創(chuàng)新服務(wù)意識，積極對檔案信息進(jìn)行更深層次的“加工”，開展各種編研活動(dòng)，對材料進(jìn)行專題匯編，為借閱者提供有效的服務(wù)。此外還要更加廣泛地開發(fā)信息資源，加強(qiáng)反饋信息的管理利用，實(shí)現(xiàn)各家醫(yī)院、各專業(yè)科室資源的橫向溝通，信息共享，最大程度滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益。
作者：張秀杰單位：吉林省白城市白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院
