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1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體操作方法

1.1組建起全面的醫(yī)院感染方面的管理組織

通過不斷完善控制院內(nèi)感染的體制來(lái)增大醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo)力量,這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會(huì),組成委員會(huì)的成員可以是整個(gè)醫(yī)院的科室,而負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任等擔(dān)任,其職責(zé)是主要針對(duì)醫(yī)院感染的途徑來(lái)制定相應(yīng)的管理制度。如果在院內(nèi)突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進(jìn)行調(diào)查研究和制定各項(xiàng)控制措施；然后成立醫(yī)院內(nèi)感染管理科,并且派遣專人管理,制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評(píng)準(zhǔn)則,并且進(jìn)行調(diào)查和檢查；最后醫(yī)院下屬科室應(yīng)該設(shè)立科室感染控制小組,負(fù)責(zé)本科室的感染控制、檢測(cè)工作,同時(shí)提高本科室的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和技術(shù),通過建立系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)管理制度網(wǎng)絡(luò),可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)制度和各項(xiàng)措施得到快速、有效的落實(shí)。建立科室醫(yī)院感染管理具體細(xì)則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、抗生素應(yīng)用管理等相應(yīng)的細(xì)則。

1.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和教育,提高其主動(dòng)控制、監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的意識(shí)。

1.2.1醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染所涉及的預(yù)防可控制知識(shí)是多方面、多層次、跨學(xué)科的,因此要求專職人員具備豐富、全面的知識(shí),同時(shí)還要有很強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)各科室的管理能力。只有不斷的學(xué)習(xí)、了解最新的知識(shí),才能讓醫(yī)院感染系統(tǒng)得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質(zhì)。

1.2.2醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃

例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護(hù)人員、新入職的人員、實(shí)習(xí)人員等,盡量做到全面、全場(chǎng)、深層。讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中,以切斷疾病在醫(yī)護(hù)人員之間的傳播途徑。

1.2.3選派重點(diǎn)部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學(xué)習(xí)、參觀,以學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的控制醫(yī)院感染的經(jīng)驗(yàn),取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)

及時(shí)讓醫(yī)院?jiǎn)T工了解到國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理控制制度的最新動(dòng)態(tài)是很重要的,而網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)很好的平臺(tái),其可以為各科室及時(shí)、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測(cè)以及耐藥的情況?？梢赞D(zhuǎn)載一些國(guó)內(nèi)重大院內(nèi)感染新聞和最新動(dòng)態(tài),從中反饋各項(xiàng)數(shù)據(jù)和檢查情況。

1.3定期或者不定內(nèi)容的對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)院感染的考核

針對(duì)醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術(shù)規(guī)范等來(lái)對(duì)醫(yī)院各方面考核,包括醫(yī)院各種硬軟設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)進(jìn)行定時(shí)的考核或者不定時(shí)考核以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染上的理論知識(shí)問題,并且針對(duì)性的制定改善方案和制度。各科室每個(gè)季度應(yīng)該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報(bào)告,并且向臨床科室反饋?zhàn)钚碌母腥竟芾碇贫群头椒?。加?qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查,對(duì)于整改效果具有非常積極的意義。

2持續(xù)質(zhì)量整改效果

通過以上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法工作的開展,醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制預(yù)防意識(shí)明顯提高,由一開始的抵觸、不配合的情緒,轉(zhuǎn)為最后主動(dòng)接受培訓(xùn)、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對(duì)的問題和尋求解決辦法。這一系列的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的在醫(yī)院感染上的運(yùn)用,2014年對(duì)比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標(biāo)本送檢率從76.5%上升到89.4%,洗手依從性從原來(lái)的35%提升至76%,各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量平均評(píng)分考核在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前的92.0分上升到97.6分。

3討論

醫(yī)院感染是目前影響患者病情和恢復(fù)的一個(gè)重要因素,因此控制醫(yī)院感染對(duì)于治療有著事半功倍的效果,而持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是目前控制醫(yī)院感染的最新引進(jìn)方法。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)不斷、持續(xù)性、漸進(jìn)的過程,它注重的是控制醫(yī)院感染的過程,從預(yù)防層面上防止醫(yī)院感染的發(fā)生。通過早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問題,分析問題出現(xiàn)的原因,確定整改目的,制定針對(duì)性的制度和管理措施,落實(shí)干預(yù)和實(shí)行力度,評(píng)估醫(yī)院感染的改善效果并且從中發(fā)現(xiàn)新的問題,并且進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的管理過程,此控制管理方式進(jìn)過臨床的實(shí)際運(yùn)用,已經(jīng)證實(shí)其適用性和有效提高醫(yī)院的感染管理體制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

作者：魏潤(rùn)芝李亞娟張健單位：吉林省腦科醫(yī)院吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院吉林省第三人民醫(yī)院