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1資料與方法

1.1一般資料

分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風險管理前后收治的240例擇期手術治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術治療類型：消化道出血、腎結石、膽結石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風險管理小組

醫(yī)護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組,小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風險管理小組的具體職責,并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結提出相應的改善措施。

1.2.2建立完善的護理管理制度

明確護理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應的鼓勵措施,可有效保證風險管理的實施,提高風險管理制度實施效果。

1.2.3提高醫(yī)護人員的風險防范意識

定期組織醫(yī)護人員進行培訓,并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎培訓,鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關業(yè)務操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應的防范措施,每個月組織質控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風險,并對患者進行必要的健康教育,責任醫(yī)護人員應按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質量,提出對應的改善措施。

1.2.4做好病房護理工作

為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復。同時應該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6外科手術管理

在外科手術治療時應將工作重點放在預防上,監(jiān)控手術治療情況,防止手術意外發(fā)生。術前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術前詳細檢查術中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應提高儀器的操作水平,仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術室質量監(jiān)控,組織定期考核調查,分析手術室中存在的問題,提出改善措施,提高手術治療以及護理水平。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施前,護理風險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風險管理后,護理風險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風險事故發(fā)生率明顯減少,護理質量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

當前經(jīng)濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質量,減少護理風險,和諧護患關系,保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故,提出相應的措施改善。風險管理的基礎為預防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關鍵,且具有一定的實施難度以及風險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風險。加強護理風險管理,醫(yī)護人員接受相關培訓,提高醫(yī)護人員的風險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風險采取對應措施進行改善,可有效減少護理風險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4總結

綜上所述,普通外科護理中實施風險管理,有利于手術順利進行,和諧護患關系,減少護理風險發(fā)生,提高護理滿意率。

作者：王愛蓮單位：河南省安陽市人民醫(yī)院普外科