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0引言

供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的所有物品的滅菌、消毒、供應(yīng)等工作，在整個(gè)環(huán)節(jié)中醫(yī)療器械的回收、分類(lèi)、消毒、發(fā)放等都會(huì)對(duì)其在應(yīng)用過(guò)程中是否產(chǎn)生細(xì)菌感染起著重要作用，供應(yīng)室是院內(nèi)感染的主因所在，所以做好供應(yīng)室的管理工作，不斷提升固體醫(yī)療設(shè)備和儀器的消毒質(zhì)量，才能有效的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，提升供應(yīng)室工作人員的職業(yè)素質(zhì)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的新時(shí)期，消毒供應(yīng)室的管理一直向?qū)I(yè)化的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)科技技術(shù)在不斷的發(fā)展進(jìn)步，所以?xún)x器和設(shè)備在發(fā)展的過(guò)程中也趨于機(jī)械化，所以就要求供應(yīng)室的工作人員必須具備專(zhuān)業(yè)的機(jī)械物理知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院感染、消毒隔離等專(zhuān)業(yè)的知識(shí)需要熟練的掌握。

2設(shè)計(jì)合理的布局和作業(yè)流程

供應(yīng)室布局的合理性是提升工作效率，節(jié)省人力物力資源的最佳途徑之一，供應(yīng)室的環(huán)境必須滿(mǎn)徐衛(wèi)生學(xué)的高要求，即沒(méi)有任何的污染源、確保清潔干凈、保證充足的水源、便利的污水排放系統(tǒng)、良好的通風(fēng)和采光等，盡可能的形成一個(gè)聯(lián)通且又獨(dú)立的區(qū)域。供應(yīng)室內(nèi)部的格局應(yīng)該分成三個(gè)區(qū)域，一是污染區(qū)、二是清潔區(qū)、三是無(wú)菌區(qū)，各個(gè)區(qū)域之間都必須進(jìn)行隔離，所有的作業(yè)流程都要按照消毒技術(shù)的設(shè)計(jì)規(guī)范，區(qū)域間的物品交接必須從窗口進(jìn)行傳遞，從污染物到消毒處理之后的物品進(jìn)行強(qiáng)制性過(guò)度，避免出現(xiàn)逆行的情況，同時(shí)在供應(yīng)室內(nèi)還應(yīng)該設(shè)置污染物、清潔物、無(wú)菌物發(fā)放處，保證每個(gè)區(qū)域都有專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人。

3提升再生物品質(zhì)量管理

3.1加強(qiáng)再生物品的清洗質(zhì)量。

對(duì)于再生物品而言，在回收之后需要進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)、清洗、裝配、再消毒、保管直至最后的發(fā)放使用等6個(gè)環(huán)節(jié)，所以在各個(gè)工序中一方面需要注重保護(hù)操作人員的自身健康，另一方面還要避免出現(xiàn)交叉感染的情況，所以在再生物品的操作時(shí)遵循先消毒再清洗的基本原則，消毒液的配制需要根據(jù)物品的污染程度而確定：比如穿刺類(lèi)物品需要使用安必潔快速多酶清洗液進(jìn)行消毒處理，盡可能將管腔內(nèi)的細(xì)菌徹底殺死。在所有的供應(yīng)室消毒質(zhì)量不合格導(dǎo)致的院內(nèi)感染患者中，很大一部分原因就是由于清洗不干凈導(dǎo)致，因此在消毒完成后的清洗環(huán)節(jié)中必須嚴(yán)格遵守去污原則；對(duì)于金屬器械而言需要確保其光亮度、無(wú)污、電鍍完整，確保其軸節(jié)的靈活、卡口必須確保其緊密型，對(duì)于玻璃類(lèi)的物品需要確保其透明度和光亮度，禁止出現(xiàn)掛水珠的情況，所有洗滌的環(huán)節(jié)都必須進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人員，在洗滌之后所有的物品如果不能符合要求就必須進(jìn)行重新消毒清洗處理。

3.2嚴(yán)格裝配包裝質(zhì)量。

包裝班的人員在對(duì)各種物品進(jìn)行包裝時(shí)應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的檢查，金屬器械首先進(jìn)行清洗、然后是上油防銹等保養(yǎng)操作，除此之外還要對(duì)所有的器械進(jìn)行檢查，對(duì)于出現(xiàn)軸節(jié)失靈、生銹、變形等情況應(yīng)該立即進(jìn)行修復(fù)和處理；對(duì)于成組的器械應(yīng)該必須進(jìn)行型號(hào)相配，對(duì)于碗盤(pán)重疊包裝時(shí)中間吸水布需要進(jìn)行隔離處理；對(duì)于由篩孔的醫(yī)療容器需要進(jìn)行將篩孔清潔處理，每個(gè)物品的打包過(guò)程中都必須進(jìn)行三查兩對(duì)，確保其能夠安全、準(zhǔn)確、無(wú)誤的包裝到位。

3.3選擇正確的滅菌方法。

要求消毒員嚴(yán)格按照脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器規(guī)程進(jìn)行滅菌工作，消毒鍋內(nèi)的所有醫(yī)療物品必須按照消毒技術(shù)規(guī)范中的要去進(jìn)行放置，金屬，玻璃類(lèi)物品放下層，敷料包放上層、小包、治療包必須采用金屬豎放，包裝與包裝之間必須留置一些空隙，在消毒鍋內(nèi)的所有物品應(yīng)該不能超過(guò)其容量的九成以上，這樣能夠幫助更好額排除和穿透蒸汽，需要根據(jù)物品的滅菌程序熟練且規(guī)范的掌握基本的滅菌程序，確保所有的物品其滅菌的合格率達(dá)到100%。

3.4重視無(wú)菌物品的儲(chǔ)存管理。

在供應(yīng)室的無(wú)菌室內(nèi)必須有專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量控制，在進(jìn)入無(wú)菌室之前應(yīng)該進(jìn)行更換衣物鞋子、洗手等操作，無(wú)菌室的處理包括濕式清掃和紫外線(xiàn)空氣消毒處理等，其室內(nèi)的溫度必須控制在18-20℃之間，室內(nèi)的空氣濕度應(yīng)該為35-45%之間，物品柜等的擺放距離地面、天花板和墻面的距離分別為20cm、50cm和5cm，所有無(wú)菌物品的保存期限為一周，所以在使用的過(guò)程中需要按照其消毒處理的先后順序進(jìn)行，對(duì)于濕包、過(guò)期包等進(jìn)行嚴(yán)格的處理。

3.5嚴(yán)格落實(shí)檢測(cè)制度。

每天對(duì)浸泡液進(jìn)行氯含量的測(cè)定，市疾病防治控制中心必須每6個(gè)月對(duì)各醫(yī)院的消毒劑進(jìn)行抽樣檢測(cè)，對(duì)于平常醫(yī)院使用的消毒劑需要進(jìn)行化學(xué)指示卡檢測(cè)和消毒清洗工藝檢測(cè)等；每月對(duì)消毒滅菌后的器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢測(cè)。所有的檢測(cè)工作都必須嚴(yán)格按照其規(guī)定執(zhí)行，最后將每次的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行建檔處理，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

4結(jié)論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院治療的過(guò)程中非常重要的部門(mén)之一，也是醫(yī)院感染過(guò)程中的主要因素，想要降低院內(nèi)感染的發(fā)生率、提升醫(yī)院的醫(yī)療水平就應(yīng)該從供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行入手，嚴(yán)格控制消毒、清洗、無(wú)菌保存到發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)顯示從我院實(shí)施供應(yīng)室環(huán)節(jié)管理預(yù)防控制措施之后，我院未出現(xiàn)由于供應(yīng)室原因造成院內(nèi)感染情況有效的保證醫(yī)院的各項(xiàng)治療工作安全、有效的開(kāi)展。

作者：汪建平 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院