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摘要：2016年，國家財政部下發(fā)文件，要求行政事業(yè)單位進(jìn)行國有資產(chǎn)全面清查，以明確產(chǎn)權(quán)，摸清家底，為進(jìn)一步加強(qiáng)國有資產(chǎn)的管理奠定了基礎(chǔ)。公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要任務(wù)。如何管理好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)，不斷提高資產(chǎn)的使用效率？需要從健全制度、管理協(xié)作、制度執(zhí)行、績效考核、信息化建設(shè)等多方面去完善，對固定資產(chǎn)的申購、論證、采購、驗收、使用、維保、報廢等全生命周期過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值、增值。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題與對策

固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)活動的基礎(chǔ)，在醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的作用。近年來大型公立醫(yī)院朝著集團(tuán)化、多院區(qū)方向發(fā)展，固定資產(chǎn)的規(guī)模急劇膨脹，管理難度越來越大。隨著國家醫(yī)療體制改革的深化，加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，而對于公立醫(yī)院財政投入逐年在減少。公立醫(yī)院需充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，優(yōu)化資源配置，提高資產(chǎn)使用效率，有效控制醫(yī)療成本。本文從目前行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的背景、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點出發(fā)，對公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在問題進(jìn)行了剖析，提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議。

一、行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的背景

2016年財政部下發(fā)《關(guān)于開展全國行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)清查工作》的通知，要求行政事業(yè)單位、高校、院所資產(chǎn)管理部門按照財政部的布署，對所在行政事業(yè)單位展開全面的資產(chǎn)清查，以明晰產(chǎn)權(quán)，摸清家底，防止國有資產(chǎn)流失。各地財政部門借此機(jī)會摸清了家底，以清查后的資產(chǎn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，完善資產(chǎn)基礎(chǔ)信息，對各國有單位資產(chǎn)實現(xiàn)監(jiān)控。這在一定程度為規(guī)范資產(chǎn)的管理，維護(hù)資產(chǎn)的安全奠定了基礎(chǔ)。依據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（財政部令第36號）文件，進(jìn)一步規(guī)范了國有資產(chǎn)的日常管理，梳理固定資產(chǎn)的管理流程，借助信息化管理手段，取得了一定的成效。由于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有種類繁多、形態(tài)多樣、存放地點分散、更新速度快、與日常工作緊密聯(lián)系等特點，使其容易產(chǎn)生管理制度部分缺失，形成賬外資產(chǎn)、重購置輕管理、科研設(shè)備管理不到位等問題。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不完善，缺乏執(zhí)行力

固定資產(chǎn)管理制度沒有隨著經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的形式變化及時修訂，發(fā)生新業(yè)務(wù)時沒有制度作為依據(jù)，只好摸著石頭過河。如現(xiàn)階段，國有資產(chǎn)投資形式的多樣，捐贈、科研經(jīng)費購置設(shè)備、合作經(jīng)營投資設(shè)備等。固定資產(chǎn)管理制度中對職責(zé)權(quán)限沒有明確規(guī)定，造成管理上出現(xiàn)部門間的相互推諉、扯皮等現(xiàn)象。內(nèi)部考核制度不健全，對違規(guī)的責(zé)任人處罰標(biāo)準(zhǔn)不明確，實際無法操作，使得考核形同虛設(shè)。內(nèi)部控制不到位，造成有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任意識差，對固定資產(chǎn)管理重視不夠。固定資產(chǎn)入出庫制度不完善，贈送設(shè)備、材料沒有簽訂協(xié)議，贈送的物資無法入帳，形成賬外資產(chǎn)，導(dǎo)致賬實不符。

（二）固定資產(chǎn)管理偏重于購置，使用管理相對弱化

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理“重購置輕管理”的現(xiàn)象還是普遍存在。固定資產(chǎn)采購按單位價值萬元以上和萬元以下的設(shè)備分類管理，采購時由使用科室申請，經(jīng)科室調(diào)研、設(shè)備論證、預(yù)算委員會審議同意或?qū)徟?，方可?zhí)行采購。采購環(huán)節(jié)按政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行政府采購或公開招標(biāo)、談價等方式，實行規(guī)范化管理。設(shè)備驗收入庫，交付給使用科室后，后續(xù)管理往往跟不上，存在諸多問題。原因來自于多方面：如資產(chǎn)閑置長期放在倉庫無人知曉，缺乏資產(chǎn)共享機(jī)制；科室搬遷致資產(chǎn)遺失；保修期后設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)跟不上；人員調(diào)離未及時清點資產(chǎn)；設(shè)備報廢流程長致隨意存放等。

（三）醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展，給資產(chǎn)管理帶來不便

隨著醫(yī)院集團(tuán)化的發(fā)展和日益壯大，固定資產(chǎn)的總量也在增大，且種類繁多、形態(tài)多樣、存放地點分散，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)復(fù)雜的局面。院區(qū)間的資產(chǎn)借用、調(diào)劑、轉(zhuǎn)移時常發(fā)生，如果沒有及時在資產(chǎn)管理部門登記，會導(dǎo)致資產(chǎn)盤點時出現(xiàn)盤盈和盤虧現(xiàn)象。專職國有資產(chǎn)管理人員并沒有因為固定資產(chǎn)增多而增加，資產(chǎn)管理人員少是比較突出的問題?，F(xiàn)大型醫(yī)院出于人員成本的考慮，專職國資管理人員只有2-3人，醫(yī)院集團(tuán)各院區(qū)國資管理人員多是由財務(wù)人員兼職管理，財務(wù)人員自身工作繁忙，難有多余精力投入資產(chǎn)管理，出現(xiàn)問題通常是頭痛治頭，腳痛治腳，沒有時間深入地挖掘問題的根源。

（四）固定資產(chǎn)盤點流于形式，效果不理想

固定資產(chǎn)盤點制度執(zhí)行不嚴(yán)：未按要求定期盤點或盤點監(jiān)督；盤點結(jié)果不賬務(wù)處理，盤盈資產(chǎn)不入賬，盤虧資產(chǎn)不處置消賬，造成固定資產(chǎn)賬實不符。固定資產(chǎn)的盤點結(jié)束后，對于盤虧資產(chǎn)沒有追究資產(chǎn)管理人的責(zé)任，無法落實資產(chǎn)損毀賠償。在盤點中發(fā)現(xiàn)的問題不能及時解決，長此以往，固定資產(chǎn)管理就會出現(xiàn)松懈，造成管理者不負(fù)責(zé)任或互相推卸責(zé)任，則無法保證固定資產(chǎn)的安全和完整，使得固定資產(chǎn)管理流于形式，效果不理想。

（五）科研經(jīng)費購置固定資產(chǎn)管理松懈

科研經(jīng)費購置固定資產(chǎn)管理不到位，因其資金來源多是財政撥款，不用醫(yī)院出資采購科研設(shè)備，醫(yī)院往往忽視了對科研經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)的管理。科研設(shè)備、物資常由科研人員自行采購，而科研人員忙于工作研究，對科研儀器、設(shè)備的市場價格并不了解，就會出現(xiàn)科研儀器、設(shè)備、耗材采購價格虛高、設(shè)備不及時入庫、科研經(jīng)費使用時未及時登記，導(dǎo)致科研項目經(jīng)費使用超支等問題。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改進(jìn)建議

（一）完善相關(guān)固定資產(chǎn)管理制度，使之成為日常資產(chǎn)管理的準(zhǔn)繩

建立健全固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度，使得固定資產(chǎn)管理制度能夠隨著經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的形式變化及時調(diào)整，引導(dǎo)固定資產(chǎn)管理由原來的粗放型逐步向精細(xì)化過渡，既要兼顧全面性，又要突出重點，避免固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)盲區(qū)。采取合理的績效考核辦法，提高醫(yī)院管理者對固定資產(chǎn)管理的重視，加強(qiáng)責(zé)任意識，把管理責(zé)任落實到人，對管理中取得的成績進(jìn)行獎勵，對違規(guī)行為進(jìn)行懲罰。確保各項管理制度執(zhí)行到位，成為日常固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)繩。

（二）固定資產(chǎn)管理應(yīng)基于設(shè)備的全生命周期的管理，形成閉環(huán)管理

固定資產(chǎn)管理是對固定資產(chǎn)從計劃、采購、安裝、驗收、入出庫、領(lǐng)用、使用、維修、報廢處置等全過程管理，是基于設(shè)備的全生命周期的管理。醫(yī)院應(yīng)借助信息化的手段，聯(lián)合資產(chǎn)管理、財務(wù)、采購、預(yù)算等部門和使用科室一起，引進(jìn)ERP綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，把固定資產(chǎn)的所有管理環(huán)節(jié)納入到信息系統(tǒng)中去，方便資產(chǎn)管理部門和使用科室及時了解固定資產(chǎn)狀況，做出正確的處理，為管理者決策提供數(shù)據(jù)支持，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的智慧管理，不斷提高管理效率和管理質(zhì)量。

（三）規(guī)范管理流程，實現(xiàn)資產(chǎn)共享，促進(jìn)固定資產(chǎn)協(xié)同管理

固定資產(chǎn)管理應(yīng)加強(qiáng)院區(qū)間的資產(chǎn)調(diào)劑管理，規(guī)范資產(chǎn)轉(zhuǎn)移相關(guān)流程，借助辦公信息化平臺，辦理資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移手續(xù)，以明確資產(chǎn)歸屬科室，落實資產(chǎn)管理責(zé)任。建立閑置資產(chǎn)共享平臺，定期公布科室閑置資產(chǎn)，合理確定設(shè)備的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格，有償提供設(shè)備，供有需求的科室使用，以盤活資產(chǎn)，促進(jìn)資產(chǎn)共享共用，提高固定資產(chǎn)的使用效率。發(fā)揮使用科室資產(chǎn)管理員作用，加強(qiáng)資產(chǎn)管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，聯(lián)合固定資產(chǎn)維保部門密切合作，以促進(jìn)資產(chǎn)協(xié)同管理。

（四）加強(qiáng)資產(chǎn)管理績效考核，關(guān)注設(shè)備使用效率

嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點制度，按要求定期盤點固定資產(chǎn)，在盤點中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決，盤點結(jié)果及時上報并做賬務(wù)處理，確保固定資產(chǎn)賬賬相符、賬實相符。同時對于盤虧資產(chǎn)，依規(guī)追究管理者責(zé)任，落實資產(chǎn)損毀賠償制度。定期對設(shè)備使用科室和管理員進(jìn)行績效考核，促使其加強(qiáng)資產(chǎn)管理責(zé)任心，提高資產(chǎn)管理質(zhì)量。關(guān)注固定資產(chǎn)的使用效率，開展設(shè)備使用效益分析，以此督促設(shè)備使用科室合理配置資產(chǎn)，提高設(shè)備使用效率。

（五）借助科研經(jīng)費管理系統(tǒng)，逐步完善科研設(shè)備管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)科研設(shè)備的管理，規(guī)范科研儀器、設(shè)備、耗材的采購行為，要求科室、研究所定期申報采購計劃，醫(yī)院采購部門統(tǒng)一招標(biāo)、談價采購。如因特殊情況需自行采購的，應(yīng)書面說明理由，經(jīng)審批后再自行采購，否則產(chǎn)生的費用不予報銷。為了完善科研設(shè)備管理，還可借助科研管理信息系統(tǒng)，對科研經(jīng)費的使用情況實時監(jiān)控，杜絕科研項目經(jīng)費使用超支等問題。督促使用科室及時辦理科研設(shè)備、耗材入出庫手續(xù)，逐步完善科研設(shè)備的使用管理。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，也是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。管好、用好固定資產(chǎn)，需要不斷完善固定資產(chǎn)相關(guān)制度，提高資產(chǎn)管理者的責(zé)任意識，借助信息化管理手段，對固定資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行跟蹤。管理者要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對違規(guī)管理資產(chǎn)行為按章辦事、嚴(yán)肅處理，杜絕資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的各種不合規(guī)現(xiàn)象，固定資產(chǎn)管理才會更加理性、順暢、有序。此外，對固定資產(chǎn)的管理還需關(guān)注設(shè)備的使用效益，開展資產(chǎn)的使用效益考核，合理處置閑置設(shè)備，優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置，實現(xiàn)資產(chǎn)共享，避免設(shè)備閑置造成損失，有效節(jié)約醫(yī)院設(shè)備購置成本，最終達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的。

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作者:王荔 單位:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院