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摘要

隨著新醫(yī)改的實(shí)行，公立醫(yī)院要提高其自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就必須構(gòu)建對(duì)內(nèi)具有公平性、對(duì)外具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬策略，建立既突出崗位價(jià)值、貢獻(xiàn)和工作效率，又避免以追求創(chuàng)收為目的、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主的薪酬管理體系。對(duì)公立醫(yī)院高層次專業(yè)人才的管理，應(yīng)當(dāng)采取社會(huì)地位、個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)和工作挑戰(zhàn)性等非薪酬激勵(lì)方式作為管理的主要手段。

關(guān)鍵詞：薪酬管理機(jī)制制度控制

公立醫(yī)院只有具備完善的人事薪酬分配制度才能保證工作的正常運(yùn)行，才能真正地吸納人才，留住人才。建立規(guī)范的人事薪酬分配秩序，必須做到明確中心思想，堅(jiān)持分配原則，與時(shí)俱進(jìn)靈活運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中的分配原則，構(gòu)建合理的薪酬分配結(jié)構(gòu)。

一、以業(yè)績(jī)?yōu)橹鲗?dǎo)的全面薪酬方案將職工薪酬和組織發(fā)展緊密聯(lián)系

全年薪酬，也稱為整體薪酬、彈性薪酬、自助式薪酬、績(jī)效薪酬。全面薪酬指經(jīng)營(yíng)贏利的分享，而是通過薪酬和績(jī)效、福利，建立一種組織與職工之間的伙伴關(guān)系，把職工薪酬和組織發(fā)展聯(lián)系起來。這樣，公立醫(yī)院的薪酬管理制度才會(huì)更加的人性化，更加的公平。公立醫(yī)院有了完善的薪酬管理制度，才能實(shí)現(xiàn)收入的分配公平。

二、目前公立醫(yī)院薪酬管理存在的主要問題

1.薪酬管理內(nèi)部控制意識(shí)淡薄。

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)只有對(duì)薪酬管理制度有一個(gè)重視才能使得制度真正建立。但是，在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，很多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這項(xiàng)制度沒有引起足夠的重視，沒有上升到會(huì)影響一個(gè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，領(lǐng)導(dǎo)人不重視就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院職工對(duì)這項(xiàng)制度的認(rèn)識(shí)不充分，從而影響了公立醫(yī)院的薪酬管理制度的完善。也阻礙了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的健康發(fā)展。

2.薪酬管理內(nèi)部控制制度不完善。

公立醫(yī)院的收入分配制度是整個(gè)社會(huì)收入分配的重要組成部分，對(duì)于建立科學(xué)合理的公立醫(yī)院工資收入分配制度，規(guī)范收入分配秩序，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有著重要的意義。擁有一套完善的內(nèi)部控制制度才能更好的規(guī)范公立醫(yī)院的薪酬管理工作。但是，在當(dāng)代經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的情形下，很多的公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都缺乏一個(gè)系統(tǒng)的制度，缺乏監(jiān)督管理。沒有了明確的監(jiān)督行為，給公立醫(yī)院的薪酬管理帶來了巨大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，沒有完善的內(nèi)部控制制度，對(duì)公立醫(yī)院來說是存在著巨大的安全隱患的。

3.公立醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)低。

公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)從業(yè)人員缺乏政治素質(zhì)和專業(yè)的會(huì)計(jì)技能，嚴(yán)重影響了工作效率和質(zhì)量，因?yàn)槟菢訒?huì)造成一定的工作風(fēng)險(xiǎn)。一種定義說明風(fēng)險(xiǎn)是具有不確定性的；而另一種定義說明風(fēng)險(xiǎn)是具有損失的不確定性的，這兩種表現(xiàn)說明了風(fēng)險(xiǎn)總體上是具有不確定性的。如果風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為不確定性，這說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來一定的損失、獲得利益或者沒有損失，也沒有獲得利益，這屬于廣義的風(fēng)險(xiǎn)，而我們最熟悉的金融風(fēng)險(xiǎn)就屬于這種廣義的風(fēng)險(xiǎn)。和廣義的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)便是狹義的風(fēng)險(xiǎn)。狹義的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)只能表現(xiàn)為損失，沒有從風(fēng)險(xiǎn)中獲利的可能性。在現(xiàn)代意義上的風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)大大超越了“遇到危險(xiǎn)”的狹義含義，而是“遇到破壞或損失的機(jī)會(huì)或風(fēng)險(xiǎn)”?？梢哉f，經(jīng)過時(shí)間的推移，風(fēng)險(xiǎn)一詞越來越被概念化，并且隨著人類活動(dòng)的復(fù)雜性和深刻性在不斷的深化，并且被賦予了從哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)甚至文化藝術(shù)領(lǐng)域的更廣泛更深層次的含義，并且與人類的決策和行為后果聯(lián)系越來越密切，風(fēng)險(xiǎn)一詞也成為人們生活中出現(xiàn)頻率很高的詞匯。由于很多會(huì)計(jì)從業(yè)人員的素質(zhì)低，不能對(duì)財(cái)務(wù)犯罪的行為有一個(gè)辨別和監(jiān)督，因此在公立醫(yī)院的薪酬管理中很容易發(fā)生經(jīng)濟(jì)問題，也會(huì)使工作面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，提高公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)，是財(cái)務(wù)管理工作成功的關(guān)鍵。

三、改革公立醫(yī)院薪酬管理工作的措施

1.必須建立合理的薪酬結(jié)構(gòu)。

基本工資根據(jù)國(guó)家工資政策調(diào)整，公立醫(yī)院給予職工基礎(chǔ)性績(jī)效工資固定保障。基礎(chǔ)績(jī)效工資：設(shè)定崗位工資、薪級(jí)工資、崗位津貼、生活補(bǔ)貼、工齡補(bǔ)貼，將崗位分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤等崗位工資實(shí)行同崗?fù)?。?jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資適當(dāng)?shù)乩蠓峙錂n次，實(shí)行動(dòng)態(tài)分配。實(shí)行崗位績(jī)效工資的意義，一是有利于充分調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性和主動(dòng)性。形成工資隨醫(yī)院?jiǎn)谓?jīng)濟(jì)效益好壞自行調(diào)節(jié)的新機(jī)制，更好地發(fā)揮工資的杠桿作用。革除醫(yī)院干多干少一個(gè)樣，吃大鍋飯的固疾，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、獎(jiǎng)優(yōu)罰懶的分配原則，完善了崗位設(shè)置、崗位聘任制等制度，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)和內(nèi)部成本核算意識(shí)。

2.需要進(jìn)一步更新觀念。

公立醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)一些優(yōu)秀的管理骨干人才，招聘管理類專業(yè)優(yōu)秀人才，不能只從護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗管理人才，人才隊(duì)伍階梯式成長(zhǎng)。公立醫(yī)院還應(yīng)該充分考慮自己的可持續(xù)發(fā)展，確保國(guó)有資產(chǎn)保值、增值的前提下，使內(nèi)部分配更加靈活。公立醫(yī)院只有建立一個(gè)健全的激勵(lì)機(jī)制，才能使醫(yī)院的發(fā)展充滿活力，才能提高職工的工作積極性。人的幸福并不是完全由金錢決定的，要引導(dǎo)年輕人，最重要的是通過自身的努力，建立一定的成就，贏得他人的尊重。這一點(diǎn)年輕人看不到，但需要我們醫(yī)院通過培訓(xùn)使年輕職工有自豪感。

3.需要公平的分配原則。

公立醫(yī)院應(yīng)該建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際業(yè)績(jī)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制；健全領(lǐng)導(dǎo)人的收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，以此來實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公平；應(yīng)該使公立醫(yī)院職工收入和經(jīng)濟(jì)效益和職工的滿意度不斷提高。新的績(jī)效考核工資辦法，有效地扼制了年度考核中走過場(chǎng)的現(xiàn)象。倡導(dǎo)了講服務(wù)質(zhì)量、重實(shí)際貢獻(xiàn)的新風(fēng)尚，有利于建立公正、科學(xué)、規(guī)范的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。推行工資與崗位績(jī)效掛鉤應(yīng)把握好三個(gè)環(huán)節(jié)，崗位績(jī)效工資就是以崗位責(zé)任為重點(diǎn)，以績(jī)效考核為核心，把職工的工資收入與其工作崗位、績(jī)效掛鉤。按照“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，職工基礎(chǔ)性績(jī)效工資不超50%作為績(jī)效工資；采取績(jī)效工資分配辦法，我院績(jī)效工資實(shí)施幾年來取得很好的效果，提高了職工的工作積極性，醫(yī)院取的了很好的經(jīng)濟(jì)效率。

4.需要強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制。

審計(jì)部門要定期或不定期地對(duì)公立醫(yī)院的薪酬管理制度進(jìn)行檢查，不斷監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。在對(duì)制度的監(jiān)督過程中，對(duì)發(fā)現(xiàn)薪酬管理制度的漏洞進(jìn)行指導(dǎo)，使薪酬制度的管理減少一些失誤。這樣的監(jiān)督機(jī)制，也能使內(nèi)部控制制度更加的科學(xué)、完善。公立醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制使公立醫(yī)院的職工在財(cái)務(wù)工作中會(huì)遵守職業(yè)道德，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，能用這項(xiàng)控制制度來約束自己的行為。從另一個(gè)角度來說，這項(xiàng)控制制度能有效的控制財(cái)務(wù)工作人員的違法違規(guī)行為，能減少公立醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)損失。對(duì)公立醫(yī)院的職務(wù)和責(zé)任進(jìn)行分離，明確責(zé)任的歸屬。健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理安全的前提，能夠使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全管理處于一個(gè)健康的發(fā)展環(huán)境，能夠使財(cái)務(wù)管理工作走向正確的發(fā)展方向。在公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理的工作是十分重要的，財(cái)務(wù)安全是公立醫(yī)院管理的重要工作。有了科學(xué)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，單位的財(cái)務(wù)才能得到有效的保護(hù)。因此，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有非常大的促進(jìn)作用。

四、結(jié)語

總之，公立醫(yī)院的薪酬管理制度是醫(yī)院的一項(xiàng)重要的工作。公立醫(yī)院需要對(duì)這項(xiàng)制度的管理進(jìn)行不斷的探索，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，只有這樣，公立醫(yī)院的薪酬管理制度才會(huì)更加的完善，更加的合理。

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作者：陳愛美 單位：浙江省麗水市人民醫(yī)院