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摘要:上海作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，在醫(yī)院體制改革中也起到了先行先試的作用。在這一背景下來(lái)探討醫(yī)院預(yù)算管理強(qiáng)化成本控制的機(jī)制，則可以從：營(yíng)造資金節(jié)約使用的氛圍、科室建設(shè)中引入市場(chǎng)機(jī)制、強(qiáng)化對(duì)科室設(shè)備使用檢查等三個(gè)方面來(lái)開展工作。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院預(yù)算管理成本控制機(jī)制

上海作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，在醫(yī)院體制改革中也起到了先行先試的作用。隨著將市場(chǎng)機(jī)制引入到醫(yī)院資源的配置之中后，公立醫(yī)院也日益面臨著成本控制的壓力。但在醫(yī)院普遍執(zhí)行的職能型架構(gòu)下，成本控制又時(shí)常受到信息不對(duì)稱現(xiàn)象的影響。另外，在助推科室建設(shè)上因其的專業(yè)性已超出了財(cái)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)范疇，所以在成本控制上也會(huì)遭遇到人為的影響。正因如此，挖掘醫(yī)院預(yù)算管理的職能優(yōu)勢(shì)，使之形成強(qiáng)化成本控制的作用，這樣將能改觀現(xiàn)有的成本控制問(wèn)題。本文所提到的“預(yù)算管理”可以看做為全面預(yù)算管理，所以在預(yù)算管理中仍然需要遵循全員參與、全過(guò)程管理的原則?；谝陨纤?，筆者將就文章主題展開討論。

一、當(dāng)前醫(yī)院成本控制所存在的問(wèn)題

根據(jù)本文開篇之處所提到的問(wèn)題，這里可以從兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析：

(一)信息不對(duì)稱所導(dǎo)致的成本控制問(wèn)題

在職能化結(jié)構(gòu)下，各個(gè)科室形成了事實(shí)上的利益主體，而且科室成員之間的利益具有相似和趨同性，并與其它科室之間形成了一種爭(zhēng)奪醫(yī)院各項(xiàng)資源的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。在這一現(xiàn)狀下，科室成員針對(duì)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)和使用事項(xiàng)，具有隱藏其中機(jī)會(huì)主義行為的動(dòng)機(jī)，而在現(xiàn)行的成本核算方式下財(cái)務(wù)人員將難以識(shí)別。

(二)知識(shí)專業(yè)性所導(dǎo)致的成本控制問(wèn)題

上海市各大醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此，醫(yī)院在自身發(fā)展上都十分強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)業(yè)務(wù)上的比較優(yōu)勢(shì)。因此，對(duì)于那些優(yōu)勢(shì)科室的建設(shè)，醫(yī)院管理層可謂是不遺余力。但財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行成本控制時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，十分專業(yè)的科室建設(shè)內(nèi)容已超出他們的知識(shí)范圍，從而在資金撥付或管控上經(jīng)常處于被動(dòng)地位。再者，在管理層的授意下也無(wú)法建立剛性的成本控制機(jī)制。

二、預(yù)算管理強(qiáng)化成本控制的職能定位

在全面預(yù)算管理推動(dòng)下，其在強(qiáng)化成本控制上的職能可定位于以下兩個(gè)方面：

(一)建立全員參與的職能

顯而易見(jiàn)，這里的全員參與主要指向科室成員也要參與到成本控制中來(lái)。但科室成員在參與其中時(shí)并不因?yàn)槭艿娇?jī)效考核的壓力，也不會(huì)是因?yàn)槭艿酵獠康妮浾搲毫?，而是在激?lì)兼容條件下自覺(jué)、自愿的一種成本控制模式?？梢?jiàn)，這就與同行在討論全員參與時(shí)的思路有所不同。筆者認(rèn)為，通過(guò)將成本控制所產(chǎn)生的外部性效應(yīng)內(nèi)部化，便能形成科室成員的成本控制自覺(jué)。

(二)開展全過(guò)程管控職能

不可否認(rèn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在成本控制上實(shí)則執(zhí)行了全過(guò)程管理，但卻在事后管控上存在著缺失。事后管控的內(nèi)容主要指向?qū)I(yè)儀器設(shè)備的使用情況，如日常維護(hù)情況、使用頻率情況。不難理解，這些情況都直接關(guān)系到醫(yī)院的“產(chǎn)出/投入”比值，或者所都關(guān)系到醫(yī)院的資金效益。

三、定位驅(qū)動(dòng)下的機(jī)制構(gòu)建

根據(jù)以上所述并在定位驅(qū)動(dòng)下，預(yù)算管理的強(qiáng)化機(jī)制可從以下三個(gè)方面來(lái)構(gòu)建：

(一)營(yíng)造資金節(jié)約使用的氛圍

若要促進(jìn)全員參與到成本控制中來(lái)，則需要在醫(yī)院上下營(yíng)造出資金節(jié)約使用的氛圍。作為組織文化的構(gòu)成要件，醫(yī)院管理層應(yīng)將“資金節(jié)約使用與醫(yī)院發(fā)展”、“醫(yī)院發(fā)展與員工自身的福祉”作為一個(gè)邏輯遞進(jìn)關(guān)系傳遞出去，并在科室中樹立成本控制的優(yōu)先典型，在全院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推廣和表彰。

(二)科室建設(shè)中引入市場(chǎng)機(jī)制

在科室發(fā)展中，醫(yī)院管理層可以針對(duì)科室的資金支配進(jìn)行合理授權(quán)，并與科室負(fù)責(zé)人簽訂協(xié)議，來(lái)確認(rèn)雙方的權(quán)益和職責(zé)。在協(xié)議中明確規(guī)定，在科室建設(shè)達(dá)標(biāo)的情況下，所結(jié)余的資金可作為科室成員的獎(jiǎng)金發(fā)放，這樣就勢(shì)必增大科室成員實(shí)施成本控制的意愿。

(三)強(qiáng)化對(duì)科室設(shè)備使用檢查

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)連同國(guó)資部門定期對(duì)科室新購(gòu)設(shè)備進(jìn)行使用檢查，所謂“新購(gòu)設(shè)備”是指采購(gòu)到目前時(shí)間不超過(guò)兩年的設(shè)備。這樣一來(lái)，在兩年時(shí)間內(nèi)科室都需要完善設(shè)備的維護(hù)和使用管理，而兩年之后也就逐漸鞏固了維護(hù)、管理制度和意識(shí)。綜上所述，以上便是筆者對(duì)文章主題的討論。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文認(rèn)為，醫(yī)院預(yù)算管理強(qiáng)化成本控制的機(jī)制可以圍繞著：營(yíng)造資金節(jié)約使用的氛圍、科室建設(shè)中引入市場(chǎng)機(jī)制、強(qiáng)化對(duì)科室設(shè)備使用檢查等三個(gè)方面來(lái)構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玲娣.醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制研究[J].財(cái)政監(jiān)督:財(cái)會(huì)版,2012

[2]李麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010

[3]吳琛,張曉偉,李麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制關(guān)鍵點(diǎn)[J].財(cái)會(huì)通訊,2009

[4]張永珍.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制分析[J].醫(yī)院管理論壇,2013

[5]徐敏.全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院成本控制的重要性[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2012

作者：鄭超 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院