全面預算管理在醫(yī)院財務內控的運用
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摘要：在全面推進醫(yī)療體系改革活動中，要想實現(xiàn)對各個風險因素的科學把控，需要建設完善的財務管理體系，引導醫(yī)院運營活動的順利開展，更好的迎合新醫(yī)改政策要求。完善財務內部控制對策種類繁多，其中全面預算管理作為一項現(xiàn)代化管理方式，不但能夠促進醫(yī)院內部控制體系優(yōu)化，同時還要引導醫(yī)院財務管理模式的改變?；诖耍疚耐ㄟ^對全面預算管理含義的概述，闡述了當前醫(yī)院財務預算管理現(xiàn)狀，并在此情況下，對全面預算管理模式應用加以分析，提出對應的應用對策，希望在提升醫(yī)院財務水平的同時，可以助力我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
隨著我國醫(yī)療體系全面各個及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，在某種程度上擴充了醫(yī)院財務管理范疇和增添了醫(yī)院財務管理人員工作強度。為了實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，財務管理人員不得不全面提高自身專業(yè)水平和實力。本文通過闡述醫(yī)院財務預算管理基本含義，總結當前醫(yī)院財務預算管理過程中存在的問題，并根據醫(yī)院今后發(fā)展需求，提出對應的管理建議，充分激發(fā)全面預算管理在醫(yī)院財務內控中起到的作用。
一、全面預算管理基本概述
全面預算管理是一種新型管理方式，其理論含義在于由之前相對比較單一的規(guī)劃、協(xié)調管理職責逐漸擴充到具備監(jiān)管、控制等功能的綜合性戰(zhàn)略工具。作為推進組織內部控制體系優(yōu)化，實現(xiàn)組織多項管理的重要方式，全面預算管理在促進組織優(yōu)化和發(fā)展上起到了重要意義。從全面預算管理自身角度來說，其主要是把特定組織生產運營目標當作核心，展現(xiàn)出一定時期內的組織運營及服務項目的財務預測和規(guī)劃。全面預算也就是把全面預算當作基本，實現(xiàn)組織人力、物力及財力資源整合和規(guī)劃的一種管理方式。在醫(yī)院開展財務內部控制管理工作時，通過把全面預算管理運用其中，經過科學監(jiān)管，能夠及時找出醫(yī)院財務管理環(huán)節(jié)中存在的問題，并提出對應的處理對策，在減少問題出現(xiàn)的同時，保證醫(yī)院自身效益，從而實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
二、醫(yī)院財務預算管理存在的問題
(一)預算體系不完善
現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院在開展預算管理工作時，一般是在各個部門收支情況下采用對應比例遞增方式進行，但是在實際過程中，醫(yī)院各個部門提供的醫(yī)療服務存在差異，各個科室服務類型大不相同，病患之間存在差異的收入及經濟水平，在這種差異環(huán)境下，如果依舊采用比例遞增方式進行預算，將缺少合理性。并且，醫(yī)院在進行預算管理時，沒有結合實際情況適當的修改預算管理目標，缺少完善的管理體系，不能引導預算管理工作順利開展。部分醫(yī)院把預算管理工作當作成財務部門負責的職責，將預算管理工作交由財務部門處理，沒有意識全員參與的意義，在面臨問題時，財務部門給出的建議不能完全滿足醫(yī)院整體需求，在執(zhí)行上存在難度，無法獲取理想的效果。
(二)預算編制不合理
即便當前部分醫(yī)院已經意識到預算管理的作用，并且也開展了預算管理工作，但是在進行預算編制過程中，因為受到各種因素的影響，依舊采用傳統(tǒng)預算編制方式，無法滿足當前醫(yī)院發(fā)展需求。并且，醫(yī)院各個部門給病患提供的醫(yī)療服務存在差異，使得各個部門之間收支大不相同。隨著醫(yī)院運營規(guī)模的擴充和醫(yī)療水平的提升，各個部門在收支上差異隨之增大，由此得知，原有的預算編制方式將不能更好的迎合市場發(fā)展要求，加劇醫(yī)院預算管理難度，影響最終工作效果。此外，醫(yī)院財務預算編制還會因為財務工作人員自身因素的影響，導致預算編制結果不具備真實性和精準性。
(三)預算執(zhí)行不深入
大部分醫(yī)院因為對全面預算管理認識不全面，在執(zhí)行預算管理工作時，主要是為了應對上級部門的核查或者完成上級部門下發(fā)的任務，使得諸多醫(yī)院在實際預算管理時，僅僅停留在表面，在執(zhí)行力度上不深入，對預算環(huán)節(jié)沒有加以綜合分析，對問題缺少深入探究。例如，某醫(yī)院在建設職工績效考核體系過程中，將各個科室基礎考核當作預算考核標準，主要對職工考情、工作及病例情況進行考核，但是在考核環(huán)節(jié)中，由于考核內容的不全面，一些工作無法順利落實到實處。醫(yī)院執(zhí)行預算管理工作的核心目標在于及時找出醫(yī)院日常管理活動中存在的而問題，并采取一系列對策進行處理，從而引導醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。然而因為預算執(zhí)行力度不高，導致該項工作無法順利落實。
三、全面預算管理在醫(yī)院財務內控中的運用對策
(一)完善預算管理體系
醫(yī)院在編制預算管理內容的過程中，不但需要把醫(yī)院收支內容列入其中，同時還要給予資金預算、資產預算高度注重，對收支預算、收支結余等都進行具體預算，在此過程中，還要綜合思考人力、物力等費用。只有保證預算管理的全面性，才能引導管理目標的順利實現(xiàn)。醫(yī)院還要結合實際情況，建設完善的預算管理體系，并要求醫(yī)院所有職工都參與其中，給預算編制預留充足的空間，做好預算部門之間交流工作，協(xié)調各個部門參與預算管理工作的積極性，根據國家有關預算管理標準，探究預算管理可行性，充分落實預算管理指標，保證醫(yī)院規(guī)范運行。此外，醫(yī)院在建設財務預算管理體系時，需要和財務內部控制充分融合，這樣可以給醫(yī)院各項財務活動順利落實提供條件。根據醫(yī)院實際情況，優(yōu)化預算管理體系，科學評估財務內部控制可行性，結合存在問題提出對應處理對策，減少問題給醫(yī)院運營帶來的影響，提升醫(yī)院整體管理水平，保證醫(yī)院預算管理工作有序落實。
(二)優(yōu)化預算編制方式
預算編制方式作為影響醫(yī)院財務預算 管理水平的重要因素之一，只有保證預算編制方式的合理性和規(guī)范性，才能促進預算管理作用的發(fā)揮，實現(xiàn)醫(yī)院整體運營水平的提升。反之，不合理的預算編制方式，將會導致醫(yī)院整體效益的降低。因此，在進行預算編制過程中，醫(yī)院需要采取合理的預算編制方式，只有這樣，才能實現(xiàn)對醫(yī)院各項運營成本的科學把控，減少不必要運營成本投放，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益。在開展預算編制工作時，可以通過采用增量預算和零基預算方式的結合，提升醫(yī)院運營收益的精準性。并且，醫(yī)院也可以通過應用零基預算編制方式，實現(xiàn)對醫(yī)院運營成本的科學把控，促進醫(yī)院財務指標和非財務指標的融合，提升財務指標的合理性和整體性。
(三)加強預算執(zhí)行力度
醫(yī)院預算執(zhí)行力度將直接影響醫(yī)院財務預算管理結果。首先，應該對預算管理內容加以優(yōu)化，建設完善的管理機制，對于預算部門相關職責，把職責分配到對應人員身上，采用激勵的方式，調動職工工作積極性，提高預算執(zhí)行效率。并且，可以把預算執(zhí)行融合到考核體系中，秉持公開、公正的標準，建設臨床醫(yī)療、護理等考核體系，通過量化考核對職工進行激勵，有效提升醫(yī)院預算執(zhí)行力度和水平。其次，醫(yī)院還要建設完善的財務預算管理人員培訓體系，定期對財務人員進行專業(yè)培訓，舉辦和其他醫(yī)院財務人員交流活動，引導財務人員及時掌握新型的預算管理方式和知識，引導預算人員了解更多的預算管理技巧，總結工作經驗，便于醫(yī)院預算管理水平提升，減少工作失誤。
四、結束語
總而言之，全面預算管理作為醫(yī)院財務內部控制中的核心內容，全面落實預算管理工作，以更好的滿足醫(yī)院發(fā)展需求，對提升醫(yī)院資金應用效率及財務管理水平起到了重要作用。醫(yī)院需要轉變財務人員思想理念，意識到財務預算管理發(fā)揮的作用，給予預算管理工作高度注重，結合醫(yī)院實際情況，建設完善的預算管理體系，優(yōu)化預算編制方式，提升預算執(zhí)行效率，在將預算管理工作落實到實處的同時，提高醫(yī)院財務管理水平，增強醫(yī)院綜合競爭實力，引導醫(yī)院長效發(fā)展。財
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作者:陳燦明 單位:寧鄉(xiāng)市衛(wèi)生和計劃生育局
