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1方法：

對(duì)中藥飲片138份質(zhì)量不合格記錄進(jìn)行回顧和統(tǒng)計(jì)，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的處理對(duì)策。

2結(jié)果：

質(zhì)量不合格的138份中藥飲片記錄中，以炮制不合格最為常見，占所有不合格原因的65.94%；管理不合格，占25.36%；原料不合格占8.70%。

3中藥飲片質(zhì)量不合格原因分析

3.1炮制不合格：

大多數(shù)中藥材來源于動(dòng)植物，需要經(jīng)過炮制才可以達(dá)到純凈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行使用。而且中藥飲片入藥需要經(jīng)過炮制降低藥物的毒性，從而提高治療效果。由于中藥的組分復(fù)雜，每種藥物含有不同的成分，作用也不同，在炮制的時(shí)候選擇不同的輔料，炮制之后藥物的性能、功效都會(huì)有所差異。不合理的炮制方法還有可能破壞藥物的成分，影響藥物的效果。

3.2管理不合格：

中藥飲片種類繁多，不同的藥物需要的貯存條件也不盡相同，由于通風(fēng)條件不足、藥品放置混亂等在庫存的過程中很容易出現(xiàn)蟲蛀、霉變、風(fēng)化甚至是自然。此外，在藥材市場(chǎng)上，經(jīng)常有以次充好的情況發(fā)生，甚至?xí)屑偎幊涑馐袌?chǎng)。

3.3原料不合格：

傳統(tǒng)的中藥材對(duì)于種植地域、采摘時(shí)間都有嚴(yán)格的規(guī)定，但是近年來受到利益的驅(qū)使，很多種植者盲目擴(kuò)大種植面積，或者是在不適宜的地方種植藥物，在不合適的時(shí)間提前采摘。不同的地域、不同的季節(jié)和天氣環(huán)境都會(huì)對(duì)藥物的成熟以及其中的成分含量造成影響，從而影響到藥材的功效。

4改善措施

4.1規(guī)范炮制：

在對(duì)藥材進(jìn)行炮制時(shí)，無論是藥物本身還是輔料的用量一定要實(shí)事求是，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4.2加強(qiáng)管理：

中藥材來源廣泛、品種多樣，容易混淆，比如在西紅花中摻入普通紅花、玉米須等物質(zhì)；也有部分不規(guī)范的加工廠缺乏專業(yè)的技術(shù)人員，隨意的處理藥材，導(dǎo)致質(zhì)量較差，擾亂了市場(chǎng)。作為藥房管理者和工作人員，應(yīng)具有良好的專業(yè)素養(yǎng)，具有分辨中藥材的基本能力，可以識(shí)別假藥、劣藥，建立完整的驗(yàn)收和購進(jìn)記錄，如果有質(zhì)量問題，應(yīng)堅(jiān)決抵制，不可使其流入醫(yī)院。而在采購藥品之后，應(yīng)根據(jù)不同藥品的保存需要，將其進(jìn)行合理保存。倉庫一定要避光通風(fēng)、清潔衛(wèi)生。一般而言，藥材害蟲在（8~15）℃時(shí)活動(dòng)會(huì)減弱，而當(dāng)溫度低于-4℃時(shí)可以達(dá)到殺蟲的效果，而且低溫還可以避免防霉、走油等變質(zhì)情況發(fā)生。此外，當(dāng)溫度達(dá)到（48~52）℃時(shí)，也可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到殺蟲的效果，因此可以通過定期翻曬的方法延長藥物的保存時(shí)間。根據(jù)藥品的臨床需求，合理制定藥品購買計(jì)劃，避免藥品長時(shí)間積壓，發(fā)生霉變。

4.3地道藥材：

在我國，各種藥材的種植都有相應(yīng)的指導(dǎo)原則。藥房可以與藥材基地進(jìn)行合作，從而對(duì)藥物的種植過程實(shí)施監(jiān)測(cè)和跟進(jìn)，監(jiān)督藥物的種植環(huán)境和采摘時(shí)機(jī)，從源頭上把握藥品的質(zhì)量。另外，嚴(yán)格按照藥材質(zhì)量管理規(guī)范對(duì)藥物有效成分的含量進(jìn)行測(cè)定。討論近年來，現(xiàn)代社會(huì)風(fēng)尚更加崇尚自然，中醫(yī)治療以其療效好、副作用小越來越受到人們的歡迎，選擇中藥對(duì)疾病進(jìn)行治療或者對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)者越來越多，而要保障中藥發(fā)揮其預(yù)計(jì)的效能，中藥飲片的質(zhì)量至關(guān)重要，既是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。我們必須從原料選擇、藥品炮制到保管各個(gè)環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)管理，保證藥品的質(zhì)量，使藥物充分發(fā)揮藥效。（本文來自于《中國傷殘醫(yī)學(xué)》雜志?！吨袊鴤麣堘t(yī)學(xué)》雜志簡介詳見）

作者：李衛(wèi)志單位：河南省鎮(zhèn)平縣張林鎮(zhèn)衛(wèi)生院