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摘要：整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，向服務(wù)對(duì)象提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧[1]，所以要求護(hù)理工作者要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)及廣博的人文社科知識(shí)，并將其靈活地運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐。整體護(hù)理的基本工作方法是護(hù)理程序，它包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護(hù)理在產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理談一點(diǎn)體會(huì)。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；產(chǎn)時(shí)；心理護(hù)理

1進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過(guò)程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過(guò)與產(chǎn)婦交談、觀(guān)察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀(guān)察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦分娩前與分娩過(guò)程中的心理需求。

2確定護(hù)理診斷

護(hù)理診斷就是通過(guò)分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理問(wèn)題。分娩過(guò)程中產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理問(wèn)題有以下幾種。

2.1恐懼

產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過(guò)程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛，離開(kāi)了親友的陪護(hù)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2焦慮

焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問(wèn)題，其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒(méi)有完全的信任感等。

2.3過(guò)分依賴(lài)

大多數(shù)產(chǎn)婦是獨(dú)生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開(kāi)始就成了家里的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，隨著孕期的增長(zhǎng)，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強(qiáng)的依賴(lài)心理。

3制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù)，制定心理護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問(wèn)題的計(jì)劃，它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。

3.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)

多同產(chǎn)婦交流，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴(lài)，應(yīng)利用豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系，強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴(lài)等負(fù)面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹(shù)立信心，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。

3.2練就精湛的專(zhuān)業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦信任

進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見(jiàn)安排可口飲食等，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3理解體貼產(chǎn)婦

心理問(wèn)題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過(guò)程，但對(duì)產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，漸漸增強(qiáng)的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持，正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4實(shí)施護(hù)理措施

實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過(guò)程中要求護(hù)士具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5評(píng)價(jià)護(hù)理效果

檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來(lái)制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，以觀(guān)察是否達(dá)到要求，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。

通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

【參考文獻(xiàn)】

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：91.

[3]張愛(ài)珍，張君娥.初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討[J].護(hù)理研究：下旬版，2006，20(9)：2493.