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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1—6月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦445例，隨機分為對照組185例和觀察組260例。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎，無合并癥或并發(fā)癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的產(chǎn)科護理。觀察組實施健康教育貫穿整個產(chǎn)科護理過程的新型護理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1入院時健康教育

由責(zé)任護士熱情接待，進行入院宣教。介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教材料并講解其內(nèi)容。對待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開病區(qū)，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項治療護理。

1.2.2產(chǎn)前健康教育

目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認識不足，容易產(chǎn)生過度焦慮。責(zé)任護士告知孕婦分娩是一個自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時告訴護士。

1.2.3臨產(chǎn)時健康教育

孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開大1~2cm時，責(zé)任護士護送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進食、進水、如廁，介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項，對有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產(chǎn)后健康教育

責(zé)任護士幫助并教會產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮收縮。產(chǎn)后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產(chǎn)后當天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。也可適當吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動，告訴產(chǎn)婦動作應(yīng)緩慢，防止體位性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育

責(zé)任護士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護理技能及母乳喂養(yǎng)知識。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無大便，應(yīng)告訴醫(yī)護人員。新生兒臍的護理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。

1.2.7乳房護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解乳房脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營養(yǎng)食物過多。教會產(chǎn)婦正確擠奶及按摩乳房的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護乳房。

1.2.8出院時健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對流風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時到當?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時及時尋求幫助。

1.3觀察指標

干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

妊娠、正常分娩的婦女基本屬于健康狀態(tài)，視為正常人的特殊生理階段?，F(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)健康教育和自我護理觀念，即要求產(chǎn)科護士為產(chǎn)婦提供健康教育、自我護理的知識技能等多方面的知識和具體措施，又要增強產(chǎn)婦的自我保健知識和育兒能力，通過實施有效的健康教育，增加產(chǎn)婦的感性認識，提高產(chǎn)婦護理育兒的技能，促進產(chǎn)婦母親角色的適應(yīng)和轉(zhuǎn)變。在法制日益健全，全民綜合素質(zhì)和生活水平不斷提高，醫(yī)患矛盾多發(fā)的時代，高質(zhì)量的健康教育提高了護士在患者心目中的地位，有效的護患溝通和信息表達有助于護士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，大幅提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度。健康教育的實施提高了護士獨立思考、分析解決問題的應(yīng)變能力和專業(yè)理論水平，使護士的自身價值充分體現(xiàn)，護士整體素質(zhì)不斷提高，同時使孕產(chǎn)婦得到經(jīng)濟、方便、快捷的護理服務(wù)，真正體會到實惠。在產(chǎn)科護理工作中，實施健康教育已逐漸成為一種新型的護理服務(wù)模式。

作者：房林李艷平王春單位：濟南市第五人民醫(yī)院產(chǎn)科