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1資料及方法

1.1基本資料

研究對(duì)象均為2012年12月～2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中，年齡最小20歲，最大37歲，平均年齡26.3±2.1歲;孕次1～4次，平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37～42周，平均38.2±2.1周。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著，有可比性。

1.2護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實(shí)施人性化護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦，由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變，許多產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)這一變化，加上對(duì)分娩等相關(guān)知識(shí)的不了解，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒，很難以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩或接受手術(shù)。針對(duì)這些問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，主動(dòng)向產(chǎn)婦講解，分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力，使其對(duì)分娩有更多了解;同時(shí)，耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，消除心理不良情緒，從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護(hù)士還要讓家屬了解分娩過(guò)程，教會(huì)準(zhǔn)爸爸們陪產(chǎn)的技巧，以幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩過(guò)程。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理

進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適體位，并注意為其保暖及保護(hù)隱私，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并可通過(guò)與產(chǎn)婦交流、安慰等方式，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，并讓她們學(xué)會(huì)在分娩過(guò)程中如何自我放松，減輕產(chǎn)痛，在陣痛減輕時(shí)用餐，吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時(shí)不妨休息一下，注意舒緩用力，在產(chǎn)婦宮縮時(shí)多給些贊揚(yáng)、安慰、以及支持的話(huà)，可以握住產(chǎn)婦的手，給她按摩背部，建議她調(diào)換一下資勢(shì)，或者做對(duì)她有幫助的任何其他的事。護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況，還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況，實(shí)行家庭化、溫馨的、有針對(duì)性的人性化護(hù)理，這也是當(dāng)代護(hù)理工作的新要求，護(hù)理要以人為核心。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛，并向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明應(yīng)注意的事項(xiàng);為產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的代價(jià)和危害，提倡純母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸，早吸吮，在母親分娩6h內(nèi)進(jìn)一步幫助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，示范喂奶的體位、含接姿勢(shì)、教會(huì)正確的擠奶方法，提高母乳喂養(yǎng)成功率;實(shí)行母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證充足休息、睡眠等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法

自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表了解兩組的滿(mǎn)意度，共分為3個(gè)等級(jí):滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。其中，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)患者的護(hù)理，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分均有了一定程度的改善，但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對(duì)比

研究組23例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩，16例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.351，P=0.037＜0.05)。

2.3兩組的滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組的滿(mǎn)意度為93.55%，參照組的滿(mǎn)意度為74.19%，研究組的滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組，兩組比較存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，也是醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的科室，故做好產(chǎn)科護(hù)理工作至關(guān)重要。在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的形勢(shì)下，護(hù)理模式也由原來(lái)的“以疾病為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保⒅胤?wù)的人性化。人性化護(hù)理則是一種新型的護(hù)理模式，它堅(jiān)持“以人為本”的理念，強(qiáng)調(diào)在尊重患者生命價(jià)值、隱私及人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，旨在最大限度地提高患者的舒適度，讓患者受益。研究中，對(duì)研究組實(shí)施了人性化護(hù)理，如產(chǎn)前的健康宣教、心理疏導(dǎo);產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)婦聊天或給予安慰、鼓勵(lì)，分散其注意力;產(chǎn)后進(jìn)行飲食、生活指導(dǎo)等。參照組僅給予常規(guī)護(hù)理。研究組的抑郁、焦慮評(píng)分均要顯著優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著。這說(shuō)明在產(chǎn)科實(shí)施人性化護(hù)理，能夠有效緩解患者的不良情緒，減輕其焦慮、抑郁癥狀。研究組剖宮產(chǎn)僅有8例，參照組剖宮產(chǎn)人數(shù)多達(dá)一半，這表明通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，產(chǎn)婦能夠放松心情、積極配合生產(chǎn)，大大降低了剖宮產(chǎn)率。研究組的滿(mǎn)意度高達(dá)93.55%，顯著高于參照組的74.19%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異。這表明通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者從身體、心理都獲得了一定的滿(mǎn)足感，且顯著降低了剖宮產(chǎn)率，患者給予了高度認(rèn)可。綜合來(lái)看，人性化護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用確實(shí)比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性。綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理工作中采用人性化護(hù)理的模式，可有效減輕產(chǎn)婦的抑郁與焦慮狀態(tài)，緩解其不良情緒，從而使其能夠以更好的心態(tài)分娩，大大減少了剖宮產(chǎn)的可能性，患者滿(mǎn)意度高，不失為一種好的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

作者：秦艷 單位: 江蘇省響水縣第三人民醫(yī)院