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臨床護(hù)士日常工作內(nèi)容主要包括臨床護(hù)理、科研和教學(xué)3個方面，分布最廣的崗位是臨床護(hù)理。為了具備崗位勝任力，護(hù)士既需要掌握護(hù)理專業(yè)知識與技能，也需要具備人際溝通等能力。為了培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)高素質(zhì)技能型人才，我系以省級精品課兒科護(hù)理技術(shù)的申報為契機(jī)，基于臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行課程開發(fā)，積極推進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革，將內(nèi)涵建設(shè)和人才培養(yǎng)質(zhì)量落到實處，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1對精品課建設(shè)的認(rèn)知

2003年4月，教育部提出高等學(xué)校精品課程建設(shè)。精品課程是指“具有一流教師隊伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理等特點的示范性課程”。精品課的建設(shè)需體現(xiàn)先進(jìn)的教育思想，特色鮮明，具有示范性和引領(lǐng)作用。在兒科護(hù)理技術(shù)省級精品課的建設(shè)中，我們確立基于工作過程的護(hù)理專業(yè)教育課程觀，并以此進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)高素質(zhì)技能型人才。

2基于工作過程的護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革內(nèi)涵

我國高職院校在不同的課程理念指導(dǎo)下經(jīng)歷了3次具有歷史意義的課程改革：第一次是以實踐為本位的課程改革，其優(yōu)點是重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，但從整體看，仍然強調(diào)專業(yè)知識講授，忽視能力培養(yǎng)；第二次是以能力為本位的課程改革，注重學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，這次改革沒有深入進(jìn)行，特別是在人才培養(yǎng)上只是單一地培養(yǎng)技能，學(xué)生的綜合能力沒有得到提高；第三次是目前正在進(jìn)行的基于工作過程系統(tǒng)化的以職業(yè)競爭力培養(yǎng)為導(dǎo)向的課程改革。工作過程系統(tǒng)化課程的含義可以從兩方面進(jìn)行分析：第一就是將課程與工作過程聯(lián)系起來，經(jīng)過分析、整合，把工作過程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行序化，并且各個環(huán)節(jié)又緊密相連；第二是課程設(shè)計的工作過程系統(tǒng)化，運用工作過程系統(tǒng)化的理念對課程進(jìn)行完整的、系統(tǒng)化的教學(xué)設(shè)計。工作過程系統(tǒng)化課程模式并不是全盤否定了傳統(tǒng)的學(xué)科體系,而是在此基礎(chǔ)上的一種新的發(fā)展,主要體現(xiàn)在課程內(nèi)容的選擇和序化兩個方面?；诠ぷ鬟^程的教學(xué)改革按照工作過程和典型工作任務(wù)設(shè)計課程，促進(jìn)了學(xué)生專業(yè)能力及社會能力的培養(yǎng)。我國已經(jīng)取得了一些經(jīng)驗，有必要繼續(xù)推廣這種課程教學(xué)改革。

3基于工作過程推動護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革

3.1護(hù)理專業(yè)單門課程目標(biāo)的改革

單門課程目標(biāo)是單門課程理念的體現(xiàn)，是單門課程開發(fā)的基礎(chǔ)，是選擇課程內(nèi)容與教學(xué)方法的依據(jù)。對課程目標(biāo)的水平分類研究最為著名的是美國教育學(xué)家布盧姆，他將教育目標(biāo)分為認(rèn)知、動作技能和情感3個部分。我們在精品課建設(shè)中，依據(jù)以上理論，將課程目標(biāo)確定為知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、情感目標(biāo)三部分。

3.2增強兒科護(hù)理技術(shù)教學(xué)內(nèi)容的崗位適應(yīng)性

課程作為育人的方案和載體是實現(xiàn)教育目標(biāo)的關(guān)鍵。精品課建設(shè)項目組教師與合作醫(yī)院臨床護(hù)理專家共同論證臨床護(hù)士的能力需求，分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中兒科護(hù)理學(xué)的考試要求，基于臨床護(hù)理工作過程，校內(nèi)專業(yè)教師與醫(yī)院臨床護(hù)理專家共同確定課程教學(xué)內(nèi)容，將兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容整合為兩大模塊，即小兒保健護(hù)理能力模塊與住院患兒護(hù)理能力模塊，每一個模塊下設(shè)置若干典型工作任務(wù)。

3.3基于臨床護(hù)理工作過程，實施行動導(dǎo)向教學(xué)模式

基于工作過程的行動導(dǎo)向教學(xué)過程是按照“資訊、計劃、決策、實施、檢查和評價”這6個完整的行動過程組織學(xué)生展開教學(xué)活動的過程。行動導(dǎo)向教學(xué)是一種教學(xué)模式，實施這種教學(xué)模式可以運用多種教學(xué)方法，可在每一個典型工作任務(wù)中，根據(jù)課程目標(biāo)選用適合的教學(xué)方法。

3.3.1為達(dá)到課程的知識目標(biāo)，將案例教學(xué)法、概念圖教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合

根據(jù)課程特點，在精品課建設(shè)中，我們以臨床護(hù)理工作的真實病例為依據(jù)設(shè)置典型案例。我們的具體實施步驟如下：課前階段，4~5名學(xué)生自由組成一個團(tuán)隊，每個團(tuán)隊查閱疾病的相關(guān)資料，對案例進(jìn)行全面分析。課堂階段，各團(tuán)隊針對護(hù)理問題提出護(hù)理方案，在教師的指導(dǎo)下，師生共同對護(hù)理問題和護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化。課堂上的分析討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，以此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、語言表達(dá)能力以及團(tuán)隊協(xié)作意識。概念圖于20世紀(jì)80年代引入護(hù)理領(lǐng)域，主要由概念、連線和連接詞構(gòu)成。在學(xué)習(xí)和構(gòu)建概念圖的過程中，能夠激發(fā)學(xué)生主動尋求知識的熱情，通過構(gòu)建概念間的邏輯關(guān)系構(gòu)建新知識，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及評判性思維能力。概念圖教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，學(xué)生在課下繪制概念圖進(jìn)行復(fù)習(xí)，有利于學(xué)生掌握護(hù)理崗位需要的專業(yè)知識。

3.3.2為達(dá)到技能目標(biāo)，將“教-學(xué)-做”一體化與情景教學(xué)法有機(jī)結(jié)合

職業(yè)技能是指在具體的職業(yè)崗位上完成特定的工作任務(wù)所需的技術(shù)和能力，它側(cè)重于完成具體工作任務(wù)的操作技能和技術(shù)方法等。在課程教學(xué)改革中，我們根據(jù)兒科護(hù)理技術(shù)課程的特點，以專業(yè)技能的訓(xùn)練為重點，由教師示范，學(xué)生模擬操作，實現(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化。采用情景教學(xué)法時我們的實施方法為：4～5名學(xué)生組成一組，分別扮演患者、醫(yī)生、護(hù)士、患者家屬等，并進(jìn)行各個環(huán)節(jié)的實際操作,其他小組進(jìn)行點評,教師進(jìn)行總結(jié)評價。小組各成員在下一個工作任務(wù)中輪換扮演角色。這種教學(xué)法使學(xué)生在高度仿真的情景中培養(yǎng)了觀察、分析和解決問題的能力，也使學(xué)生的評判性思維能力、協(xié)作精神、溝通能力等綜合素質(zhì)得到了鍛煉。

3.3.3為實現(xiàn)情感目標(biāo)，設(shè)置跨學(xué)科理論與實訓(xùn)一體化任務(wù)

基于臨床護(hù)理工作過程重構(gòu)課程體系，在重視護(hù)理專業(yè)知識、專業(yè)技能培養(yǎng)的同時，還應(yīng)重視職業(yè)道德、職業(yè)理想、職業(yè)審美等素質(zhì)的培養(yǎng)。如設(shè)置小兒腹瀉的典型案例，讓學(xué)生扮演不同的角色，對患兒實施一般護(hù)理、對癥護(hù)理、心理護(hù)理等一系列護(hù)理措施，其中包括多個兒科護(hù)理技能操作，如皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理等，并對患兒家長實施健康教育，涉及專業(yè)知識及護(hù)理禮儀等的應(yīng)用。通過設(shè)置跨學(xué)科理論與實訓(xùn)一體化任務(wù)，使護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，全面提升學(xué)生的整體素質(zhì)。

3.3.4創(chuàng)新評價標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評估教學(xué)質(zhì)量

依據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)，采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法。過程性評價包括課堂討論、小組評價、問題回答、實訓(xùn)表現(xiàn)等方面；終結(jié)性評價即期末理論成績及技能考核成績。以過程性評價為主，結(jié)合終結(jié)性評價。

4推動院校深度合作，全面提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量

院校合作是護(hù)理職業(yè)教育改革和發(fā)展的必由之路，通過院校合作，可以共享校內(nèi)外資源，共同提高護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。我校以省級精品課建設(shè)為契機(jī)，不斷深化校院合作，主要體現(xiàn)在兩個方面：第一，院校之間的人才互聘互用，吸納醫(yī)院臨床護(hù)理專家參加課程建設(shè)委員會，共同開展課程調(diào)研、共同制訂課程標(biāo)準(zhǔn)；教學(xué)醫(yī)院護(hù)理骨干參與授課、技能考核，共同評價課程；專業(yè)教師定期到醫(yī)院定崗實習(xí)，增強其臨床實踐能力。第二，建立院校合作的護(hù)生見習(xí)機(jī)制。當(dāng)學(xué)生學(xué)完一部分學(xué)科內(nèi)容后，學(xué)校與醫(yī)院共同商定，安排他們?nèi)ハ鄳?yīng)科室見習(xí)，以期通過這種工作與學(xué)習(xí)交替式見習(xí)，讓學(xué)生直接感受到臨床護(hù)理專家的專業(yè)素養(yǎng)和對職業(yè)的熱愛，從而全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。在兒科護(hù)理技術(shù)的教學(xué)改革中，以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技能人才為著眼點、以省級精品課建設(shè)為契機(jī)，深化院校合作，使學(xué)生不斷獲得護(hù)理專業(yè)所需要的知識、能力、情感等。我們在今后的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中將繼續(xù)深入探索既涵蓋知識學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)，又陶冶職業(yè)情操的教學(xué)改革，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

作者：尚慶娟 王雁 張曉俊 單位：山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島分院