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[摘要]目的探討護(hù)患溝通在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取120例患兒，按隨機(jī)法均分為2組，各60例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%，患兒家屬護(hù)理滿意度為96.7%，與對(duì)照組的61.7%、85.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)患溝通技巧可提高患兒依從性，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]兒科護(hù)理；護(hù)患溝通；效果

近年來(lái)，社會(huì)發(fā)展迅速，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，兒科為特殊科室，其發(fā)生護(hù)患沖突的概率較高。研究指出[1]，在兒科護(hù)理中融入護(hù)患溝通技巧，對(duì)患兒進(jìn)行贊美、關(guān)愛(ài)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性交流，可在一定程度上提高患兒臨床依從性，改善護(hù)患關(guān)系。本研究為2014年6月～2015年5月60例河南省第二慈善醫(yī)院兒科患兒在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通，獲得了較佳的效果，應(yīng)用體會(huì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2014年6月～2015年5月本院兒科收治的患兒120例，按隨機(jī)法將入選病例分成實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例39∶21，年齡1.52～6.32歲，平均（4.08±0.63）歲，25例為支氣管肺炎，25例為熱性驚厥，10例為腹瀉；對(duì)照組：男女比例38∶22，年齡1.52～6.51歲，平均（4.09±0.59）歲，26例為支氣管肺炎，24例為熱性驚厥，10例為腹瀉。2組兒科患兒的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理，入院后，護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，并對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生安全教育；為各個(gè)患兒安排病房，保持病房溫度、濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)；每次測(cè)量患兒體溫、脈搏等生命體征；遵醫(yī)囑了解患兒的飲食起居情況，對(duì)癥處理并發(fā)癥；出院前向患兒家屬進(jìn)行出院宣教，交待相關(guān)事項(xiàng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧。

（1）給予充分的理解、同情：小兒生病后，家屬多情緒緊張、易怒，為建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通，了解患兒基本情況，了解患兒性格及家庭情況，并用心感受患兒家屬意愿，耐心解答患兒疑問(wèn)，與此同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)積極與患兒溝通，詢問(wèn)患兒姓名、年齡，陪患兒玩耍，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）微笑服務(wù)：因年齡小，患兒難以進(jìn)行有效的語(yǔ)言表達(dá)，護(hù)士應(yīng)盡力將微笑服務(wù)貫穿于患兒治療的全過(guò)程，多應(yīng)用夸獎(jiǎng)性語(yǔ)言夸獎(jiǎng)患兒，多與患兒進(jìn)行眼神交流，讓其愿意主動(dòng)接受治療，并以和藹、親切的語(yǔ)氣主動(dòng)向患兒家屬講解科室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)制度。

（3）合理運(yùn)用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通：從語(yǔ)言溝通角度看，患兒屬于弱勢(shì)群體，害怕疼痛感，容易產(chǎn)生畏懼心理，護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺前應(yīng)給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言，讓患兒做好穿刺準(zhǔn)備，穿刺完畢后對(duì)患兒的表現(xiàn)給予肯定，可適當(dāng)給予糖果獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)患兒榮譽(yù)感；從非語(yǔ)言溝通角度看，護(hù)士可多陪伴患兒，靜脈穿刺時(shí)握住患兒小手，多撫摸患兒，消除患兒恐懼感、陌生感。

（4）合理處理護(hù)理隱患：當(dāng)家屬情緒十分激動(dòng)時(shí)，護(hù)士切忌“硬碰硬”，避免過(guò)分爭(zhēng)論孰是孰非，盡最大努力讓家屬平靜，必要時(shí)請(qǐng)求組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)或科主任進(jìn)行協(xié)調(diào)處

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

評(píng)價(jià)2組患兒遵醫(yī)依從性，調(diào)查2組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并進(jìn)行臨床比較?；純鹤襻t(yī)依從性評(píng)分范圍為0～10分，其中將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為完全接受、部分接受、部分抵觸、完全抵觸4個(gè)等級(jí)，評(píng)分設(shè)置為0～10分，其中0分提示完全抵觸，1～2分提示部分抵觸，3～6分提示部分接受，>6分提示完全接受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患兒遵醫(yī)依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%，高于對(duì)照組的61.7%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.22組患兒家屬滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.7%，高于對(duì)照組的85.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3討論

受計(jì)劃生育政策影響，我國(guó)獨(dú)生子女日益增多，患兒家屬心理較為脆弱，生病后家屬會(huì)將全部重心放在小兒身上，因此，兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通工作難度相對(duì)較大。溝通效果欠佳、解釋不到位、穿刺技術(shù)水平不高均是引發(fā)護(hù)患溝通的重要原因。臨床研究證實(shí)[3]，護(hù)患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者[4]對(duì)護(hù)患溝通的內(nèi)容和方式進(jìn)行了研究，并探討了護(hù)患溝通在兒科患兒中的應(yīng)用效果，結(jié)果證實(shí)，護(hù)患溝通能提升護(hù)理質(zhì)量，融洽護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%，高于對(duì)照組的61.7%；此外，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度為96.7%，與對(duì)照組的85.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果[5]，進(jìn)一步表明護(hù)患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。兒科患兒年齡尚小，語(yǔ)言敘述能力弱，患兒多不能清晰、完整的表述自己感受，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安、焦躁的表現(xiàn)，以上表現(xiàn)直接增加了護(hù)患溝通難度[6]。開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)士的面部表情、手勢(shì)、眼神等均會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生重要影響。本研究中，護(hù)士面帶微笑接待患兒，并將微笑服務(wù)貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，能消除患兒陌生感，增加患兒對(duì)自己的信任感；護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通，能了解患兒基本狀況，贏得患兒家屬信任，并讓患兒家屬了解患兒的治療方法、護(hù)理程序、用藥不良反應(yīng)以及處理措施；在護(hù)理過(guò)程中合理運(yùn)用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，能在靜脈穿刺過(guò)程中分散患兒注意力，緩解患兒對(duì)穿刺的恐懼感、疼痛感，還能提高患兒對(duì)護(hù)士的依賴感；合理處理護(hù)理隱患，能最大限度降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象[7-8]。有效的護(hù)患溝通能及時(shí)取得患兒家屬信任，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，為保證護(hù)患溝通效果，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，不應(yīng)打斷患兒家屬話題；其次，應(yīng)耐心向患兒家屬解釋相關(guān)問(wèn)題，解答過(guò)程中盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，遇到自己不懂的問(wèn)題之后不能簡(jiǎn)單的應(yīng)付，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)教或者讓護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解答；再次，為小兒穿刺過(guò)程中盡量不講述與穿刺無(wú)關(guān)的內(nèi)容或保持沉默，避免穿刺不成功時(shí)患兒家屬以心不在焉為由產(chǎn)生糾紛。護(hù)患溝通是護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，有效的護(hù)患溝通離不開(kāi)高水平的專業(yè)技能以及豐富的專業(yè)知識(shí)，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身護(hù)患溝通能力，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)患溝通相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，并在工作中應(yīng)用，最大限度消除護(hù)患糾紛隱患。綜上所述，護(hù)患溝通技巧可提高患兒依從性，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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作者：宋煒 單位：河南省第二慈善醫(yī)院護(hù)理部