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【摘要】目的調(diào)查兒科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生相關(guān)因素并探討相關(guān)的護(hù)理措施。方法選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護(hù)理風(fēng)險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。由專人對兩組患兒和家長的信息進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計分析。結(jié)果對收集的兩組患兒及家屬、護(hù)理人員的資料進(jìn)行單因素比較，患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素。結(jié)論兒科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生與患者和護(hù)士兩方面因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定護(hù)理措施，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理風(fēng)險；因素；護(hù)理對策

兒科護(hù)理具有其特殊性，兒科患者年齡小、對發(fā)生的危險自我保護(hù)能力差、對疾病等的描述能力差、護(hù)理治療配合度低，容易在護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，將影響患兒的身心健康，也容易發(fā)生護(hù)理糾紛事件，造成不良影響。本研究對兒科護(hù)理中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護(hù)理風(fēng)險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。發(fā)生組中男57例，女53例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發(fā)生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2方法

兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進(jìn)行調(diào)查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、心理壓力。對所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，針對分析得到的相關(guān)影響因素探討合理的護(hù)理對策。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來分析患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項資料比較

對收集的兩組患兒及家屬、護(hù)理人員的資料進(jìn)行單因素比較，患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的多因素分析

將是否發(fā)生護(hù)理風(fēng)險作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素。具體結(jié)果見表2。

3討論

護(hù)理風(fēng)險事件是護(hù)理過程中發(fā)生的不在計劃內(nèi)、未預(yù)計到或者不希望發(fā)生的事件。兒科患者病情較為復(fù)雜，且患兒無法詳細(xì)準(zhǔn)確描述病情，患兒家長對疾病治療、護(hù)理的期望值高、關(guān)注度高，對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高，對護(hù)理風(fēng)險事件的規(guī)避是兒科護(hù)理中的一個重要部分。有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，保障患兒的生命安全，對保證兒科醫(yī)療活動正常進(jìn)行具有重要意義。發(fā)現(xiàn)引起兒科護(hù)理風(fēng)險事件的可能的因素，并根據(jù)相關(guān)因素制定針對性的護(hù)理措施，能夠節(jié)省人力物力，取得更好的效果。本研究對兒科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的相關(guān)因素進(jìn)行了初步分析，發(fā)現(xiàn)引起患兒護(hù)理風(fēng)險事件的因素初步可以分為患者方面和護(hù)理人員兩方面的因素?；颊叻矫?，患兒家長的文化水平能夠引起護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。文化水平相對較低的患兒家長，在獲得疾病相關(guān)信息等方面存在一定缺陷，途徑較少，理解程度較低，導(dǎo)致患兒家屬與醫(yī)師、護(hù)理人員不能及時溝通病情和護(hù)理中的問題，不能對患兒的病情變化保持較高的警惕性，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。本研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的患兒的相關(guān)責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是影響護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的重要因素之一，這與相關(guān)研究結(jié)果一致?；純褐窘M織多、血管細(xì)，穿刺抽血、輸液等難度大，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不過硬，在操作過程中，常需反復(fù)操作，造成患兒家屬不滿意，增加了護(hù)理投訴事件的發(fā)生。患兒在治療過程中哭鬧、不配合，病情復(fù)雜，患兒家屬緊張度高，對護(hù)理人員的要求過高，導(dǎo)致護(hù)理人員的心理壓力增大。護(hù)理人員心理壓力過大時在實施護(hù)理操作過程中容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、態(tài)度急躁等，容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。針對護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的因素分為患者和護(hù)理人員兩方面的因素，實施護(hù)理對策時也可以針對這兩方面作為切入點。首先患者方面，護(hù)理人員在患兒入院時充分與患兒家屬溝通病情，使患兒家屬充分認(rèn)識到病情的嚴(yán)重程度、復(fù)雜性和不可預(yù)見性，對治療護(hù)理結(jié)果保持理性的判斷。積極向患兒家屬普及護(hù)理工作中常見的問題，如患兒不配合容易引起輸液和采血時穿刺失敗，操作次數(shù)增多，取得患兒家屬的理解和配合，幫助護(hù)理人員安撫患兒，爭取減少患兒痛苦，提高家屬對護(hù)理人員的滿意度。針對護(hù)理人員方面，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)應(yīng)作為減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的主要措施。對護(hù)理人員加強(qiáng)兒科護(hù)理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握兒科常見疾病的癥狀、體征和可能發(fā)生的并發(fā)癥，在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察患兒的病情變化；加強(qiáng)操作能力的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度，同時使護(hù)理人員保持高度的責(zé)任心，工作耐心細(xì)心，充分與患者家屬溝通，取得患兒家屬的信任。醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員心理狀態(tài)的關(guān)心，對心理壓力過大的護(hù)士，充分調(diào)查其心理壓力來源，給予積極的疏導(dǎo)和溝通，幫助其解決生活、工作難題，緩解心理壓力；指導(dǎo)護(hù)理人員如何應(yīng)對患兒家屬的埋怨，取得患兒家屬理解，避免產(chǎn)生心理壓力，從而使護(hù)理人員保持輕松認(rèn)真的態(tài)度，避免與患兒家屬產(chǎn)生沖突，提高護(hù)理治療和護(hù)理滿意度。綜上所述，兒科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生與患者和護(hù)士兩方面的因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

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作者:李林生 單位:湖北省通城縣人民醫(yī)院