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骨科專(zhuān)科護(hù)士循證實(shí)踐總體情況滿(mǎn)意

本次調(diào)查顯示骨科專(zhuān)科護(hù)士循證實(shí)踐知識(shí)、態(tài)度、行為條目均分均高于目前國(guó)內(nèi)使用同一工具調(diào)查的結(jié)果（楊如美[3]報(bào)道分別為4.25、3.99、4.56分；趙夢(mèng)遐[4]等報(bào)道分別為3.95、3.40、4.51分）。提示骨科專(zhuān)科護(hù)士循證實(shí)踐知識(shí)、態(tài)度、行為在護(hù)士人群中得分較高，說(shuō)明他們有能力成為臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐者。從條目均分可見(jiàn)循證實(shí)踐態(tài)度在3個(gè)維度中得分最高，說(shuō)明專(zhuān)科護(hù)士對(duì)循證護(hù)理持積極態(tài)度，并能認(rèn)識(shí)到循證護(hù)理是專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的基礎(chǔ)。循證護(hù)理是一種工作方法，也是一種觀念或理念，它指導(dǎo)臨床護(hù)理人員在作出臨床判斷時(shí)，學(xué)會(huì)查詢(xún)研究證據(jù)、評(píng)價(jià)科研證據(jù)、利用科研證據(jù)，同時(shí)將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求結(jié)合，做出有效的、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。因此，專(zhuān)科護(hù)士在臨床實(shí)踐中必須開(kāi)展循證護(hù)理，才能真正深化專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次調(diào)查顯示經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的骨科專(zhuān)科護(hù)士在循證實(shí)踐中已經(jīng)具有強(qiáng)烈的意識(shí)，為循證護(hù)理的實(shí)踐提供了強(qiáng)大的內(nèi)在動(dòng)力。

骨科專(zhuān)科護(hù)士的循證實(shí)踐知識(shí)與行為仍需加強(qiáng)

循證實(shí)踐知識(shí)是循證過(guò)程中的重要方法，本次調(diào)查顯示骨科專(zhuān)科護(hù)士的循證知識(shí)技能中得分較高條目為“與同事分享新的想法和信息的能力”、“向同事宣傳有關(guān)護(hù)理的新觀點(diǎn)”。這可能與專(zhuān)科護(hù)士在本領(lǐng)域的專(zhuān)科護(hù)理地位較高有關(guān)，他們具有良好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)影響力。雖然專(zhuān)科護(hù)士作為專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，能促進(jìn)臨床護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐，但必須提高自己的循證實(shí)踐技能[6]。本調(diào)查中循證知識(shí)技能得分較低條目為“科研能力”、“對(duì)證據(jù)（文獻(xiàn)）質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)的能力”、“將實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為研究問(wèn)題”、“檢索信息和證據(jù)的能力”等。而這些知識(shí)技能卻是實(shí)現(xiàn)循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中比較重要的基礎(chǔ)能力。專(zhuān)科護(hù)士只有具有將臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題轉(zhuǎn)化為研究問(wèn)題的能力，才能進(jìn)行針對(duì)性的證據(jù)檢索；專(zhuān)科護(hù)士只有具有對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)的能力，才能對(duì)證據(jù)進(jìn)行科學(xué)地綜合與應(yīng)用。高級(jí)護(hù)理實(shí)踐者如果缺乏循證技能，應(yīng)將提高技能的計(jì)劃作為自己職業(yè)發(fā)展的內(nèi)容之一[1，6]。因此，專(zhuān)科護(hù)士需通過(guò)各種渠道和途徑豐富自己的循證知識(shí)，提高循證實(shí)踐技能，推動(dòng)循證實(shí)踐發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。護(hù)理管理者應(yīng)該為專(zhuān)科護(hù)士提供在職培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)和促進(jìn)他們開(kāi)展相應(yīng)的循證實(shí)踐，以推動(dòng)循證護(hù)理發(fā)展。

骨科專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)立足于臨床實(shí)踐

本次調(diào)查顯示不同學(xué)歷、職稱(chēng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的循證實(shí)踐知識(shí)、態(tài)度、行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往的調(diào)查結(jié)果[7-8]不同?？赡芘c專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)歷及職稱(chēng)比較集中有關(guān)。不同培訓(xùn)時(shí)間骨科專(zhuān)科護(hù)士的循證實(shí)踐態(tài)度維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示隨著時(shí)間推移專(zhuān)科護(hù)士的循證實(shí)踐態(tài)度可能發(fā)生變化，具體原因需要進(jìn)一步研究分析。骨科護(hù)理工作年限＞10年者其循證實(shí)踐知識(shí)得分越高，提示隨著專(zhuān)科護(hù)士對(duì)臨床實(shí)踐不斷深入和積累，循證實(shí)踐知識(shí)不斷提高，這也是骨科專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行循證實(shí)踐的基礎(chǔ)之一。臨床崗位與管理崗位的骨科專(zhuān)科護(hù)士在循證知識(shí)維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與目前總體護(hù)理人力資源不足，臨床護(hù)士工作負(fù)擔(dān)重，沒(méi)有足夠時(shí)間實(shí)施循證護(hù)理有關(guān)。國(guó)外研究[6，9]報(bào)道工作負(fù)擔(dān)重、缺乏時(shí)間是循證護(hù)理實(shí)踐的主要障礙。因此，專(zhuān)科護(hù)士的工作模式需要護(hù)理管理者不斷探索。然而，不論在護(hù)理管理崗位還是臨床護(hù)理崗位，骨科專(zhuān)科護(hù)士都應(yīng)以臨床護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，成為學(xué)習(xí)型專(zhuān)才，才能使自己成為真正的“臨床護(hù)理專(zhuān)家”。

本文作者：王靈曉1李漓1彭剛藝2作者單位：1南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院2廣東省衛(wèi)生廳藥政處