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1護理方法

1.1并發(fā)癥的護理

出血護理：患者接受抗凝治療的過程中必須密切觀察患者是否存在出血傾向，通常情況下，出血部位主要為黏膜與穿刺點。在所有的出血并發(fā)癥中，顱內(nèi)出血是最危險的，也是需要密切觀察的，胃腸道出血主要發(fā)生于溶栓后的短時間內(nèi)。因此，在針對出血的護理過程中，護理人員要密切關(guān)注溶栓患者的皮膚黏膜、意識以及大小便顏色變化情況，進行穿刺后必須將局部壓迫止血時間適當延長，需要時必須進行加壓包扎，護理人員要及時對患者出血狀況進行研判，若發(fā)生危及患者生命的出血，必須立即做好輸血準備工作，并立即停止溶栓治療。再灌注性心律失常護理：溶栓過程中必須密切關(guān)注患者是否發(fā)生再灌注性心律失常，若患者突發(fā)持續(xù)性心動過速或者心室顫動，必須立即進行直流電除顫或者采取同步電轉(zhuǎn)復(fù)。

1.2血壓監(jiān)測

患者接受溶栓治療后，由于心臟機能下降，血容量減少，使用擴冠藥物以及劇烈的胸部疼痛等因素，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，甚至引發(fā)休克或者死亡，為此，在臨床護理過程中，護理人員必須密切關(guān)注患者的血壓變化，在溶栓后的3h內(nèi)，每30min必須測量一次血壓，然后每60min測量一次血壓。密切關(guān)注患者是否存在面色蒼白、煩躁不安、四肢冰冷以及出汗等早期休克表現(xiàn)，如果出現(xiàn)上述癥狀，必須及時進行升壓、擴容等對癥治療。

1.3再梗死護理

盡管患者接受了溶栓治療，但是由于冠狀動脈內(nèi)仍然存留著部分殘余狹窄，患者仍然存在再梗死的可能。為避免患者再次發(fā)生梗死，護理人員必須認真觀察患者的臨床表現(xiàn)，如果患者再次出現(xiàn)持續(xù)時間超過30min的胸痛，使用硝酸甘油無法緩解，心電圖心率CK值和CK—MB值均升高，則可以考慮再梗死的發(fā)生，此時護理人員必須及時通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的處理。

1.4心理護理

盡管患者已經(jīng)接受了溶栓治療，但是急性心梗帶給患者極大的恐懼心理難以在短時間內(nèi)消失，大多數(shù)患者缺乏對溶栓治療的認識，在這種情況下，患者就會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等心理，在這種情況下，護理人員要認真向患者及其家屬講解急性心梗溶栓治療的特點，告訴患者急性心梗并非不可治愈，只要患者積極配合治療，就可以治愈。與此同時，護理人員還要關(guān)心患者的生活，從各個方面對他們進行幫助，從而緩解患者內(nèi)心的壓力，解除恐懼心理。

1.5對照組給予常規(guī)護理。

2統(tǒng)計學方法

將本次研究資料進行描述性分析，用常規(guī)計數(shù)工具EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，錄入完畢后進行簡單數(shù)據(jù)分析及邏輯對比。校對數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，患者基本計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著人們生活方式的改變，急性心梗的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。溶栓治療可以有效疏通患者冠脈循環(huán)，挽救患者的生命，降低致殘率和致死率。急性心梗溶栓治療后的護理對于患者康復(fù)至關(guān)重要，通過護理不但可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使患者樂于接受并配合治療，從而有效改善患者的病情?？傊?，急性心梗溶栓治療后進行綜合性護理可以明顯提高治療成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者心理負擔，減少住院時間，是一種行之有效的護理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：倪卓旦顧文潔姚麗娜單位：江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院