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一、健康指導(dǎo)

1注意掌握生活節(jié)奏，保持良好的心態(tài)，不輕易生氣，以從容的心態(tài)面對生活及疾病。2忌煙酒。吸煙可造成血壓上升，同時易誘發(fā)心腦血管疾病等。飲酒可以提升交感神經(jīng)、腎上腺素、血管緊張素的興奮度，使類固醇激素值上升，從而引發(fā)血壓升高。血液中高密度蛋白膽固醇與吸煙消耗程度也呈負(fù)反應(yīng)，因此高血壓患者應(yīng)控制飲煙，禁止吸煙。3控制體重。流行病學(xué)研究指出，過度肥胖是引發(fā)原發(fā)性高血壓的重要危險因素。減輕體重屬于非藥物治療高血壓的有效方式之一，且效果較為顯著。所以，高血壓肥胖患者應(yīng)將控制體重納入到治療中，并通過有效方式合理進行減重。4遵醫(yī)囑按時服用治療藥物，使血壓盡量保持在近正常水平的范圍內(nèi)，外出時注意隨身帶藥，注意生活中的細(xì)節(jié)。囑患者定期進行血壓測量，對于血壓多年增高的患者，降壓速度不易過快，避免因高血壓對腦、心、腎等重要器官造成不必要損害。當(dāng)患者應(yīng)用效果較強的降壓藥物時，應(yīng)囑患者在平臥或坐位到起立時，動作不易過快，以防止因血壓突然降低引發(fā)的暈厥或其他意外。5合理給藥。一般情況下，人的血壓在24h內(nèi)呈動態(tài)變化，而高血壓患者因晝夜節(jié)律的改變，血壓呈非杓形變化，所以在應(yīng)用降壓藥時，應(yīng)以穩(wěn)定、長效的治療藥物為宜，以此避免對靶器官的損害。因短效藥物的半衰期短，使血壓的變化幅度過大，易造成靶器官損傷，誘發(fā)心腦血管突發(fā)情況，所以應(yīng)加以注意。在治療時應(yīng)根據(jù)藥物應(yīng)用的T/P對比值及血壓變化特點或按患者血壓檢測提示合理用藥，耐心勸說患者配合及支持長期服藥，同時注意遵醫(yī)囑調(diào)整及檢查藥物使用劑量。6指導(dǎo)患者及其家屬進行正確的血壓測量，家中應(yīng)備有聽診器及血壓計，以便在家中隨時對血壓情況進行觀察與記錄。給藥時間以清晨為宜，但清晨血壓過高，傍晚及下午不高者，應(yīng)于晚間服用長效藥物或在清晨加服短效治療藥物。多數(shù)患者可根據(jù)自身情況選擇阿司匹林進行小劑量服用，以此預(yù)防二、三級的心腦血管疾病。

二、心理護理

多數(shù)患者在面對疾病時，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，這些不良心理的產(chǎn)生可直接影響患者對治療的信心及康復(fù)的效果。因此，給予高血壓患者細(xì)致的關(guān)懷、耐心的溝通，掌握患者性格，緩解患者精神負(fù)擔(dān)，可以有效提升治療效果。醫(yī)護人員可與患者多進行交流及溝通，根據(jù)不同患者的性格，對其進行心理干預(yù)，當(dāng)患者對疾病出現(xiàn)疑慮時，應(yīng)給予耐心講解，教會患者自我放松，并告之身心放松對治療的必要性，淡化患者產(chǎn)生的消極意識，使其保持心態(tài)平穩(wěn)。認(rèn)真聽取患者的問題及困惑，并及時給予解決，幫助患者樹立起信心，使其以樂觀、積極的心態(tài)面對治療。醫(yī)護人員應(yīng)多以疏導(dǎo)、勸導(dǎo)、支持性的語言，用熟練的專業(yè)技術(shù)及和藹、親切的笑容獲得患者的信任，定期給予患者專業(yè)技術(shù)護理，并囑其家屬在經(jīng)濟及情感上給予關(guān)心與支持，建立多角度的人性化關(guān)懷，促使其早日康復(fù)。

三、討論

心理管理對于疾病治療及預(yù)后康復(fù)有著重要的臨床意義，高血壓作為身心疾病的一種，易受到心理情緒的影響，造成抑郁、恐懼及緊張等不良心理。據(jù)有關(guān)資料報道，從事高強度工作者及長期抽煙、酗酒者也易出現(xiàn)抑郁及焦慮等心理行為[2]。從醫(yī)學(xué)角度來講，不良心理行為可使神經(jīng)內(nèi)分泌機制被激活，激發(fā)交感神經(jīng)及血小板等，引發(fā)脂類代謝出現(xiàn)不調(diào)及紊亂，致使心率變化，從而導(dǎo)致血壓升高。

積極的健康指導(dǎo)及有效的心理護理可以顯著改善患者焦慮及抑郁等心理問題，消除了患者對于疾病的認(rèn)知障礙，使其克服自身情緒及心理障礙。同時，患者因不良情緒得到改善，體內(nèi)恢復(fù)了穩(wěn)態(tài)，心臟能夠得到充足的供氧，降低了身體不良情況的發(fā)生率。

作者：程建娣單位：山西省大同市同煤二醫(yī)院