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1資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年5月~2014年5月收治的腦腫瘤患者100例,均符合腦腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男54例,女46例,年齡3~75歲,平均年齡47.75歲。100例患者均有顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐等癥狀,發(fā)病后均行CT和MRI檢查并確診。其中腦膜瘤42例,腦膠質(zhì)瘤45例,髓母細(xì)胞瘤6例,星形細(xì)胞瘤5例,室管膜瘤2例。

1.2方法

1.2.1治療方法100例患者全部進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療,其中近全部切除60例；大部分切除31例；部分切除7例；活檢2例。

1.2.2護(hù)理方法圍手術(shù)期間護(hù)理的主要目的是保證機(jī)體順利康復(fù),作為神經(jīng)外科的護(hù)理人員,要從以下幾個(gè)方面對(duì)腦腫瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理,以此減輕患者的痛苦,促進(jìn)機(jī)體的順利康復(fù)。

1.2.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理①首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備。除了必要的常規(guī)準(zhǔn)備以外,必須要合理指導(dǎo)患者的飲食,增加食物纖維含量,忌辛辣、忌煙酒,多吃水果蔬菜,保持大便通暢,避免上呼吸道感染。嚴(yán)密觀察患者的病情變化,觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀并做好詳細(xì)記錄,發(fā)生腦疝等癥狀時(shí),立即給予脫水藥進(jìn)行搶救。另外針對(duì)術(shù)前應(yīng)用脫水劑的患者,口服苯英鈉0.1g,3次/d,防止術(shù)后癲癇的發(fā)生。②做好術(shù)后監(jiān)護(hù)。手術(shù)后很容易造成顱內(nèi)出血、腦水腫、呼吸障礙、消化道出血等并發(fā)癥,針對(duì)不同的并發(fā)癥要做好相應(yīng)的護(hù)理措施。一般情況下,患者術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,護(hù)理人員要密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及顱內(nèi)壓的變化,持續(xù)檢測(cè)生命體征以及血氧飽和度等,并讓患者持續(xù)氧氣吸入,頭部枕冰袋等,以此減輕腦水腫的發(fā)生。術(shù)后很容易引發(fā)肺部感染,因此要密切觀察患者呼吸、咳嗽等情況,鼓勵(lì)清醒患者有效咳嗽,針對(duì)未清醒患者及時(shí)清除其口腔內(nèi)的呼吸道分泌物和嘔吐物,以此降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。另外,術(shù)后對(duì)于患者的循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及高熱現(xiàn)象等都進(jìn)行密切觀察,防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。③加強(qiáng)飲食等其他方面護(hù)理。飲食方面,患者術(shù)后恢復(fù)期間消耗能量比較多,因此必須要加強(qiáng)患者的術(shù)后營養(yǎng),可以根據(jù)少量多餐的原則,促使患者攝入足夠營養(yǎng)的食物,避免誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。其他方面必須保證患者的睡眠,保證排便通暢,加強(qiáng)患者肢體功能訓(xùn)練,預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

1.2.2.2加強(qiáng)心理護(hù)理腦腫瘤患者圍手術(shù)期間除了要承受身體的痛苦之外,還要承受巨大的心理壓力,通常都會(huì)出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮,甚至悲觀的情緒,這很不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。作為護(hù)理人員：①要主動(dòng)關(guān)心患者,靈活的與患者進(jìn)行溝通,縮短與患者間的距離,耐心傾聽患者的真實(shí)想法和顧慮,了解患者的心理障礙,針對(duì)不同的情況采取積極、有效的途徑滿足患者的心理需求。②對(duì)于不同的患者要實(shí)施不同的健康宣教,讓患者認(rèn)識(shí)病情,耐心的給患者講解病情,腦腫瘤治療的目的、方法、注意事項(xiàng)以及突發(fā)情況等,認(rèn)真解答患者提出的疑問,消除患者的緊張情緒,緩解心理壓力,使患者在圍手術(shù)期間都能夠保持愉快的心情,積極配合治療,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③要做好患者家屬的心理護(hù)理,主動(dòng)向患者家屬介紹腦腫瘤手術(shù)的成功率,介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)及科內(nèi)手術(shù)的技術(shù)等,鼓勵(lì)患者家屬配合醫(yī)院治療方案,指導(dǎo)患者家屬多鼓勵(lì)安慰患者,以此分擔(dān)患者的病痛,提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的信任,從而減輕患者緊張、恐懼等情緒,增強(qiáng)信心。

1.2.2.3做好出院指導(dǎo)針對(duì)將要出院的患者,要做好出院指導(dǎo),囑患者出院后要注意合理飲食,多吃一些高熱量、高蛋白及維生素豐富的食物,避免辛辣等刺激性食物,還要忌煙酒。另外,對(duì)于有肢體及語言功能性障礙的患者要囑其加強(qiáng)功能性鍛煉,條件允許情況下可以進(jìn)行針灸治療,以此促進(jìn)功能盡快恢復(fù)。最后囑患者及患者家屬定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀、體征完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善或緩解；無效：臨床癥狀和體征無變化?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

100例腦腫瘤患者手術(shù)均順利完成,平均住院時(shí)間(22.52±7.60)d,其中痊愈62例,明顯好轉(zhuǎn)的35例,無效3例,總有效率為97%。

3討論

腦腫瘤是目前神經(jīng)外科疾病中比較嚴(yán)重的腫瘤疾病之一,其發(fā)生率越來越高,嚴(yán)重威脅著人類的身體健康。腦腫瘤早期主要是頭痛、惡心嘔吐等癥狀,后期隨著病情越來越嚴(yán)重,患者多會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)脹痛,甚至癲癇等并發(fā)癥,如果不及時(shí)治療,將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命。近年來,隨著我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高,腦腫瘤的手術(shù)治療已在越來越多的基層醫(yī)院開展。醫(yī)院多是根據(jù)患者病情的具體情況,采用手術(shù)切除腫瘤或化療進(jìn)行治療,這樣對(duì)護(hù)理工作提出了更高更新的要求。因此,作為護(hù)理人員,必須要及時(shí)更新護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),熟練掌握護(hù)理技巧,并將所學(xué)運(yùn)用到臨床護(hù)理中,正確及時(shí)地實(shí)施各種護(hù)理措施。這對(duì)提高手術(shù)治愈率,減輕患者,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者的康復(fù)可以起到積極作用。本院通過對(duì)100例腦腫瘤患者圍手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)輔助手術(shù)治療,獲取了令人滿意的成果。綜上所述,加強(qiáng)腦腫瘤患者圍手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù),對(duì)于減輕患者的負(fù)面情緒及心理壓力,從而積極配合治療具有重要的積極意義,能夠提高治療的有效率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,使患者能夠早日恢復(fù)健康。

作者：烏愛華單位：遼寧省朝陽市中心醫(yī)院