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外傷合并血管神經(jīng)損傷患者如臨床救治不及時，或處理不當(dāng)，導(dǎo)致患者肢體壞死、喪失功能，甚至?xí)＜盎颊呱档突颊叩纳钯|(zhì)量。本研究對近2a來我院收治的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選取我院2012－03—2014－03收治120例外傷合并血管神經(jīng)損傷患者，均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知情同意。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（60例）和對照組（60例）。研究組男38例，女22例；年齡50～80歲，平均（66．5±10．3）歲；病程1～2個月，平均（0．5±0．4）個月。對照組男32例，女28例；年齡50～78歲，平均（66．7±10．2）歲；病程1～2個月，平均（0．7±0．5）個月。2組性別、年齡、病程、病變部位等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1．2護(hù)理方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，采用人工假體給予石膏固定，進(jìn)行超聲心動圖檢查，密切觀察患者的病癥以及體征變化，預(yù)防并發(fā)癥。研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理，由護(hù)士長、專科組長、護(hù)士組成立循證護(hù)理小組，準(zhǔn)確判斷病情，對其傷情進(jìn)行仔細(xì)觀察，準(zhǔn)確判斷肢體損傷程度，確定護(hù)理方案。對于肢體損傷傷勢嚴(yán)重且出現(xiàn)休克、生理功能混亂患者，做好有針對性循證護(hù)理措施。對于患者皮膚受壓出現(xiàn)的循環(huán)障礙，以海綿墊作為體位支持物，頭部置頭圈，認(rèn)真評估皮膚受力點(diǎn)狀況；由于患者血管神經(jīng)損傷，會使外傷皮膚萎縮干燥，導(dǎo)致其彈性下降，要定時變換患者體位，防止皮膚損傷；護(hù)理人員還應(yīng)給予患者不同的心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患者家屬的理解與配合。觀察2組患者2個月后肢體存活情況、肢體功能恢復(fù)情況以及疼痛的臨床護(hù)理效果。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20．0進(jìn)行處理，分別用率（％）和（x珚±s）表示計數(shù)資料和計量資料，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組臨床效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

外傷合并血管神經(jīng)損傷嚴(yán)重威脅患者身體健康，臨床治療中可根據(jù)老患者病情特征采用循證護(hù)理，可提升療效，改善患者生活質(zhì)量。由于外傷肢體出血量大，若未采取有效的止血措施，盡快恢復(fù)循環(huán)血量，導(dǎo)致神經(jīng)組織損傷，導(dǎo)致肢體神經(jīng)功能喪失。由于外傷合并血管神經(jīng)損傷治療中，神經(jīng)生長需大量時間才可以到達(dá)靶器官，應(yīng)用循證護(hù)理，避免了患肢效應(yīng)器官組織萎縮，促進(jìn)患者外傷肢體功能恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)外傷合并血管神經(jīng)損傷患者實(shí)際病情，多交流，以改善患者的心理癥狀，減少其對疾病的恐懼。根據(jù)患者不同時期的心理特點(diǎn)和需求，通過個人訪談、集體交流、與病人家屬交談等形式，為患者發(fā)泄不良情緒提供機(jī)會和場所，幫助其打開思路，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知偏差進(jìn)行順勢引導(dǎo)，協(xié)助患者建立積極、正確的認(rèn)知行為，使患者從痛苦中解脫。臨床給予恰當(dāng)?shù)男袨橹委煷胧?，能夠為神?jīng)及組織再生創(chuàng)造相應(yīng)條件；采取肢體功能訓(xùn)練，有效促使患者運(yùn)動功能恢復(fù)。本文結(jié)果表明，外傷合并血管神經(jīng)損傷患者應(yīng)用循證護(hù)理方案，臨床效果好于常規(guī)護(hù)理方法，提升了患者肢體存活率，可以有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，值得推廣。

作者：竇霞 單位：河南柘城縣人民醫(yī)院外科