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目前臨床耳鼻喉護(hù)理是醫(yī)院臨床科室中尤為重要科室之一，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高臨床治療療效的有效手段。因此如何高效的將一名在校的護(hù)生培養(yǎng)成一名優(yōu)秀的耳鼻喉護(hù)士需要方法和時(shí)間。以往我們所應(yīng)用的教學(xué)模式都是以教師講解基礎(chǔ)知識(shí)為主，此種教學(xué)方法護(hù)生只會(huì)死記硬背一些抽象的概念與理論知識(shí)，其學(xué)習(xí)效率及理解能力非常低。所以造成護(hù)生的臨床護(hù)理操作能力相對(duì)較差。目前醫(yī)學(xué)教育改革中提出的以PBL模式為主的教學(xué)方法正在應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，PBL教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式，其形式為“以問題為基礎(chǔ)、以護(hù)生為主體、而教師則作為主要的引導(dǎo)者”。為求證PBL教學(xué)模式的效果，我們將作出以下對(duì)比試驗(yàn)。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我醫(yī)院自2011年8月～2014年7月期間在我院耳鼻喉實(shí)習(xí)的護(hù)生78人次，隨機(jī)將78名護(hù)生分成兩個(gè)組，觀察組（PBL組）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)組），每組39人。兩組臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)歷、臨床能力、成績等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2教學(xué)方法

對(duì)照組采用中國傳統(tǒng)教學(xué)方法，即由教師一味的“填鴨式”講授課本知識(shí)；實(shí)習(xí)操作由教師進(jìn)行，護(hù)生在一旁觀看，一切的講授都是以教師為主導(dǎo)。而實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用目前比較先進(jìn)的PBL教學(xué)方法，此方法有以下幾個(gè)要點(diǎn)：①由帶教老師選取耳鼻喉護(hù)理的實(shí)習(xí)課程，并根據(jù)課程內(nèi)容提出2～3個(gè)不等的實(shí)習(xí)操作中易于出現(xiàn)問題；②實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)利用各種資料查詢工具對(duì)所需的資料進(jìn)行查閱并記錄；③由帶教老師于操作時(shí)對(duì)耳鼻喉護(hù)理操作技巧進(jìn)行講解，同時(shí)由實(shí)習(xí)護(hù)生自己進(jìn)行護(hù)理操作；④然后由實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)之前提出的問題進(jìn)行解答，并提出一些自己在操作上不理解的問題，同學(xué)之間分享各自查閱的資料并進(jìn)行討論；⑤最后帶教老師就實(shí)習(xí)護(hù)生理解與技術(shù)操作中所存在的缺陷，全面而系統(tǒng)的對(duì)耳鼻喉護(hù)理知識(shí)及技術(shù)操作進(jìn)行講解。

2評(píng)價(jià)及結(jié)果

2．1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行綜合考評(píng)：基礎(chǔ)理論知識(shí)成績占60％，臨床檢驗(yàn)操作成績占40％，得出的綜合成績按四級(jí)評(píng)分法“優(yōu)秀、良好、及格、差評(píng)”進(jìn)行評(píng)分。

2．2評(píng)價(jià)結(jié)果

對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果及綜合考評(píng)成績進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析比較，當(dāng)數(shù)據(jù)處理后，出現(xiàn)P＜0．05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有顯著差異，此時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；反之如果出現(xiàn)P＞0．05時(shí)，則統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)無差異，此時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

綜上所述，以往我們所應(yīng)用的教學(xué)模式，是一種“填鴨式”、“滿堂灌”的教育方式，護(hù)生只能被動(dòng)的接受知識(shí)，毫無學(xué)習(xí)的積極性而言，學(xué)習(xí)效率低下，因此護(hù)生掌握不了所需的知識(shí)與操作技能。而通過PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)耳鼻喉護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，不僅培養(yǎng)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)的能力，還能充分的發(fā)揮護(hù)生的積極主觀能動(dòng)性。在學(xué)習(xí)的過程中，護(hù)生之間通過進(jìn)行分組討論，互相交流學(xué)習(xí)心得體會(huì)，模擬臨床工作環(huán)境及臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，使個(gè)護(hù)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)還鍛煉了耳鼻喉科的基本護(hù)理操作技能；PBL教學(xué)模式使以往被動(dòng)接受知識(shí)的護(hù)生變成積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)自己所需的知識(shí)，并且在獨(dú)立思考及自主學(xué)習(xí)能力上等到重點(diǎn)培養(yǎng)。綜合以上對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果所示，PBL教學(xué)模式在不同層面以及不同程度上對(duì)護(hù)生的耳鼻喉護(hù)理知識(shí)的掌握與臨床技能操作有很大的幫助，其幫助也大大的超出了以往的教學(xué)模式，因此PBL教學(xué)模式應(yīng)在積極探索的同時(shí)，面向一些具備教學(xué)能力的醫(yī)院進(jìn)行推廣實(shí)行。

作者：鄧琳娜 任樹軍 單位：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院