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摘要：目的觀察隔藥灸法治療脾腎兩虧型五遲患兒便秘的臨床療效。方法采用分組對(duì)照法進(jìn)行對(duì)比，將收治的60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脾腎兩虧型五遲患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在治療過程中堅(jiān)持規(guī)范操作，兩組均治療30天，30天后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)照組采取摩腹配合粗纖維飲食護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加隔物灸法中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果治療組治愈11例，總有效率達(dá)90%；對(duì)照組治愈6例，總有效率67%。結(jié)論隔藥灸法對(duì)于脾腎兩虧型五遲患兒便秘有明顯效果，臨床不僅操作方便，而且不良反應(yīng)小，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：脾腎兩虧型；五遲；便秘；隔藥灸

0引言

五遲病為中醫(yī)病名，主要指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲，脾腎兩虧型是其常見的證型。該類患兒多因先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，臟腑肌肉均失于濡養(yǎng)，大多數(shù)表現(xiàn)為肢體無(wú)力，不能站立及行走，同時(shí)臟腑功能失調(diào)，大腸傳導(dǎo)糟粕功能失司，多數(shù)患兒伴隨便秘，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及臨床治療帶來(lái)一定的困難。筆者近2年來(lái)采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，即中藥穴位貼敷加隔物灸法，配合飲食指導(dǎo)以改善該類患兒的便秘，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

60例均來(lái)自我院2013年1月至2015年1月期間住院伴有便秘的患兒，五遲診斷及分型依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案中五遲五軟病診療方案的標(biāo)準(zhǔn)[1]，便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，排除皮膚破損或有感染者、過敏性體質(zhì)者。其中男41人，女19人，年齡介于1~7周歲之間，平均年齡3歲8個(gè)月。經(jīng)簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，每組30名。

2方法

2.1對(duì)照組。

摩腹配合粗纖維飲食。摩腹方法：①先用右手大魚際部在胃脘部作順時(shí)針方向揉摩約120次；②向下移動(dòng)至臍部，用掌根繞臍部作順時(shí)針方向揉摩約120次；③用右手全掌作順時(shí)針揉摩整個(gè)腹部120次。

2.2治療組。

[3]在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加隔物灸治療：患兒取仰臥位，充分暴露腹部及雙下肢，選取中脘、三陰交、足三里等穴位，俯臥位暴露背部，取脾俞、腎俞、胃俞等穴，兩組穴位隔日交替使用，用制好的中藥貼劑貼敷，在貼劑上行灸法治療，30天為一療程。操作方法[4-5]：制備貼敷藥餅，狗脊20g、菟絲子20g、肉桂15g、丁香15g、獨(dú)活20g、白術(shù)20g、桑枝15g、川斷15g、吳茱萸15g，上藥共搗如泥，配姜汁制成藥餅備用。用專用膠布將百歲灸盒粘貼在已貼敷藥餅的穴位上，將灸芯點(diǎn)燃后扣合在灸筒上，調(diào)節(jié)進(jìn)氣孔大小，使施灸溫度適中（一般以42°，皮膚感到明顯的熱感為最佳）。施灸時(shí)間20分鐘左右，取下百歲灸灸芯，按壓熄滅或放入盛水的容器中，以確?；覡a完全熄滅。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：2日內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。未愈：癥狀無(wú)改善。

4治療結(jié)果

經(jīng)1個(gè)月治療，治療組比對(duì)照組療效更明顯，差異具有顯著性（P<0.05）。

5討論

五遲脾腎兩虧型表現(xiàn)為頭項(xiàng)軟弱，不能抬舉或挺而不堅(jiān)；口軟唇弛，吸吮或咀嚼困難；肌肉松軟無(wú)力，按壓失于彈性，兩足痿弱，骨軟無(wú)力，面白，肢倦無(wú)力，舌淡苔薄白，指紋淡或脈沉無(wú)力。此為先天不足，腎氣不充，不能滋養(yǎng)后天脾胃，致脾運(yùn)失健，氣血化生不足，臟腑筋肉失養(yǎng)，故見神識(shí)呆鈍，皮寬肌肉松弱無(wú)力。氣虛則脾胃運(yùn)化傳導(dǎo)無(wú)力，血虛則陰津不足，不能滋潤(rùn)腸腑，致使腸腑傳導(dǎo)失司，大便秘結(jié)。[6]本療法所選之脾俞可補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)化；腎俞可補(bǔ)腎助陽(yáng)，陰得陽(yáng)助，運(yùn)化有力；三陰交補(bǔ)益氣血，是脾腎肝三經(jīng)交匯，有補(bǔ)益氣血之效；足三里補(bǔ)脾益胃；中脘健脾和胃。將溫腎健脾，補(bǔ)氣活絡(luò)之系列藥物貼敷以上穴位，最終達(dá)到補(bǔ)腎健脾，培土生金，潤(rùn)腸通便的目的。隔物灸法通過升降旋轉(zhuǎn)筒體，調(diào)節(jié)高度及進(jìn)氣孔調(diào)節(jié)火力和熱度，不會(huì)使皮膚起泡，無(wú)痛苦。由于我科多數(shù)孩子治療時(shí)不能配合，故采取直接固定于體表穴位處，避免了手持操作，不受體位限制，艾柱位于封閉的盒內(nèi)燃燒，不漏明火，不掉灰渣，操作簡(jiǎn)便、安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案[M].國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，2010.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局•中醫(yī)藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]，南京：南京大學(xué)出版社，1997.30.

[3]言芳,陽(yáng)仁達(dá),譚靜等.隔物灸臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(12):1989-1991.

[4]易受鄉(xiāng)，田浩梅.隔藥灸的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008,14(3):73-74.

[5]劉璇，張喜蓮，馬融.中藥穴位敷貼治療小兒肺系疾病現(xiàn)狀[J].山西中醫(yī)，2014,30(1):55-57.

[6]張現(xiàn)豪.溫和灸治療脾虛型小兒泄瀉臨床觀察[D].湖南：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

作者：張丹 單位：西安中醫(yī)腦病醫(yī)院