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一、資料與方法

(一)一般資料

選擇2013年1月至2014年3月期間在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生90名，全為女性，年齡18-22歲。其中本科生12名，?？粕?8名。共有臨床帶教老師22名。按照隨機(jī)分配與自愿的原則，將90名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為A、B兩組，每組45名。兩組實(shí)習(xí)生在性別、學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)方法

A組用傳統(tǒng)方法帶教;B組用基于臨床路徑的帶教方法帶教。具體為:帶教老師依據(jù)事先設(shè)計(jì)好的護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教，主要包括時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容。(1)第1周:帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉科室環(huán)境與科室文化，介紹專科制度與實(shí)習(xí)要求，并分配各班次護(hù)理內(nèi)容及分管2張床位，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生做產(chǎn)婦常規(guī)檢查和采集標(biāo)本，學(xué)習(xí)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理，做周講評(píng)，總結(jié)本周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并做好實(shí)習(xí)生的答疑工作。(2)第2周:熟悉基本操作，學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，并做周講評(píng)，總結(jié)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后的護(hù)理和宣教，了解實(shí)習(xí)生的掌握情況，并查看實(shí)習(xí)生筆記。(3)第3周:學(xué)習(xí)正常產(chǎn)程分期及產(chǎn)程的觀察和護(hù)理，指導(dǎo)新生兒母乳喂養(yǎng)方法與技巧，總結(jié)本周重要內(nèi)容，以提問(wèn)的方式發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。(4)第4周:學(xué)習(xí)新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、智護(hù)操，并指導(dǎo)接種乙肝疫苗等，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院健康宣教，在老師指導(dǎo)下完成分管床位的護(hù)理病歷書寫，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)理論與技能的考核，并進(jìn)行出科總結(jié)。

(三)觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)帶教效果及患者對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理效果的滿意度。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19．0對(duì)以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以(x±s)的形式表示，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握程度比較

B組實(shí)習(xí)生考核的理論知識(shí)成績(jī)和技能成績(jī)分別為(91．9±2．5)分和(90．0±3．0)分，均高于相應(yīng)A組的(78．1±2．4)分和(82．5±2．6)分，兩組比較在P＜0．05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)兩組護(hù)理滿意度比較

B組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度為93．33%，高于A組的68．89%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方=23．059，P＜0．01)?；颊邔?duì)B組實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度高達(dá)95．56%，高于A組的80．00%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方=30．421，P＜0．01)

三、討論

臨床護(hù)理教學(xué)是帶教老師幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將課本知識(shí)與具體臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)前臨床護(hù)理模式較多，但差異較大，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量也存在一定差異。臨床路徑作為一種新的工作模式，受到相關(guān)人員的關(guān)注。它將醫(yī)、護(hù)、技各專業(yè)綜合于一體，并制定出有計(jì)劃性有時(shí)間性的的工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果，可保證患者得到有效的治療與護(hù)理。通過(guò)本文結(jié)果顯示，采用基于臨床路徑帶教的實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論考核成績(jī)與技能考核成績(jī)均明顯比傳統(tǒng)帶教的實(shí)習(xí)生有所提高。該結(jié)果與以往有關(guān)研究結(jié)果也相一致。該種方法下帶教老師可以按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)示教，能及時(shí)了解到實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況調(diào)整帶教計(jì)劃，并可有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。臨床路徑帶教方法中實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度也由傳統(tǒng)帶教的68．89%提高到93．33%;患者對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度也由傳統(tǒng)帶教的80．00%提高到95．56%。該方法下護(hù)理管理人員可以根據(jù)帶教路徑圖對(duì)帶教老師的教學(xué)工作進(jìn)行質(zhì)控，保證帶教的有效性和帶教質(zhì)量。綜上可見(jiàn)，將臨床路徑應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理帶教中，可有效提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理水平，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

作者：顧凱芬 單位：舟山醫(yī)院