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急診護(hù)理是急診科工作的重要組成部分，其帶教工作需要足夠的重視。本次研究以100例急診護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，觀察和比較了不同臨床帶教方案用于急診護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的實(shí)際效果，旨在評(píng)價(jià)急診護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方案的改進(jìn)方向，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取急診科于2013年9月至2014年8月收治的100例急診護(hù)理實(shí)習(xí)生，入選標(biāo)準(zhǔn)：①初次參加急診科護(hù)理實(shí)習(xí)；②具備急診科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能；③實(shí)習(xí)開始前2周內(nèi)未患感冒等疾病。將全部實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男性6例，女性44例，年齡20～23歲，平均（21.2±0.3）歲，實(shí)習(xí)天數(shù)5～20d，平均（14.5±5.2）d；對(duì)照組男性5例，女性45例，年齡20～23歲，平均（21.3±0.3）歲，實(shí)習(xí)天數(shù)5～20d，平均（15.3±5.3）d。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法。

對(duì)照組采用常規(guī)帶教方案進(jìn)行急診護(hù)理實(shí)習(xí)，觀察組增加以下內(nèi)容：1）安排入科前小組見面會(huì)，由帶教老師組織進(jìn)行，主要內(nèi)容包括科室規(guī)章制度的討論及日常工作及生活的安排，請(qǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)規(guī)章制度提出意見，通過討論統(tǒng)一思想，同時(shí)明確制度；2）每周末安排簡(jiǎn)短的工作總結(jié)，對(duì)一周的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行回顧，對(duì)實(shí)習(xí)生在工作中的失誤進(jìn)行糾正，從而避免在科室工作中訓(xùn)斥實(shí)習(xí)生；3）每日抽出大約15min的時(shí)間為實(shí)習(xí)生鞏固與急診護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)。

1.2.2效果評(píng)價(jià)。

護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)?cè)u(píng)定采用筆試結(jié)合技能考核完成。百分制，筆試及技能各占50%分值，考核成績(jī)?cè)?0%以上為合格，80%以上為優(yōu)良；護(hù)理實(shí)習(xí)生主觀實(shí)習(xí)滿意度采用問卷調(diào)查完成，滿意度分為5個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、尚可、不夠滿意、非常不滿意，以滿意及以上判定為高滿意度，其余為低滿意度。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)考核成績(jī)

觀察組43名實(shí)習(xí)生考核成績(jī)達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為86.00%（43/50），對(duì)照組34名實(shí)習(xí)生考核成績(jī)達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為68.00%（34/50），實(shí)習(xí)考核成績(jī)優(yōu)良率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)習(xí)滿意率

本次研究中，觀察組47人達(dá)到高滿意度，對(duì)照組39人達(dá)到低滿意度，實(shí)習(xí)滿意率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是理論學(xué)習(xí)到正式臨床工作之間的過渡階段，護(hù)理人員的實(shí)際工作表現(xiàn)很大程度上取決于此階段的基礎(chǔ)。急診科是院內(nèi)跨學(xué)科的綜合臨床科室，工作強(qiáng)度大、變化快、護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)高。因此，實(shí)習(xí)生即使不在急診科工作，急診實(shí)習(xí)仍然能使他們獲益良多。結(jié)合既往報(bào)道及實(shí)際帶教工作，我們認(rèn)為現(xiàn)有的帶教工作中存在如下問題：①實(shí)習(xí)生在思想上不夠重視，認(rèn)為自己今后不在急診科工作，護(hù)理實(shí)習(xí)就可以“走過場(chǎng)”，因而對(duì)科室規(guī)章制度不甚熟悉，在實(shí)習(xí)中也難以有效學(xué)習(xí)；②帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的言語態(tài)度把握不好，往往在工作中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生犯錯(cuò)誤便立即大聲呵斥，不僅影響了實(shí)習(xí)生的自信心，使其產(chǎn)生畏難情緒，也影響了整體工作氛圍；③帶教工作中過于重視技能訓(xùn)練，忽視了理論與技能的結(jié)合，造成實(shí)習(xí)生無法把握技能的適用范圍，難以實(shí)際應(yīng)用技能。針對(duì)以上問題，我們對(duì)現(xiàn)有帶教方案做出了改良。本次研究選取2013年9月至2014年8月急診科100名急診護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行分析，采用改良帶教方案進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教作為觀察組，常規(guī)帶教作為對(duì)照組，通過比較結(jié)果表明，觀察組43名實(shí)習(xí)生考核成績(jī)達(dá)到優(yōu)良，優(yōu)良率為86.00%，明顯高于對(duì)照組，提示改良帶教方案提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，幫助學(xué)生掌握了平時(shí)疏忽和掌握不牢靠的知識(shí)，在整體上提升了學(xué)生的水平，并且也提高了帶教老師的責(zé)任心，更加重視理論聯(lián)系實(shí)際，在整體上提高了學(xué)習(xí)和教學(xué)的契合度。另外本研究中觀察組實(shí)習(xí)生的滿意度也明顯高于對(duì)照組，提示改良帶教方案提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心和責(zé)任感，進(jìn)而更好的獲得了學(xué)生的認(rèn)可。綜上所述，改良帶教方案體現(xiàn)的思想及方向是有價(jià)值的，但是其具體實(shí)施過程中的監(jiān)管制度，值得進(jìn)一步研究采用。

作者：裴卓禧 單位：蘭州大學(xué)第二人民醫(yī)院急診科