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1健康教育的涵義

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)。健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教不同,衛(wèi)生宣教是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注意信息反饋和效果評價。健康教育是有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。其核心就是積極教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,以降低或消除影響健康的危險因素[1]。

2健康教育的目的和意義

健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。從廣義上講健康教育的意義有三個:第一,健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首?！栋⒗緢D宣言》中早就指出,健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的,是能否實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)中的關(guān)鍵。第二,健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施,已得到全世界的公認(rèn),即越來越多的資料證明,健康教育在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。第三,健康教育是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施[2]。

3運用護理程序?qū)嵤?a href="http://m.rqylqx.com/lunwen/yxhllw/hlxlw/201203/729240.html" target="_blank">病人的健康教育

在健康教育工作中貫徹實施護理程序,讓廣大護士深入理解護理程序并學(xué)會按護理程序的步驟安排病人的健康教育程序,對于規(guī)范健康教育過程,提高護士科學(xué)的進(jìn)行健康教育的能力有著深遠(yuǎn)的意義。

3.1評估是實施健康教育的基礎(chǔ)

評估的目的是找出要解決的健康問題。評估是否及時、準(zhǔn)確直接關(guān)系到護理診斷的準(zhǔn)確性和健康教育的針對性。評估在護士與病人第一次見面時就已經(jīng)開始,直到病人出院才停止。護士每次與病人的接觸都是一次評估的機會。健康教育的基本原則是必須尊重病人,必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。因此,在評估時護士要從整體入手,既要考慮病人身體狀況(年齡、視力、聽力、記憶力、反應(yīng)速度及學(xué)習(xí)的體力)、心理狀況,又要考慮病人以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、社會文化背景、是否有學(xué)習(xí)愿望及學(xué)習(xí)需要,明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識,確認(rèn)病人關(guān)心的問題。即使是同一種疾病,不同的病人也會存在不同的健康問題。比如,同樣是膀胱腫瘤,老年人的健康問題與年輕人的健康問題既有共性又有個性,評估時要把握及時和準(zhǔn)確。由于護患角色的差異對疾病和健康的感受、認(rèn)識不盡相同,導(dǎo)致護士和病人之間對于健康問題認(rèn)識上的分歧。因此,護士不能主觀臆斷判定病人知識學(xué)習(xí)的取向,應(yīng)樹立病人是健康教育的中心,也是健康教育最終的決策者的觀念。

3.2診斷是健康教育計劃的依據(jù)

診斷是對組織歸類的資料進(jìn)行分析,確定與健康教育有關(guān)的病人現(xiàn)存或潛在的健康問題的過程。此時需要護士對某一特定知識缺乏作出診斷。值得注意的是,護士除了對病人知識缺乏作出診斷,同時應(yīng)對病人的學(xué)習(xí)態(tài)度作出診斷,確定有無尋求健康行為(特定的)或保持健康能力改變的健康問題。

3.3計劃是實施健康教育的行動指南

計劃即確定目標(biāo),選擇教育內(nèi)容。

3.3.1制定健康教育目標(biāo)。在確定病人健康教育目標(biāo)時,要注意目標(biāo)的短期性、可測量性和可獲得性。制定病人健康教育目標(biāo)的一個重要原則是目標(biāo)應(yīng)由護士和病人及家屬共同商討制定,這是臨床上常常忽視的一個問題。病人參與目標(biāo)的制定有利于病人更積極地投入到健康教育活動中。如果不能促進(jìn)病人積極參與并自覺采納健康行為,這種健康教育是不完善的。目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)是短期內(nèi)可達(dá)到的,過高的目標(biāo)會使病人望而生畏,成為學(xué)習(xí)的障礙,病人覺得難以實現(xiàn),就會失去嘗試的動機,勢必會挫傷學(xué)習(xí)的積極性。過低的教育目標(biāo),則不能調(diào)動病人的主觀努力而拖延康復(fù)時間。

在制定目標(biāo)時,護士還要根據(jù)不同病人的接受能力、知識、技能、態(tài)度與興趣等實際情況,制定不同層次的目標(biāo)。如糖尿病病人監(jiān)測血糖可按以下層次制定目標(biāo):(1)敘述自我監(jiān)測血糖的必要性;(2)解釋可以影響血糖測量結(jié)果的因素;(3)演示正確測量血糖的方法;(4)能自我監(jiān)測血糖的變化。在制定目標(biāo)時還應(yīng)注意將近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)分別設(shè)置。如回腸膀胱術(shù)后腸造口的護理,近期目標(biāo)可以制定為病人掌握造口袋更換方法,遠(yuǎn)期目標(biāo)可以制定為提高病人自我護理能力,避免造口并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

3.3.2教育內(nèi)容的選擇。教育內(nèi)容的選擇要遵循內(nèi)容具有針對性、重點突出、具體的原則。

(1)內(nèi)容具有針對性:在健康教育工作中,必須注意病人的個體差異。比如同是前列腺肥大的病人,是否合并膀胱結(jié)石,是否伴有其他疾病如糖尿病、心血管疾病,均會對病人產(chǎn)生不同的影響,另外,同是前列腺肥大對中年病人與老年病人產(chǎn)生的影響也不相同。實施健康教育也要因心理特征的不同而不同。對于性格開朗的病人應(yīng)多講道理;對于對疾病滿不在乎的病人,重點講明疾病的危險性及預(yù)防的重要性;對于抑郁內(nèi)向性格的病人,語言要適度,對病人提出的問題要耐心解釋。因此要根據(jù)每個病人的具體情況,在評估的基礎(chǔ)上形成因人而異、因病而異、因治療手段而異具有個體差異和特異性的健康教育計劃,避免千篇一律。

(2)內(nèi)容重點突出:教育內(nèi)容并不是越多越好,應(yīng)根據(jù)病人的具體情況排列教育內(nèi)容的優(yōu)先順序,把必須知道的內(nèi)容、需要知道的內(nèi)容及可知、可不知的內(nèi)容區(qū)分開。對于病程長、病情反復(fù)、合并癥較多、預(yù)后差的病人,教育內(nèi)容的重點應(yīng)放在控制癥狀的治療、護理方法、指導(dǎo)康復(fù)、防止復(fù)發(fā)的措施、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及心理因素與疾病的關(guān)系上,從而解決這一類病人易產(chǎn)生焦慮、失望及接受教育的態(tài)度不積極的問題。急性病多講解避免疾病復(fù)發(fā)的方法,減少合并癥的發(fā)生以及預(yù)防措施。

(3)內(nèi)容要具體:健康教育的內(nèi)容強調(diào)具體,避免空泛。讓病人知道該怎樣做,為什么要這樣做,不該怎樣做,為什么不該這樣做。如為術(shù)后病人進(jìn)行活動指導(dǎo)時,不能簡單的說教,而是要根據(jù)病人的具體情況制定活動計劃。又如對糖尿病病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時,要具體的講解每天吃什么,吃多少。講解食物量時,最好用食物模型,讓病人有一個量的概念,有利于病人的實施。

3.4實施

實施就是落實健康教育計劃,將健康教育內(nèi)容提交給病人的過程。實施健康教育有多種形式,一般常用以下幾種形式。

3.4.1語言教育。語言教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一。語言教育一般強調(diào)其語言要簡單、具體、通俗、生動,一次講解的內(nèi)容不宜太多,要注意使抽象的內(nèi)容變得具體,使專業(yè)的詞匯變得通俗化。如護士對低血鉀病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時,要具體介紹哪些食物含鉀高,要多吃。又如對病人進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo)時,如果忽視了將專業(yè)詞匯變得通俗化,有時就會給工作帶來麻煩,術(shù)前護士指導(dǎo)禁食,有的病人可能理解為進(jìn)食或理解為只是禁止食物攝入,但不禁止水的攝入,如果將“禁食”二字通俗化,告訴病人術(shù)前不能吃飯,不能飲水,就避免了這些問題的發(fā)生。

3.4.2文字教育。在健康教育中,書面材料的使用是很有價值的。在文字教育中不僅應(yīng)強調(diào)知識性、趣味性、新穎性,而且也要強調(diào)醫(yī)學(xué)護理知識的通俗化,專用術(shù)語的具體化,護理技術(shù)的簡明化,在為病人提供書面材料時,護士應(yīng)記住以下幾點:(1)內(nèi)容必須正確;(2)完整;(3)深淺度要適合病人的水平;(4)與學(xué)習(xí)主題有關(guān);(5)利用圖表提高興趣;(6)使用病人能理解的術(shù)語;(7)其內(nèi)容應(yīng)為病人所關(guān)心和喜愛。

3.4.3形象化教育。形象化教育是應(yīng)用一種模型真實地向病人展示、講解、教會疾病預(yù)防方法及自我護理的措施,它具有形象、直觀的特點。形象化教學(xué)不受文化水平、文字、語言的限制,使病人易于學(xué)習(xí)掌握。如對膀胱全切、回腸膀胱手術(shù)病人講解手術(shù)步驟時或指導(dǎo)腸造口護理時應(yīng)用模型進(jìn)行講解,病人易于了解和掌握。

3.4.4示范教育。示范教育適用于技巧性或操作性項目的教育。術(shù)前教育病人進(jìn)行有效咯痰,護士不僅要講解有效咯痰的重要性并演示其正確咯痰的方法。

3.5評價

3.5.1評價內(nèi)容。評價內(nèi)容一般包括評價教育需要、評價教育方法、評價教育目標(biāo)、評價病人學(xué)習(xí)需要是否為病人真正需要,是否有遺漏。

3.5.2評價標(biāo)準(zhǔn)。評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)突出以病人為中心,重點從對護士的工作評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果的評價,圍繞著病人對健康的知、信、行衡量病人是否受益為原則,注重實效。健康教育的結(jié)局評價應(yīng)著眼于提高病人的健康和生活質(zhì)量[3]。

3.5.3評價方法。評價是對健康教育計劃及實施的全面審核過程。首先護士要對照教育計劃評價完成情況,其次是根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價方法。知識性目標(biāo)的評價可采用讓病人復(fù)述、解釋的方法,如讓病人解釋如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā);技能性目標(biāo)的評價采用直接觀察病人或病人、家屬演示護理技能的方法,如高血壓病人讓其回示測量血壓的方法,評價其掌握的程度;態(tài)度性或行為改變的目標(biāo),可采用觀察的方法,如病人已能復(fù)述高脂飲食是冠心病的危險因素,也能解釋其對心血管系統(tǒng)造成的危害,但病人是否在飲食上給予足夠的重視,可通過觀察來評價。

健康教育效果評價應(yīng)貫穿于教育過程的始終。通過對健康教育效果的評價,可以判斷病人的護理問題是否得到解決,及時發(fā)現(xiàn)新的護理問題并進(jìn)入新一輪的護理程序,從而保證健康教育的連續(xù)性和實效性。護士運用護理程序的4個步驟(評估、計劃、實施、評價)開展健康教育,對實現(xiàn)教育對象知識改變,態(tài)度轉(zhuǎn)變,逐步達(dá)到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進(jìn)作用。