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1臨床資料與方法

筆者對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生196人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中本科48人(占24%),大專32人(占16%),中專116人(占60%)。調(diào)查內(nèi)容著眼于教師的人格影響力,包括:教師的理論知識(shí)、操作技能的要求,對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí);教師的人生態(tài)度、脾性;對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)、評(píng)價(jià)方法等。

2結(jié)果

2·1影響師生互動(dòng)的因素

2·1.1學(xué)生因素(1)學(xué)生數(shù):86%的學(xué)生認(rèn)為一個(gè)實(shí)習(xí)小組4~6個(gè)學(xué)生最理想,這樣老師才能充分了解學(xué)生,幫助學(xué)生。如果太多,老師照顧不全,會(huì)影響帶教效果;(2)學(xué)生水平:學(xué)生的接受力、適應(yīng)力、反應(yīng)能力等;(3)角色沖突:學(xué)生從課堂理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,一時(shí)難免有角色沖突;(4)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí):學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)直接影響到工作態(tài)度、行為。學(xué)生可通過(guò)老師行為的影響,認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性、神圣性和獨(dú)立性,從而建立自豪感和責(zé)任心。

2·1.2教師因素(1)帶教老師的自身素質(zhì):帶教老師的學(xué)歷,是否受過(guò)專業(yè)培訓(xùn),是否是好的教師角色;(2)帶教老師的準(zhǔn)備情況:事先是否得到通知,所負(fù)責(zé)學(xué)生的層次,帶教目的,學(xué)生數(shù)等。事先制定好計(jì)劃;(3)帶教工作的連續(xù)性:帶教工作自始至終,才能充分了解學(xué)生,根據(jù)其目的、需要進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo);(4)帶教老師的工作量要求:如果帶教老師既是科室護(hù)士長(zhǎng),又要分管床位,工作量太大,必然會(huì)影響對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)[2];(5)學(xué)校對(duì)學(xué)生的重視程度:臨床上發(fā)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)常與臨床教學(xué)脫節(jié)[2],如實(shí)際操作與課本理論的某些不符。所以課堂教學(xué)要以護(hù)理臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),學(xué)校老師要了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,及時(shí)糾正學(xué)生思想上和行為上的不足,與臨床配合,促進(jìn)教學(xué);(6)病人與其他醫(yī)務(wù)人員是否愿意與護(hù)生接近,也常會(huì)影響學(xué)生自信心的建立。

3理想的教師角色模式

3.1理想教師的自身素質(zhì)學(xué)生最初是通過(guò)觀察臨床教師的工作態(tài)度、行為來(lái)理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念和價(jià)值的。所以臨床教師應(yīng)是學(xué)生的楷模。教師本身要具備:(1)優(yōu)雅、莊重、平易近人的外在形象;(2)自信樂(lè)觀的人生態(tài)度;(3)對(duì)護(hù)理專業(yè)有正確的認(rèn)識(shí),良好的工作作風(fēng);(4)過(guò)硬的知識(shí)和技能,決斷的領(lǐng)導(dǎo)才能;(5)對(duì)學(xué)生還要有自始至終的關(guān)心、關(guān)愛(ài)的態(tài)度,還要堅(jiān)持正義、原則;(6)充當(dāng)學(xué)生的代言人[1]。

3.2避免教師的負(fù)面影響

3.2·1權(quán)威化教師思想不開(kāi)化,固執(zhí),對(duì)知識(shí)的理解死板、僵化。高高在上,無(wú)民主,常對(duì)學(xué)生施加壓力,不與學(xué)生一起參與工作,總是發(fā)號(hào)司令。

3.2·2自身不是好的角色模式專業(yè)能力差,對(duì)學(xué)生無(wú)關(guān)愛(ài)之心。

3.2·3不尊重學(xué)生對(duì)學(xué)生性格、背景、能力表示輕視,與他人談?wù)摬⒈┞秾W(xué)生的隱私。

3.2·4對(duì)學(xué)生挑剔教師對(duì)學(xué)生的行為、態(tài)度太多專注于評(píng)價(jià),而不是想法幫助學(xué)生進(jìn)步。總是批評(píng)學(xué)生,甚至挑刺,即教師對(duì)學(xué)生的反移情作用[3]。

3.2·5對(duì)學(xué)生缺乏信心和耐心因?yàn)閷W(xué)生接受知識(shí)和技能的能力差而對(duì)她失去信心。對(duì)學(xué)生抱太高而不切實(shí)際的期望,使學(xué)生緊張。

3.2·6教師缺乏幽默感總是讓氣氛顯得嚴(yán)肅、緊張,或者教師自身很悲觀。

4樹(shù)立理想的教師角色模式

4.1了解、理解學(xué)生了解學(xué)生的背景,包括性格、知識(shí)水平、反應(yīng)能力等,理解學(xué)生的處境和感受。

4.2對(duì)學(xué)生表示尊重和信任傳統(tǒng)的師生關(guān)系強(qiáng)調(diào)得更多的是學(xué)生對(duì)老師的尊重。但教師對(duì)待學(xué)生要有更人性的一面[4]。在實(shí)際工作中,很多事是復(fù)雜的、沖突的、也是不穩(wěn)定的,知識(shí)和觀念在不斷更新,教師要予以學(xué)生充分的思想空間,理解和接受不管是正面還是負(fù)面的想法、建議,正確引導(dǎo)的同時(shí),與學(xué)生一起分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。教師還要適當(dāng)接受學(xué)生帶有“冒險(xiǎn)”的行為,激發(fā)學(xué)生更深入的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐,提高學(xué)習(xí)興趣。

4.3幫助學(xué)生建立自信心課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的某些出入,以及學(xué)生最初不知如何運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)于實(shí)踐,再加上某些病人對(duì)他們的不信任,這些原因都會(huì)使每個(gè)剛進(jìn)臨床的學(xué)生顯得不知所措。教師首先要平易近人,除了要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練外,教師還應(yīng)是學(xué)生的代言人。支持學(xué)生,專心聽(tīng)取學(xué)生的感受、意見(jiàn),經(jīng)常對(duì)學(xué)生的某些行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)。協(xié)調(diào)學(xué)生與病人、學(xué)生與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系,有利于幫助學(xué)生建立最寶貴的自信心。

4.4教師為學(xué)生安排工作時(shí)要注意的問(wèn)題

4.4·1考慮學(xué)生因素(1)學(xué)生的能力,即學(xué)生目前所掌握的知識(shí)和技能,學(xué)生的嘗試膽量等,充分了解學(xué)生,任務(wù)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從單個(gè)到多個(gè)。根據(jù)學(xué)生已獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)增加難度,讓他有機(jī)會(huì)獲得更深層次的鍛煉;(2)為學(xué)生盡量創(chuàng)造一個(gè)能建立自信心的環(huán)境,適當(dāng)讓情緒低的學(xué)生做一些他最拿手的事,并當(dāng)眾表?yè)P(yáng);(3)鼓勵(lì)學(xué)生大膽嘗試。

4.4·2考慮病人及疾病種類,病情的穩(wěn)定、急緩程度。避免一開(kāi)始就挫傷學(xué)生的積極性。

4.4·3其他臨床護(hù)士老師因素帶教老師在安排學(xué)生跟從護(hù)士老師時(shí),要注意此護(hù)士老師的行為、態(tài)度,不能讓學(xué)生跟隨一個(gè)脾氣差、業(yè)務(wù)能力差的護(hù)士,以免產(chǎn)生負(fù)面影響。

4.5對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估時(shí)要注意的問(wèn)題

4.5·1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要讓學(xué)生知道。在實(shí)踐之前就要讓學(xué)生知道對(duì)他的要求。

4.5·2盡早收集學(xué)生實(shí)習(xí)資料,記錄整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的表現(xiàn),包括態(tài)度、技能、知識(shí)水平、責(zé)任心等方面。及時(shí)指出需要發(fā)揚(yáng)或改進(jìn)的地方。

4.5·3善于表?yè)P(yáng),首先要看到長(zhǎng)處。批評(píng)要注意不傷害學(xué)生的自尊心,選擇合適的方式、地點(diǎn),不要涉及個(gè)人隱私。

4.5·4在與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行評(píng)估時(shí)要注意氣氛和諧,首先讓學(xué)生作自我總結(jié)和自我評(píng)價(jià)。指出毛病時(shí)要公正、客觀,直截了當(dāng),言語(yǔ)溫和,不涉及個(gè)人性格方面的不足。指出大毛病而不專注于小問(wèn)題,讓學(xué)生感覺(jué)到教師是真正關(guān)心他、幫助他。

5體會(huì)

現(xiàn)代的臨床教學(xué),教師不僅要具備過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)本領(lǐng),解決臨床的實(shí)際問(wèn)題,還要改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4]。通過(guò)教師自身角色模式的影響,培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)在、自發(fā)的護(hù)理職業(yè)情感,才能更好地穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。提高護(hù)理隊(duì)伍人才質(zhì)量。