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      顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂的護(hù)理體會

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      顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂的護(hù)理體會

      1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

      治療結(jié)束時(shí)采用單盲法按關(guān)節(jié)區(qū)疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)、壓痛、彈響及運(yùn)動異常情況進(jìn)行療效評定[1]。治療結(jié)束時(shí)評分關(guān)節(jié)區(qū)疼痛VAS評分改善度>70%、壓痛、彈響及運(yùn)動異常明顯好轉(zhuǎn)為顯效;關(guān)節(jié)區(qū)疼痛VAS改善度>30%、壓痛、彈響及運(yùn)動異常減輕者為有效;治療后關(guān)節(jié)區(qū)疼痛VAS評分改善度<30%、壓痛、彈響及運(yùn)動異常無變化為無效。全部患者隨訪1年后再次評分。

      結(jié)果超激光照射治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征58例,顯效為38例,顯效率為66%;有效為14例,有效率25%;無效為6例,無效率10%;一年后復(fù)發(fā)為6例,復(fù)發(fā)率為10%。

      2護(hù)理

      2.1一般護(hù)理SL治療操作時(shí)患者取側(cè)臥位,枕頭高低以患者習(xí)慣為宜。盡可能地為患者擺好舒適的體位,使患者最大程度的放松。掌握顳頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),認(rèn)真查體,找出顳頜關(guān)節(jié)局部明顯壓痛點(diǎn),提高治療效果。對于體質(zhì)較弱和較敏感的患者,應(yīng)降低治療的輸出率。治療過程中,密切觀察患者情況,并詢問患者的感受及眼部是否有光感,若有光感及時(shí)調(diào)整照射切入點(diǎn),以免誤傷眼球;若局部有刺痛及時(shí)調(diào)低SL輸出量,以免灼傷。對于病情較重的患者,在照射間斷期允許稍作休息。以免太累及求得最佳治療效果。

      2.2健康教育TMJDS的患者不但有咀嚼時(shí)疼痛并且張口受限。治療期間囑患者避免寒冷熱刺激及過度疲勞。不宜咀嚼硬食物,盡量避免長時(shí)間講話及精神緊張。

      2.3心理護(hù)理TMJDS患者因疾病的痛苦及生活上諸多不便,往往有焦慮、恐懼、憂郁等心理。護(hù)理人員應(yīng)理解患者,換位思考,主動去關(guān)懷、體貼患者,通過與患者交談、傾聽、安慰、鼓勵等語言和非語言行為方式,從心理上接近患者,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。采取通俗的語言講解TMJDS發(fā)生的原因、治療方法及預(yù)后。列舉治愈實(shí)例,使病人消除思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療及護(hù)理。

      3討論

      顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征患者以下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群疼痛﹑張口受限等下頜運(yùn)動障礙﹑下頜關(guān)節(jié)彈響為主要癥狀[3]。患者疼痛時(shí)伴隨精神緊張導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,疼痛惡性循環(huán),因?yàn)榇竽X感到疼痛后,沖動沿脊髓下行,反射性地興奮神經(jīng),肌肉緊張也加重血管收縮,因此,疼痛部位的血管收縮,血流不暢,局部缺血,細(xì)胞缺氧,無氧代謝生成致痛物質(zhì),進(jìn)一步加重疼痛[4]。SL以高功率輸出高波段光線,透射組織深,具有消炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、改善血流、抑制交感神經(jīng)興奮、阻斷疼痛惡性循環(huán)、促進(jìn)組織功能恢復(fù)等作用。且超激光星狀神經(jīng)節(jié)照射治療,通過調(diào)節(jié)下丘腦的維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)能,使患者全身的植物神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心理狀態(tài)、睡眠狀況漸趨正常[1]。同時(shí),針對每個(gè)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理輔導(dǎo)及健康教育。從而消除其緊張焦慮情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療。

      綜上所述,顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征采用超激光治療,治愈率高,并且具有無侵襲性,安全性高,時(shí)間短等特點(diǎn)。治療過程中患者有溫暖感,無不適感,患者樂意接受,臨床值得推薦。

      作者:時(shí)艷娜李雅蘭單位:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科疼痛門診

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