前言：本站為你精心整理了質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取我校臨床帶教教師110人以及高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生110人。教學(xué)醫(yī)院均為三級(jí)甲等醫(yī)院，具備豐富的實(shí)習(xí)帶教及管理經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（臨床帶教問(wèn)卷）”以及“實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)卷）”。臨床帶教用表內(nèi)容：（1）臨床帶教教師基本情況（年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、從事工作方向及時(shí)間、帶教工作年限及所在科室等）。（2）調(diào)查問(wèn)卷（臨床帶教情況、帶教學(xué)生實(shí)習(xí)情況及實(shí)習(xí)考評(píng)情況等）。每個(gè)問(wèn)題下設(shè)2~10個(gè)答案，由被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況和意愿填寫個(gè)人情況或在適合的選項(xiàng)上打“√”。實(shí)習(xí)學(xué)生用表包括實(shí)習(xí)目的性、個(gè)人實(shí)習(xí)情況及能力提高、影響實(shí)習(xí)相關(guān)因素3方面。每個(gè)問(wèn)題下設(shè)2~19個(gè)答案，由被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況在適合的選項(xiàng)上打“√”。問(wèn)卷調(diào)查以不記名形式進(jìn)行，并保證所填內(nèi)容保密。向110名臨床帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生各發(fā)放問(wèn)卷110份，回收率100.0%，其中臨床帶教問(wèn)卷有效率為100.0%，實(shí)習(xí)學(xué)生回收問(wèn)卷有效率為90.9%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查結(jié)果均輸入計(jì)算機(jī)“臨床帶教問(wèn)卷”及“實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)卷”數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1臨床帶教

教師一般情況（調(diào)查顯示，臨床帶教教師護(hù)齡在10年以內(nèi)者占73.6%，初級(jí)職稱者占69.1%，本科學(xué)歷者占57.3%，其中帶教時(shí)間5年及以下者占67.3%。

2.2學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

2.2.1實(shí)習(xí)概況

在對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中，有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)時(shí)把主要精力放在專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生占78.0%，但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實(shí)習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示，多數(shù)情況下臨床帶教是一對(duì)一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實(shí)習(xí)需求，54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足；45.0%的學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，帶教教師能給予充分指導(dǎo)；31.0%的學(xué)生每周會(huì)有一次參與病例討論或聽講座的機(jī)會(huì)，56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。但是，67.0%的學(xué)生并不清楚實(shí)習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí)，82.0%的學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱指導(dǎo)自己實(shí)習(xí)。

2.2.2實(shí)習(xí)項(xiàng)目

當(dāng)問(wèn)到學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的負(fù)擔(dān)來(lái)源時(shí)，44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來(lái)自病人，40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來(lái)自個(gè)人適應(yīng)能力，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來(lái)負(fù)擔(dān)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中最大問(wèn)題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無(wú)創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對(duì)臨床帶教及實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示，教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實(shí)習(xí)中做的最多的事情依次是：測(cè)生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗(yàn)、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間沒(méi)有書寫過(guò)護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項(xiàng)操作，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間操作次數(shù)情況，

2.2.3能力提高

當(dāng)問(wèn)到通過(guò)實(shí)習(xí)感覺(jué)自己哪方面提高最快時(shí)，有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好，并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問(wèn)題時(shí)獲得答案的方法依次為：請(qǐng)教帶教教師（94.0%）、與同學(xué)討論（53.0%）、查找相關(guān)書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻(xiàn)期刊（4.0%）、檢索數(shù)據(jù)庫(kù)（3.0%）。帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)學(xué)生信息采集、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動(dòng)手操作5方面能力的評(píng)價(jià)情況。

2.3學(xué)生臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

2.3.1評(píng)價(jià)時(shí)間

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理，并且在實(shí)際中70.9%2.3.2評(píng)價(jià)內(nèi)容調(diào)查顯示，基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評(píng)估等科目中，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。

2.3.3評(píng)價(jià)形式

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實(shí)習(xí)。

2.3.4評(píng)價(jià)依據(jù)

調(diào)查顯示，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識(shí)，參考學(xué)生自評(píng)、實(shí)習(xí)小組其他成員評(píng)價(jià)以及病人評(píng)價(jià)的比例較少。此外，調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一評(píng)價(jià)工具。

3討論

調(diào)查顯示，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，帶教教師較少參考實(shí)習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評(píng)價(jià)。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對(duì)象，其評(píng)價(jià)往往更客觀。同時(shí)，Susanne等認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)比教師評(píng)價(jià)更有效。由此可見(jiàn)，評(píng)價(jià)主體多樣化才能使學(xué)生評(píng)價(jià)更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容沒(méi)有統(tǒng)一，仍以專業(yè)理論知識(shí)、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而關(guān)于學(xué)生獨(dú)立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識(shí)方面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體。調(diào)查顯示，目前在臨床一線工作并從事實(shí)習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對(duì)較短，其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)。此外，多數(shù)帶教教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)工具作指導(dǎo)，這使得其對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過(guò)于主觀且缺乏規(guī)范性。同時(shí)調(diào)查顯示，雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實(shí)習(xí)中提高最快，但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對(duì)單一，而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實(shí)習(xí)過(guò)程中，雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，但實(shí)際操作最多的還是測(cè)量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無(wú)創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，而像導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會(huì)動(dòng)手，醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實(shí)綱沒(méi)有明確學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)項(xiàng)目有關(guān)，也和學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱、實(shí)習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。綜上所述，研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強(qiáng)、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是非常必要的。完善的評(píng)價(jià)體系，是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向，是帶教教師實(shí)施臨床教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)桿，是學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，能使整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有效地控制在實(shí)習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi)，避免學(xué)生實(shí)習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo)，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

4對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)

臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的思考國(guó)內(nèi)外關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評(píng)價(jià)一直備受關(guān)注，研究出了多種評(píng)價(jià)方法。國(guó)際上以美國(guó)的護(hù)理教育評(píng)價(jià)系統(tǒng)最具代表性。然而，由于國(guó)外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言等方面的差異，未必適合我國(guó)國(guó)情。我國(guó)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究，無(wú)論在理論方面還是實(shí)際工作方面都較為滯后，不同學(xué)歷層次護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全，且相關(guān)研究較少?，F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果，對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提出建議。

4.1多主體綜合評(píng)價(jià)

構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)進(jìn)行多主體評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)的真實(shí)性和可靠性。

4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)

培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教育理念及現(xiàn)實(shí)情況來(lái)制定學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來(lái)，重視能力培養(yǎng)和考評(píng)，從職業(yè)角度對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行測(cè)評(píng)已經(jīng)成為國(guó)外護(hù)理界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

4.3建立科學(xué)、實(shí)用的實(shí)習(xí)

質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有了合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)結(jié)果才有意義。所以，應(yīng)建立一套具有護(hù)理專業(yè)特色，科學(xué)、實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

4.4選用合理的評(píng)價(jià)工具

采用多種評(píng)價(jià)方式為獲得更高信度，應(yīng)從評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)方式等多方面進(jìn)行改革，做到立體評(píng)價(jià)。同時(shí)，要注重定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)、絕對(duì)性評(píng)價(jià)與相對(duì)性評(píng)價(jià)、校外評(píng)價(jià)與校內(nèi)評(píng)價(jià)、自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合。臨床帶教教師也應(yīng)根據(jù)考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)靈活使用多種評(píng)價(jià)方法，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)出高質(zhì)量護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。

作者：陳利穎尚艷芳單位：洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院