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社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在全國范圍內(nèi)得以廣泛開展，而社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分也迅速發(fā)展起來，并成為21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的主要方向之一。作為一門實(shí)踐性的學(xué)科，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)是適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)必不可少的環(huán)節(jié)。2013年8月，我們申請(qǐng)的“中職護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)”獲得廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革二級(jí)立項(xiàng)項(xiàng)目，本項(xiàng)目得到桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持?，F(xiàn)將這一年來社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體實(shí)施情況與大家分享。

1創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地

桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由我校原附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型而成，與學(xué)校相鄰，便于實(shí)踐教學(xué)的開展。在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員的大力支持下，平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所管轄社區(qū)成為我校社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地。學(xué)校聘請(qǐng)中心負(fù)責(zé)人和資深護(hù)士作為社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地的管理者和帶教教師，項(xiàng)目組成員參與社區(qū)實(shí)踐教學(xué)過程，共同完成社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。

2制訂社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方案

我們通過深入社區(qū)一線、分析問卷、訪談實(shí)踐專家等形式，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行了整體化深入分析與反復(fù)論證，確定了在護(hù)理工作過程中對(duì)護(hù)士職業(yè)成長起關(guān)鍵作用的典型工作任務(wù)（確定課程），并結(jié)合學(xué)校定位與專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂課程標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)并結(jié)合實(shí)際工作確定該課程的教學(xué)情境。在教學(xué)安排上，根據(jù)社區(qū)護(hù)理課程的特點(diǎn)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、實(shí)際工作崗位，開展了實(shí)際崗位的真實(shí)項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)。我們與中心帶教教師一起研究和制訂出社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方案，根據(jù)社區(qū)實(shí)踐的場所和具體要求，將授課班級(jí)按6~8人為一個(gè)實(shí)踐小組進(jìn)行分配，輪流進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。

3社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)

根據(jù)社區(qū)護(hù)理的教學(xué)計(jì)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的具體工作安排，指導(dǎo)實(shí)踐小組有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，從而有序地開展社區(qū)護(hù)理課程的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生在完成一次社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)后，除完成實(shí)踐作業(yè)外，還要做好以下兩方面的工作。

3.1填寫社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐記錄表

學(xué)生完成社區(qū)實(shí)踐項(xiàng)目后，認(rèn)真填寫社區(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐記錄表，任課教師根據(jù)學(xué)生的記錄表填寫情況評(píng)分。

3.2社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容匯報(bào)

由于社區(qū)實(shí)踐的場所有限，每次實(shí)踐活動(dòng)不可能全班學(xué)生同時(shí)參加。因此各小組分別完成實(shí)踐任務(wù)后，要將這次實(shí)踐活動(dòng)的情況向全班學(xué)生匯報(bào)。匯報(bào)時(shí)可以由小組選出的代表匯報(bào)，也可以由小組所有成員共同匯報(bào)，任課教師根據(jù)匯報(bào)情況評(píng)分。通過這樣的方式，不僅可以鍛煉學(xué)生的歸納總結(jié)和語言表達(dá)能力，而且通過這個(gè)小組的匯報(bào)，讓班上其他學(xué)生有身臨其境的感覺，并能汲取本實(shí)踐小組的優(yōu)點(diǎn)和改進(jìn)不足，在班上起到以點(diǎn)帶面的作用。

4社區(qū)實(shí)踐能力考核

為規(guī)范社區(qū)實(shí)踐教學(xué)管理，特制訂社區(qū)實(shí)踐能力考核表，由社區(qū)帶教教師評(píng)價(jià)學(xué)生。學(xué)生進(jìn)入社區(qū)實(shí)踐前熟悉社區(qū)實(shí)踐能力考核內(nèi)容，并按考核內(nèi)容嚴(yán)格要求自己。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：實(shí)習(xí)過程一貫認(rèn)真、積極主動(dòng)；4分：實(shí)習(xí)過程僅需要教師少量幫助；3分：實(shí)習(xí)過程需要教師中度幫助；2分：實(shí)習(xí)過程需要教師嚴(yán)密監(jiān)督。

5社區(qū)實(shí)踐考核方法

實(shí)踐成績的評(píng)價(jià)由教師、學(xué)生共同參與，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)方法等，并以學(xué)生的社區(qū)實(shí)際護(hù)理技能為評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，注重綜合實(shí)踐能力和設(shè)計(jì)性實(shí)踐能力的考評(píng)，包括兩個(gè)方面：組內(nèi)互評(píng)占實(shí)踐總體評(píng)價(jià)的20％，由學(xué)生從參與小組活動(dòng)、對(duì)工作負(fù)責(zé)、分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及資料、提出建設(shè)性的意見、帶動(dòng)小組討論、接納他人意見6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；實(shí)踐表現(xiàn)占實(shí)踐總體評(píng)價(jià)的80％，包括實(shí)踐記錄、實(shí)踐作業(yè)、實(shí)踐匯報(bào)、實(shí)踐能力考核4個(gè)方面。我們將考核的重點(diǎn)放在運(yùn)用所學(xué)的基本理論解決社區(qū)存在的具體問題上，從多方面綜合性評(píng)價(jià)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理能力。

6結(jié)語

以上是我們?cè)谏鐓^(qū)護(hù)理的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)中的具體做法和得出的一些經(jīng)驗(yàn)，通過這些實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，豐富了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高了他們的語言表達(dá)與溝通能力、協(xié)調(diào)和合作能力、自學(xué)能力、分析問題與解決問題的能力、評(píng)判性思維能力以及創(chuàng)新能力。同時(shí)，也為社區(qū)居民提供了方便及時(shí)的健康信息及健康知識(shí)，使居民足不出戶就能獲得專業(yè)的護(hù)理幫助，受到了社區(qū)居民的歡迎和稱贊，真正達(dá)到了理論聯(lián)系實(shí)際的效果。護(hù)理服務(wù)深入社區(qū)將為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供更為廣闊的空間。

作者：蔣曉艷 蘇洪波 于彥清 曾科 單位：桂林市衛(wèi)生學(xué)校 桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心