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摘要:分析急診護理風(fēng)險中與護士有關(guān)的因素,提出相應(yīng)的防范措施。

關(guān)鍵詞:急診;護理風(fēng)險;護士;防范措施

護理風(fēng)險是指病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件,常常直接體現(xiàn)在護理糾紛和投訴上。急診科作為醫(yī)院工作的最前線,面對的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務(wù)重、應(yīng)急性強,是一個高風(fēng)險科室,而護士作為整個護理過程的實施者,是引起護理風(fēng)險的重要因素。現(xiàn)分析急診護士工作中存在的不安全因素,提出相應(yīng)的防范措施。

1護士所致護理風(fēng)險的相關(guān)因素

1.1法制觀念淡薄,缺乏自我保護意識新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險,尤其對護理工作更是提出進一步要求,護理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診科在搶救病人時口頭醫(yī)囑多,很多急診記錄是事后補記,如果對醫(yī)療文件重要性認(rèn)識不夠,不認(rèn)真執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范,對重要的病情變化記錄不及時,可能會在醫(yī)療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據(jù)而處于被動地位,成為潛在的風(fēng)險因素。

1.2服務(wù)意識不強,缺乏足夠的責(zé)任心和同情心護理作為一項服務(wù)性行業(yè),導(dǎo)致部分護士不熱愛自己的專業(yè),服務(wù)意識不到位,特別是在急診科病人發(fā)病急、病情重,病人和家屬通常會感到恐懼和緊張,如果護士缺乏足夠的責(zé)任心和同情心,服務(wù)不主動、不熱情,不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問,不能設(shè)身處地地為病人考慮,常常會導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護理糾紛。

1.3護士專業(yè)理論知識缺乏,操作技能欠熟練隨著醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)的健全及病人就醫(yī)期望值增高,急診科越來越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面,相應(yīng)的對護士的整體素質(zhì)也提出了更高的要求。同時由于工作性質(zhì)的特殊性,急診科護理隊伍年輕化,缺乏臨床工作經(jīng)驗,專業(yè)理論知識不全面、護理操作技能不熟練。急診病人病情復(fù)雜多變,如果觀察病人不細(xì)致不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時操作失誤,儀器使用不熟練都會導(dǎo)致差錯事故發(fā)生,影響搶救成功率,對病人的安全構(gòu)成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。

1.4護患溝通技巧掌握不好,未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)在急診科病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性,除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運病人檢查或住院的重要任務(wù),在這個過程中如某個環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通,同時對風(fēng)險較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運檢查過程中可能發(fā)生的危險未及時告知,取得他們的理解,一旦出現(xiàn)意外情況,就會引起護患糾紛。

1.5各項規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán),違反操作規(guī)程在臨床上大部分操作,如護送危重病人外出檢查或轉(zhuǎn)科、輸液、輸血、給藥等大部分由護士獨立完成,如果搶救工作制度、查對制度、危重病人管理制度等落實不到位,或工作中違反操作規(guī)程,都會給病人造成不良后果,形成安全隱患。

1.6護士自身的生理、心理因素急診科護士長期處于緊張的工作環(huán)境,面對的又是不同病種、不同素質(zhì)的人群,常擔(dān)心遭受暴力行為,同時面對病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔(dān)心在就救護過程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導(dǎo)致生物鐘紊亂,這些使得急診科護士身心疲憊,從而嚴(yán)重影響護理質(zhì)量。

2防范措施

2.1加強護士的護理風(fēng)險教育,強化法制觀念定期組織護士學(xué)習(xí)國家有關(guān)醫(yī)療法律,法規(guī)的變化,明確病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利,認(rèn)清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題,學(xué)習(xí)識別風(fēng)險,提高對風(fēng)險的預(yù)見性,以便有針對性地采取防范措施,防患于未然。

2.2加強護士思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德通過思想品德教育,培養(yǎng)護士良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨精神、敬業(yè)精神,樹立“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)思想,強化時間觀念,對危重病人要求5min內(nèi)接診,開放綠色通道,使他們在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護理糾紛。

2.3增強護患溝通能力,落實告知制度在護理過程中護士要充分尊重病人的權(quán)利,善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通,通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實告知制度,盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法,使病人有一定的思想準(zhǔn)備,主動承擔(dān)風(fēng)險義務(wù),這樣才能減少護患矛盾。

2.4加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平定期組織護士學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新理念,加強“三基”培訓(xùn),可通過晨會提問、護理查房、定期考試培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力,同時使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術(shù)操作規(guī)范化,要求人人都能熟練掌握心肺復(fù)蘇機、呼吸機、心電圖機、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫(yī)療技術(shù),才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5健全急診管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范,也是護理質(zhì)量的根本保障,對護士有一定的約束力。在急診科除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對突發(fā)事件,這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.6完善急救護理文書的書寫急診護理文書是護士為病人進行搶救治療,實施護理及觀察病情動態(tài)變化的記錄,也是司法鑒定的依據(jù)。要組織護士學(xué)習(xí)《護理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》,在科室建立示范樣本,科質(zhì)量控制員每周檢查現(xiàn)有病歷發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,搶救病人時不能只注重?fù)尵却胧┖鲆暳藫尵扔涗?在記錄時一定要做到及時、客觀、準(zhǔn)確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫(yī)療糾紛時護士處于被動的位置。

2.7關(guān)愛護士,充分調(diào)動其工作積極性醫(yī)院要為護士提供一個安靜寬敞的工作環(huán)境,解決護士缺編問題,而管理者在加強檢查督導(dǎo)的同時也應(yīng)給護士人性化的關(guān)愛,合理排班,新老搭配,以便相互協(xié)助配合,并幫助解決其生活和工作中的實際困難,解除后顧之憂,這樣才能提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量,同時贏得好的社會效應(yīng)。超級秘書網(wǎng)

總之,護理工作是一項高風(fēng)險的職業(yè),護理風(fēng)險的發(fā)生是不可避免的,只有強化護士防范風(fēng)險的意識,不斷提高護士自身能力和責(zé)任心,將熟練的技術(shù)護理和適宜的心理護理相結(jié)合,才能及時防范護理差錯事故的發(fā)生。

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