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腦出血是臨床上危險(xiǎn)性比較大的疾病，其病情變化比較復(fù)雜，受到多種因素的影響，如果沒(méi)有對(duì)患者采取有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間出現(xiàn)意外情況，威脅到生命。本文選取我院就診的56例腦出血患者，對(duì)采用院前急救護(hù)理的預(yù)后效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年12月我院就診的56例腦出血患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組男16例，女12例，年齡51歲~78歲，平均年齡（61.7±1.2）歲；觀察組男14例，女14例，年齡52歲~77歲，平均年齡（60±2.3）歲?；颊呔淮_診為腦出血，排除具有嚴(yán)重的肝腎疾病及惡性腫瘤的患者。2組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者未進(jìn)行院前急救護(hù)理，觀察組患者采用院前急救護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理

首先護(hù)理人員第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)患者的表現(xiàn)和病情變化，及時(shí)對(duì)其作出有效的評(píng)估。其次要立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑20%甘露醇250mL快速靜脈滴注，速尿20mg靜脈推注。在途中對(duì)靜脈注射通道進(jìn)行有效的保護(hù)，避免出現(xiàn)輸液管路彎曲或者脫出的情況，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，保證患者的呼吸通暢。給予氧氣3L/min吸入，頭部放置冰袋，減少腦部耗氧，煩躁患者給予約束帶應(yīng)用，保證患者安全。

1.2.2心理護(hù)理

由于腦出血患者多是急性發(fā)作，在急救護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)不良情緒。針對(duì)此類情況，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，個(gè)體化地對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，積極配合治療護(hù)理。

1.2.3密切觀察患者的生命體征變化

由于腦出血的發(fā)病急驟，在搶救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須密切觀察患者的病情變化。給予心電監(jiān)護(hù)，每15min測(cè)量心率、血壓、呼吸1次，密切觀察瞳孔大小、對(duì)光反射、面色、尿量等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，為治療提供依據(jù)，并在第一時(shí)間確定搶救措施。

1.3療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)顯效

患者不良癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)有效的治療后，生活恢復(fù)正常；有效：患者不良癥狀得到緩解，經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)診斷和檢查，患者身體逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：不良癥狀不但沒(méi)有減少反而增加，生活質(zhì)量逐漸下降。總有效率為顯效患者所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理總有效率為85.7%，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為64.3%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

針對(duì)多數(shù)腦出血患者而言，多年的高血壓病程是導(dǎo)致腦出血的重要因素。由于腦出血患者年齡偏大，在生活中容易受到其他因素的影響，如果治療不當(dāng)，則會(huì)直接對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。如果患者的腦部受到外力作用時(shí)，則會(huì)增加腦出血的發(fā)生概率。院前急救護(hù)理涉及到多方面因素，為了提升治療效果，要求在實(shí)踐中重視院前急救護(hù)理的應(yīng)用方式，根據(jù)患者的病情變化采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。在急救護(hù)理過(guò)程中首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并做好患者體位保護(hù)措施；其次要對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使其知曉搶救的程序，盡量給予醫(yī)護(hù)人員相關(guān)協(xié)助。再者，要保證患者的呼吸系統(tǒng)通暢，如果患者出現(xiàn)缺氧或者其他不良癥狀，必須進(jìn)行給氧治療，若患者血壓比較高，則第一時(shí)間給予降壓治療。院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程是影響護(hù)理效果的重要因素，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須做好保護(hù)措施，避免出現(xiàn)顛簸的情況，以免加重患者腦出血或出現(xiàn)并發(fā)癥。由于護(hù)理過(guò)程中涉及到多個(gè)護(hù)理程序，因此，醫(yī)護(hù)人員必須明確不同的護(hù)理細(xì)節(jié)，保證護(hù)理程序銜接得當(dāng)。腦出血可引起心、腦、腎、肺等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥直接影響治療效果。所以，在臨床上不僅要重視腦出血的治療，同時(shí)更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的處理，以減少病死率及致殘率。在本次研究中，觀察組患者護(hù)理總有效率為85.7%，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為64.3%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理能有效減少臨床不良癥狀，相關(guān)工作人員必須明確護(hù)理措施和護(hù)理程序，讓患者在第一時(shí)間得到有效的治療。綜上所述，院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者的預(yù)后有一定的影響，能有效降低并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，進(jìn)而提升臨床搶救成功率，值得推廣應(yīng)用。

作者：許平 單位：海安縣中醫(yī)院