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［摘要］介紹PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、PBL結(jié)合情景教學(xué)法以及“微課”等新型教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用及其效果。

［關(guān)鍵詞］急救護(hù)理學(xué);PBL教學(xué)法;情景教學(xué)法

微課急救護(hù)理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重癥患者的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。面對(duì)各種急危重癥患者，能否對(duì)病情及時(shí)做出正確的判斷并采取行之有效的急救措施將關(guān)系到患者的安危及救治的成敗。如心跳呼吸驟停的患者，在4min內(nèi)獲得心肺復(fù)蘇，其存活率可達(dá)50%；4～6min內(nèi)獲得心肺復(fù)蘇救治，其存活率將至10%；而超過(guò)6min才獲得心肺復(fù)蘇救治，存活率將將至4%；超過(guò)10min，患者幾乎無(wú)法救治［1］。因此，使用什么方法來(lái)提高急救護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握急救護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)和操作技術(shù)能力，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)和臨床思維能力以及學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題是值得研究的教學(xué)關(guān)鍵。

1.PBL教學(xué)法

以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL：Problem-BasedLearn⁃ing）［2］教學(xué)方法是一種基于現(xiàn)實(shí)世界且以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。PBL護(hù)理教學(xué)是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以護(hù)理學(xué)生為主體，在教師的指導(dǎo)下，以小組討論的形式圍繞具體病例的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論和分析的學(xué)習(xí)過(guò)程。李淑霞［3］對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法研究，結(jié)果表明PBL教學(xué)可明顯提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)可明顯提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

2.情景教學(xué)法

情景教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，在一定的模擬情景下進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生獲得直觀、生動(dòng)形象的學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量［4］。吳衛(wèi)平［5］等對(duì)中專護(hù)理生進(jìn)行以小組為單位，以案例為中心的現(xiàn)場(chǎng)情景模擬救護(hù)考核。結(jié)果表明現(xiàn)場(chǎng)情景模擬考核有利于培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力并可提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.PBL教學(xué)法結(jié)合情景教學(xué)法

3.1教師課前準(zhǔn)備

教師按照教材及教學(xué)大綱要求，設(shè)計(jì)2～4個(gè)案例和場(chǎng)景并提出3～6個(gè)問(wèn)題，上課前一周給護(hù)生。例如，場(chǎng)景設(shè)計(jì)為：“女性，29歲，車禍致神志不清半小時(shí)，伴無(wú)呼吸3min，要求現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，體格檢查：脈搏為0次/min，呼吸為0次/min，血壓測(cè)不出，全身皮膚紫紺，雙側(cè)瞳孔散大達(dá)4.5mm，對(duì)光反射消失。初步診斷：特重型顱腦損傷致呼吸心跳驟停?！碧岢鰡?wèn)題為：①心跳驟停的原因有哪些？②心臟驟停的最有效搶救措施是什么？③心肺復(fù)蘇的有效指征是什么等。

3.2學(xué)生課前準(zhǔn)備

7～8名學(xué)生自由組合成1個(gè)小組。小組根據(jù)教室給的情景及問(wèn)題，通過(guò)小組查閱資料、相互討論、演習(xí)的方法自學(xué)完成課程學(xué)習(xí)的過(guò)程。然后，總結(jié)出在查閱資料、小組討論和演習(xí)過(guò)程中遇到的疑惑或有興趣的問(wèn)題。每個(gè)小組準(zhǔn)備1～2個(gè)問(wèn)題，在上課前20min提出來(lái)。

3.3課堂教學(xué)

各組代表在上課前20min提出各自的問(wèn)題與疑惑。各組間展開(kāi)討論，討論時(shí)間為10min，小組總結(jié)10min。接著，在教師預(yù)先設(shè)定的情景布置下，抽取其中的一組學(xué)生進(jìn)行搶救的全過(guò)程的演示以及各小組對(duì)學(xué)生演習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，時(shí)間為25min。然后，由教師對(duì)學(xué)生的演習(xí)進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，時(shí)間為15min。最后，學(xué)生以書面的形式總結(jié)學(xué)到的知識(shí)提交給老師。林蔚［6］等對(duì)176名護(hù)理生進(jìn)行PBL教學(xué)法和情景教學(xué)法研究，結(jié)果表明91.11%的學(xué)生認(rèn)為提高了自學(xué)能力，83.33%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床思維能力，72.22%的學(xué)生認(rèn)為鍛煉了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。黃燕［7］對(duì)200名護(hù)理生采取護(hù)理情景教學(xué)模式進(jìn)行急救護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，結(jié)果表明采用護(hù)理情景教學(xué)模式，進(jìn)行急救護(hù)理學(xué)教學(xué)，可以有效增加學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的掌握程度，提高學(xué)生在急救護(hù)理中的急救反應(yīng)及動(dòng)手能力，適宜在急救護(hù)理教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

4.微課

“微課”是指以教學(xué)視頻為主要載體，根據(jù)課程要求及教學(xué)實(shí)踐要求，記錄教師在課堂教學(xué)過(guò)程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而教與學(xué)的過(guò)程［8］。首先確定微課的主題，教師成立一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，詳細(xì)設(shè)計(jì)每個(gè)微課主題的教學(xué)方案，分配給相關(guān)教師制作課件及錄制視頻，然后團(tuán)隊(duì)的全體教師對(duì)視頻進(jìn)行后期處理，添加字幕，形成微視頻。教師采用課堂講課—微課視頻—微課視頻考給學(xué)生—自主移動(dòng)學(xué)習(xí)—教師考評(píng)［9］。微課順應(yīng)了學(xué)生喜歡玩手機(jī)的潮流，將教學(xué)內(nèi)容制作成視頻，將教學(xué)內(nèi)容直觀豐富地展現(xiàn)給學(xué)生，有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力［10］。順應(yīng)時(shí)代和科技的發(fā)展，改革教學(xué)方式，不僅可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且可以提高教學(xué)質(zhì)量。急救護(hù)理學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)豐富，實(shí)踐操作要求嚴(yán)格，結(jié)合高科技的多樣化教學(xué)，可以幫助學(xué)生吸收知識(shí)，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。

參考文獻(xiàn)

［1］侯艷華.急救護(hù)理學(xué)［A］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì)專題資料匯編.2014年河南省急診新業(yè)務(wù)、新視角、新理論及規(guī)范化管理研討會(huì)論文集［C］.商丘：2014年河南省急診新業(yè)務(wù)、新視角、新理論及規(guī)范化管理研討會(huì)，2014：130-133.

［2］BarrowsHS.Ataxonomyofproblem-basedlearningmethods［J］.MedEduc，1986，20（6）：481-486.

［3］李淑霞.PBL教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)議論文集.第17屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第14次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編［C］.北京：第17屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第14次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)，2011：710

作者:廖劍芳 單位:汕頭市衛(wèi)生學(xué)校