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1資料與方法

1.1基本資料選擇本院2013年2月～2014年2月間診治的306例精神科患者為研究對象，所有患者均符合CCMD-3診斷標準。其中128例為男性，178例為女性；年齡在21～63歲之間，平均為（52.6±2.9）歲；將所選的患者根據有無實施風險管理分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2護理風險分析

1.2.1精神疾病因素患者由于心理因素或者精神癥狀的影響而表現為毀物、傷人、自殺、自傷以及噎食等行為，對患者的生命健康產生威脅，患者由于無法準確的將自身癥狀描述出來，容易忽略患者的軀體疾病，延誤患者的治療時間；精神科藥物服用后可能會引起一些藥源性精神障礙或者不良反應；患者長時間患病，病情遷延，反復不愈，多次入院會增加其心理壓力，同時也增加了治療的難度。

1.2.2護士因素本科護士從事工作的年齡較短，缺少臨床工作經驗，對緊急事件缺乏判斷力，因而在實施護理過程中容易出現錯誤。

1.3方法

1.3.1密切觀察患者的病情變化對于危險患者以及危重癥患者，在交接班時，如發(fā)現有異?，F象應立即向醫(yī)生報告，消除和處理不必要的刺激，不定時檢查護理質量，保證患者的安全。

1.3.2認真仔細的做好各項安全檢查工作對于新入院的患者要認真檢查其隨身物品，同時向家屬做好工作，囑咐探視人員不可攜帶危險物品進入病房，每周進行一次安全檢查。

1.3.3加強陪護和探視人員管理對家屬進行宣傳教育，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，鼓勵患者家屬配合醫(yī)生的診治工作，以免出現不必要的風險。

1.3.4做好護理文件的書寫護理記錄是產生護理糾紛的重要法律恩建，如出現護理糾紛，護理文書就會被封閉，無法修改。

1.3.5提升法律意識，建立完善的風險預防機制努力學習相關的法律法規(guī)，多參加醫(yī)院組織的專題講座，運用早會學習護士的相關條例。

1.4觀察指標護患糾紛出現率，風險事件出現率，護理差錯事故發(fā)生率，護士操作熟練度，護士治療程度、護理質量控制評分以及綜合滿意度。

1.5統計學方法進行統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者風險事件發(fā)生率、護患糾紛投訴率以及護理差錯事故發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組患者對整個醫(yī)療過程的滿意度，對護理人員的滿意度以及對護理質量的控制評分均明顯比對照組高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3小結

精神科是存在護理風險的高發(fā)科室，精神科護理工作中安全是占據主要地位的。本文通過實施全面的系統的風險防范管理，有效降低了護理風險的出現，提升了患者對護理人員的滿意度。本研究認為，精神疾病影響、護理人員素質、住院環(huán)境、護理人員法律意識以及家屬管理因素是精神科最長發(fā)生護理風險的因素，有效評估、識別、落實以及分析護理風險，能夠有效的降低風險事件、護患糾紛以及護理差錯，提升護士操作的熟練性和治療的有效性，進而提升護理質量。

作者：李紀單位：長春市第六醫(yī)院