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第一篇

一.原因分析

1資料來源

我病區(qū)近兩年上報的不良事件資料

2結(jié)果

精神科不良事件中攻擊他人、跌倒和吞食異物占比較高，而夜班發(fā)生率為58.62%，白班發(fā)生率為41.38%，夜班高于白班17.24%。

3分析

3.1精神科患者受精神癥狀的影響，存在幻覺和妄想，病情不穩(wěn)定，行為紊亂，如對患者的評估、觀察、管理不到位，隨時都有可能發(fā)生攻擊他人、吞食異物、燙傷等行為，防不勝防。

3.2護(hù)理人員欠缺，夜班人員較少，對患者的管理不到位。

3.3病區(qū)設(shè)施存在不安全隱患，地面濕滑，有障礙物，熱水裝置不安全，標(biāo)識、標(biāo)牌不明顯不到位，很容易發(fā)生跌倒、燙傷等。

3.4患者入院后，對患者的病情了解不清楚、患者自理能力欠缺、受藥物副作用的影響出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈、吞咽困難、風(fēng)險評估不到位，護(hù)理措施不當(dāng)。

3.5護(hù)理人員對患者的健康指導(dǎo)不到位、對危險物品的收集和管理不到位。

3.6個別護(hù)理人員慎獨(dú)精神差，自我約束能力差;不遵守規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程;不落實(shí)崗位職責(zé)，不按時巡視病房，工作時間聊天、玩手機(jī)，忽視對患者的管理和病情觀察。

二.防范措施

1制定完善的護(hù)理

規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，并認(rèn)真落實(shí)?？剖易o(hù)士長要加強(qiáng)對護(hù)理核心制度、各崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)的檢查和落實(shí)，制定完善的考核和激勵機(jī)制。加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和工作熱情，自覺履行崗位職責(zé)，有責(zé)任心和慎獨(dú)精神;牢固樹立患者第一、安全第一的思想意識，加強(qiáng)對危險物品的收集和管理;嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度加強(qiáng)對患者的定時巡視、病情觀察、安全管理、風(fēng)險評估、健康教育、溝通技巧。

2加強(qiáng)對人力資源和重點(diǎn)時段的管理

足夠的護(hù)理資源是患者安全的最好保障。護(hù)理部有人員緊張狀態(tài)下的調(diào)配預(yù)案，保證科室人力的足夠及緊急狀態(tài)下的人力調(diào)配?？剖易o(hù)士長要科學(xué)合理地進(jìn)行彈性排班，分層次使用，資歷高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配，加強(qiáng)對重點(diǎn)時段、節(jié)假日、雙休日的人力安排，保證各班次人員充足合。護(hù)士長要提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，實(shí)行人性化的管理，有技巧，從各方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)理人員，加強(qiáng)溝通和培訓(xùn)，消除護(hù)理人員的心里壓力和負(fù)性情緒，以良好的心里狀態(tài)和熱情，全身心投入到護(hù)理工作中，確保護(hù)理質(zhì)量。

3加強(qiáng)對環(huán)境物資的管理

科室的設(shè)施安全合理到位，各種警示標(biāo)牌、標(biāo)識清楚醒目，定期檢查、維修、整改，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

4完善不良事件上報制度，鼓勵護(hù)理人員主動上報不良事件

對發(fā)生的不良護(hù)理事件，當(dāng)事人和科室本就心理壓力和負(fù)擔(dān)過重，再加上有些不良事件是無法預(yù)料的，如果一味懲罰、批評，勢必對當(dāng)事人和科室會雪上加霜，有些護(hù)理人員甚至?xí)斐汕榫w障礙影響今后的護(hù)理工作。有些科室為了逃避懲罰，對不良事件采取大事化小，小事化了，能瞞則瞞的消極態(tài)度。這樣不利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，還為醫(yī)療安全和糾紛埋下了隱患。所以必須建立完善的不良事件上報系統(tǒng)，鼓勵當(dāng)事人和科室積極主動逐級上報不良事件，以采取補(bǔ)救措施，將不良事件可能造成的損失和影響控制在最小范圍，并采取非懲罰性處理，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析發(fā)生不良事件的原因，并采取切實(shí)有效的處理方法、防范措施和風(fēng)險評估，使同樣的錯誤不在發(fā)生。

作者：周麗萍單位：洛陽市精神衛(wèi)生中心

第二篇

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月~2014年3月在精神科工作的74例在崗護(hù)理人員,向其發(fā)放調(diào)查問卷74份,其中男21例,女53例；年齡21~49歲,平均年齡(33.1±4.21)歲；護(hù)齡1~24年,平均護(hù)齡(7.21±2.14)年；文化程度：24例中專,30例大專,20例本科；婚姻狀況：26例未婚,41例已婚,7例離婚；所選的護(hù)理人員均未見有不良嗜好,無嚴(yán)重的精神疾病或者軀體疾病。

1.2方法

運(yùn)用癥狀自評量表(SCL-90)進(jìn)行問卷調(diào)查,將所得結(jié)果與國內(nèi)常模進(jìn)行對比。癥狀自評量表具體包括90條項(xiàng)目,9個因子,具體是指強(qiáng)迫癥狀、軀體化癥狀、抑郁癥狀、人際關(guān)系方面、敵對癥狀、焦慮癥狀、精神性癥狀、偏執(zhí)癥狀等；運(yùn)用0~4分的記分制度,0分表示沒有癥狀,4分表示極嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對本文所選的護(hù)理人員進(jìn)行分析,其中19例可能存在心理問題,占25.7%；其中女性明顯多于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。精神科護(hù)理人員在人際關(guān)系、軀體化、焦慮、抑郁以及偏執(zhí)等方面均比國內(nèi)常模高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而敵對、強(qiáng)迫、精神病、恐怖等4項(xiàng)與常模比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理人員出現(xiàn)心理問題與其婚姻狀況、護(hù)齡等因素有明顯的相關(guān)性(P<0.05)；而與學(xué)歷無明顯相關(guān)性(P>0.05)。

3討論

當(dāng)社會進(jìn)入高速發(fā)展的時代,人們的工作壓力也隨之增加,越來越多的人患有心理疾病。醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境,護(hù)理工作者需要面對患者和工作兩方面的壓力,同時護(hù)理人員的工作繁重,夜班無法休息,對其睡眠質(zhì)量和時間均造成影響,長期的處于高強(qiáng)度壓力下。因而,精神科護(hù)理人員成為一個突出的存在心理健康問題的群體,其心理健康水平明顯比一般人群低。精神科長期高強(qiáng)度的工作壓力會導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào),出現(xiàn)內(nèi)心沖突。通過研究發(fā)現(xiàn),精神科護(hù)理人員存在的心理問題主要有：①面對特殊的服務(wù)對象,護(hù)理人員長時間的處于精神應(yīng)激狀態(tài)；②護(hù)理人員長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致身心疲憊；③傳統(tǒng)價值觀念給護(hù)理人員造成很大的心理壓力；④管理人員不夠重視護(hù)理人員心理問題。根據(jù)這些問題制定了相應(yīng)的措施：①對護(hù)理人員的心理健康問題引起重視；②提供緩解和減輕護(hù)理人員壓力的條件；③提高護(hù)士社會地位,糾正不良社會偏見；④組織護(hù)理人員進(jìn)行心理問題及專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)；⑤鼓勵社會各界及親朋好友對護(hù)理工作給予支持；⑥加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。綜上所述,精神科護(hù)士的心理健康狀況低于其他科室的護(hù)理人員,管理人員應(yīng)制定有效的措施來對護(hù)理人員心理壓力進(jìn)行緩解,這樣有利于護(hù)理人員的身心健康,進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

作者：隋吉龍單位：長春市第六醫(yī)院