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摘要：目的探討精神科護(hù)理不安全因素及對(duì)策。方法選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組患者的暴力事件發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組暴力事件發(fā)生率是8.66%，護(hù)理滿(mǎn)意度是95.65%，對(duì)照組暴力事件發(fā)生率是34.78%，護(hù)理滿(mǎn)意度是69.57%。結(jié)論在精神科的護(hù)理中護(hù)理人員需要進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)潛在的不安全因素進(jìn)行分析，這樣做能夠提高臨床的護(hù)理效果以及滿(mǎn)意度，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：精神科；不安全因素；對(duì)策

0引言

在精神科的護(hù)理中存在很多的不安全因素，因此實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理方法非常重要。本次研究的主要目的是探討精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策，選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理之后，取得比較滿(mǎn)意的護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月到2015年11月于本院精神科就診的精神病患者共46例作為本次研究的對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各23例。觀察組23例患者中男性13例，女性10例，年齡25-68歲，平均年齡（40.1±2.4）歲，住院時(shí)間1.5-7周，平均住院時(shí)間（3.2±1.8）周；對(duì)照組23例患者中男性12例，女性11例，年齡26-67歲，平均年齡（41.1±2.1）歲，住院時(shí)間1.3-7周，平均住院時(shí)間（3.1±1.7）周，兩組患者在年齡、性別、住院時(shí)間等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

在臨床上均符合CCMD-3精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除有嚴(yán)重心血管疾病以及精神發(fā)育遲緩的患者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行精神科常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組患者精神科護(hù)理存在的不安全因素采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體的方法有：（1）完善病房的管理機(jī)制，包括對(duì)病房進(jìn)行安全措施保護(hù)，防止患者逃離；合理的排班制度，減輕護(hù)理人員精神和生理上的壓力。（2）進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn)，精神科護(hù)理人員的培訓(xùn)不僅是針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士，對(duì)所有的護(hù)理人員都需要定期進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)其責(zé)任感的增強(qiáng)，確保在工作中有良好的職業(yè)道德；在培訓(xùn)中要重點(diǎn)對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行講解，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，防止醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。（3）密切關(guān)注患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)采取措施[1]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理期間暴力事件的發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理期間暴力事件的發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度的比較。觀察組23例患者在接受上述護(hù)理后，暴力事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，對(duì)比兩組結(jié)果，具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在精神科中常見(jiàn)的疾病有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性及其他精神病性障礙等。精神疾病的患者在臨床上表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、自控能力差、沖動(dòng)等，嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為打人、自傷，有時(shí)甚至?xí)憩F(xiàn)為自殺，因此，在臨床上的護(hù)理方法至關(guān)重要。精神科的護(hù)理人員在精神科中有著重要的地位，精神科護(hù)士可以實(shí)施許多精神科護(hù)理與照護(hù)，在上崗前必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn)，但在處方藥物以及其他醫(yī)療行為上受法律的限制。精神科護(hù)理中常見(jiàn)的不安全因素有，

（1）患者自身因素，首先，由于精神科的患者存在不同程度的情感、認(rèn)知、行為活動(dòng)等障礙，缺乏自控力，容易自傷或者傷害別人；其次，患者不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，導(dǎo)致臨床治療效果不高[2]。

（2）精神科管理機(jī)制不健全，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是病房設(shè)置不合理，缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施，容易使患者逃離，增加了管理的不安全風(fēng)險(xiǎn)；另一方面是缺乏有效的管理，在管理方法上不合理、不科學(xué)[3]。

（3）護(hù)理人員的護(hù)理水平和不高，首先，護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，在工作中沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行操作，比如給藥的劑量不對(duì)等，這些都會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅；其次，缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理態(tài)度，對(duì)精神疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)了解得不夠深入，在護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范行為；第三，缺乏安全護(hù)理意識(shí)，在護(hù)理中沒(méi)有意識(shí)到潛在的安全隱患，并且護(hù)理態(tài)度較差[4]；第四，工作的熱情與積極性不高，一部分護(hù)理人員由于工作時(shí)間比較長(zhǎng)，高度的精神壓力致使護(hù)理人員心理健康出現(xiàn)了問(wèn)題，工作缺乏熱情，沒(méi)有積極性，工作完成的有效率不高[5]。在本次的研究中，觀察組23例患者在接受了根據(jù)存在的不安全因素采取有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，暴力事件發(fā)生率是8.66%，護(hù)理滿(mǎn)意度是95.65%，暴力事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)理的效果比較顯著。綜上所述，在精神科的護(hù)理中護(hù)理人員需要進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)潛在的不安全因素進(jìn)行分析，這樣做能夠提高臨床的護(hù)理效果以及滿(mǎn)意度，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]　竹嬰,楊術(shù)蘭,付雪梅.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,30(11):129-133.

[2]　葉曉娟,付文英.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(6):177-178.

[3]　張帆.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16(6):251-252.

[4]　張麗.探討精神科護(hù)理不安全因素及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,32(31):154-155.

[5]　彭欣.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,36(31):166-167.

作者：張?zhí)烨?趙輝 單位：河南省南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院