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【摘要】閉經(jīng)屬中醫(yī)婦科病的痼疾，近年來(lái)由于各種原因其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在提出自擬通經(jīng)湯治療的基礎(chǔ)上，認(rèn)為月經(jīng)是具有周期性的，月經(jīng)病的治療也應(yīng)按周期性治療的觀點(diǎn)，同時(shí)提出閉經(jīng)治療重先天，不忘后天，更不容忽視肝的調(diào)理。

【關(guān)鍵詞】閉經(jīng)；中醫(yī)藥治療

現(xiàn)代社會(huì)由于環(huán)境因素、精神緊張，工作壓力，飲食偏嗜等原因，近年來(lái)閉經(jīng)的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，女性一旦罹患，對(duì)患者身心打擊都特別大，目前西醫(yī)治療主要采用雌-孕激素續(xù)貫療法，但有的患者擔(dān)心使用激素的副作用大。采用自擬通經(jīng)湯補(bǔ)腎化瘀，養(yǎng)血通經(jīng)法治療閉經(jīng)療效滿意，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

本組30例患者均系門(mén)診病人，平均年齡32歲，最大的一例41歲，最小的一例18歲，病程最長(zhǎng)的有3年，最短的有5個(gè)月，本組有24例病人分別使用過(guò)西藥治療。

2治療方法

自擬通經(jīng)湯由桃仁、當(dāng)歸、川芎、芍藥、水蛭、澤蘭、益母草、雞血藤、女貞子、三棱組成。辨證加減：肝腎不足加杜仲、桑寄生、胎盤(pán)粉、菟絲子；氣血不足加首烏、雞血藤、人參、白術(shù)；肝郁血熱加、丹皮、梔子、香附、柴胡、郁金；痰濕阻滯加蒼術(shù)、香附、半夏、茯苓、南星，患者每日一劑，水煎服，日服三次，第一個(gè)療程服藥至月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)期去三棱、水蛭以防通隧道，破血之品流血太過(guò)，改用丹參，蒲黃，更加健脾之品以滋化源，如人參、白術(shù)、茯苓等。經(jīng)后調(diào)理更為關(guān)鍵，但最易被人忽視，殊不知調(diào)經(jīng)之本在腎①，“經(jīng)水出諸腎”，故經(jīng)后以上方加胎盤(pán)粉，枸杞、菟絲子，杜仲等滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血益陰，使腎之陰陽(yáng)既充盛，也相對(duì)平衡，為下次月經(jīng)到來(lái)作準(zhǔn)備，如《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》：“故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。”按上述方法服藥至經(jīng)后5天停藥。第二、三個(gè)療程在下次月經(jīng)前十天左右開(kāi)始服藥，按上述方法服藥至經(jīng)后5天停藥，連續(xù)調(diào)理三個(gè)月經(jīng)周期，以防復(fù)發(fā)。

3治療結(jié)果

療效評(píng)定：月經(jīng)來(lái)潮，隨訪至今未復(fù)發(fā)者為痊愈；月經(jīng)來(lái)潮，隨訪過(guò)程中病情有反復(fù)者為有效；月經(jīng)未來(lái)潮者為無(wú)效。評(píng)為臨床痊愈者22例（73.3%），評(píng)為有效者6例（20%），評(píng)為無(wú)效者2例（6.7%），2例無(wú)效患者皆因擅自中途停藥所致。

4典型病例

患者王××，女，36歲，已婚，2008年5月初診，閉經(jīng)兩年半，患者14歲月經(jīng)初潮，既往月經(jīng)期，量、色、質(zhì)基本正常，育有一女，已有8歲，4年前左側(cè)卵巢囊腫在眉山市人民醫(yī)院行剝離手術(shù)，術(shù)后月經(jīng)漸少，有時(shí)兩三個(gè)月一行，終至閉經(jīng)，經(jīng)西藥治療月經(jīng)來(lái)至，停藥后月經(jīng)不行，反復(fù)兩、三次西藥治療均如此，患者擔(dān)心長(zhǎng)期使用激素藥會(huì)產(chǎn)生副作用，于2008年5月來(lái)我門(mén)診治療。患者自述自從停用西藥至今已有一年多未來(lái)過(guò)月經(jīng)。癥見(jiàn)患者形體消瘦，精神抑郁，煩躁易怒，善太息，大便干結(jié)，小便時(shí)黃，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉弦，證屬肝郁血阻，病在血分，治以自擬通經(jīng)湯加丹皮、梔子、柴胡服藥12劑后月經(jīng)來(lái)潮，夾血塊，經(jīng)期以上方去三棱、水蛭加丹參、蒲黃五天月經(jīng)干凈，繼續(xù)上方加胎盤(pán)粉、菟絲子、雞血藤、旱蓮草，連服5天后停藥。后兩個(gè)療程在月經(jīng)前十天開(kāi)始服藥，按上述方法調(diào)理，三個(gè)月經(jīng)周期后停藥，隨訪至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

5討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，閉經(jīng)屬婦人三十六病中的痼疾②，痼者難愈，故病程長(zhǎng)，療效差，難以在短期內(nèi)治愈，閉經(jīng)一病與肝、脾、腎、沖任關(guān)系密切，其病因病機(jī)不外虛實(shí)兩端，虛者主要責(zé)之于精血不足，血?？仗?，無(wú)血可下，實(shí)者往往皆因沖任胞脈被阻，經(jīng)血不得下行，而自擬通經(jīng)湯中當(dāng)歸、川芎、芍藥、女貞子、雞血藤，養(yǎng)陰血以治其源頭，桃仁、水蛭、三棱、澤蘭、益母草以通其隧道，俾經(jīng)血暢行無(wú)阻，再施以月經(jīng)病治療的周期療法，結(jié)合辯證加減治療，以鞏固療效防復(fù)發(fā)，則病人方可無(wú)憂。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)海墨范曉艷,陳穎異治療卵巢早衰經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2009,5:402.

[2]歐陽(yáng)惠卿.中醫(yī)婦科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008,6:75.