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一臨床醫(yī)學大專生教學方法的改進

1深入了解和掌握學生特點

大專生因其自身學歷層次較低、對就業(yè)前景不樂觀等因素，存在自卑、焦慮及自暴自棄等心理；社會的多元化發(fā)展和新一代青年學生個性心理的發(fā)展，使其思想受到了很大的沖擊和影響。教育過程是一個與學生交心的過程，唯有發(fā)自內(nèi)心的教育，才能深入人心。臨床醫(yī)學大專生在教學醫(yī)院接受的教育分為理論授課、課間見習及臨床實習，教師在給學生們授課之前、學生在臨床科室見習及實習期間，教師不乏與學生進行深度接觸的機會，授課及帶教老師應抓住這些機會，走進其內(nèi)心世界，消除其自卑心理，幫助學生重新樹立自信心，對困擾學生的心理問題進行及時化解，進而滿足學生的個性需求，并增加學生對教師的認可度，將對教師理論授課及臨床帶教的效果大有裨益。

2針對醫(yī)學大專生的特點

因材施教因材施教是一種教學模式和教學方法，是指在教學過程中教師從學生的實際出發(fā)，使教學的深度、廣度及進度適合學生的知識水平和接受能力，同時考慮學生的個性特點和個性差異，發(fā)揮學生的長處，彌補學生的不足。臨床醫(yī)學大專生理論知識基礎(chǔ)薄弱，培養(yǎng)基調(diào)為面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人才，因此在教學過程中要貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的需求、結(jié)合學生的特點因材施教，提高教學效果，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才。在理論教學方面的教學方法為：①在遵循大綱的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整、充實、更新教學內(nèi)容，結(jié)合本專業(yè)的特點制定合適的教學計劃和方案；②從社區(qū)的常見病、多發(fā)病入手，結(jié)合臨床的典型病例，深入淺出地講解臨床少見病、疑難病的學習內(nèi)容，作為了解內(nèi)容簡單介紹，給學生點到為止，不必面面俱到；③在課間見習、實習的臨床帶教方面，同樣以基層醫(yī)院的常見病、多發(fā)病為主，教學查房的內(nèi)容包括病種、側(cè)重點一定要與針對本科生及住院醫(yī)師的教學查房區(qū)別開來，而對于復雜病例或危重病例只需他們掌握轉(zhuǎn)診要點即可。

3激發(fā)學生的學習興趣

醫(yī)學大專生由于理論知識薄弱、就業(yè)壓力過大或?qū)ξ磥淼木蜆I(yè)單位不滿意，缺乏自信心，學習動力不足。這就需要帶教老師花費更多的時間做好教學設(shè)計，不斷改進教學手段，注重教學過程中的互動交流。課堂教學一定要摒棄滿堂灌、填鴨式教學。培養(yǎng)并激發(fā)學生對課程的興趣比讓學生們記住課堂的內(nèi)容更為重要。據(jù)肖鳳等的調(diào)查報告顯示，喜歡被動式接受學習內(nèi)容的學生只占15.1%。讓學生們主動參與到教學的每一環(huán)節(jié)，課堂上充分展示、調(diào)動學生的積極性。

4適當運用PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向、以學生為主體的教學方法，是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題，1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國際上較認可的一種教學方法。與傳統(tǒng)的以學科為基礎(chǔ)的教學法相比有很大不同。PBL教學強調(diào)以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主。運用在臨床教學中則是以病例為先導，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性。目前，從中國PBL教學的發(fā)展情況來看，PBL教學的側(cè)重點在于培養(yǎng)一種思維模式，而不是掌握確切的知識，其整個過程尚有待完善。針對醫(yī)學大專生基礎(chǔ)理論知識相對不夠扎實、學習主動性相對較差的情況，適當應用PBL教學方法對于激發(fā)學生的學習興趣、提高其自主學習的能力以及通過臨床實踐鞏固相關(guān)理論知識可起到較為重要的作用。在臨床見習之前教師可給學生提供可能感興趣的問題去準備，有一定的知識儲備，臨床見習時才能有更大的收獲。在臨床見習中學生又會發(fā)現(xiàn)新的問題，而后帶著問題再去學習理論知識，使理論知識切實與臨床實踐相結(jié)合，使二者真正地成為一體，不可分割，從而達到較為理想的教學效果。

5改變傳統(tǒng)的考核方式

以往評價臨床醫(yī)學大專生對知識的掌握程度主要根據(jù)理論考試成績，不利于真實評價每個學生的理論水平及臨床能力。臨床課程考試不應只是考核理論知識，更應在平時的臨床實踐中給學生們打分，考核內(nèi)容應包括病歷書寫、患者接診、實踐操作能力、醫(yī)德醫(yī)風以及與患者溝通技巧等各個方面，將其計入平時成績，真實地反映每個學生的學習成績。

6加強帶教師資的培訓

若獲得好的教學效果，提高教學質(zhì)量，加強師資培訓尤為重要。在給學生授課或教學查房之前，首先教師應明確教授的對象及醫(yī)學生將來服務的對象。在進行理論講座或教學查房時應將大專生、本科生及輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師區(qū)別開來，針對不同教授對象的課件內(nèi)容應有所區(qū)別，以提高授課及教學查房的效果。因此，加強教師的帶教理念培訓非常重要。臨床科室的教師在帶教過程中根據(jù)臨床醫(yī)學大專生的特點相應地調(diào)整教學方法，因材施教，可使學生的自信心增強，學習興趣及動力提高，學習效果明顯改善。作為醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要一環(huán)，大專生教育不可或缺，只有重視臨床醫(yī)學大專生教育，才能為基層百姓培養(yǎng)更加合格過硬的醫(yī)學人才，從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫(yī)院就診的現(xiàn)狀，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利實施，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

二結(jié)語

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和發(fā)展，對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的教育提出了更高的要求，而臨床醫(yī)學專業(yè)大專生的教學方法因其自身的特點有別于其他醫(yī)學生的教育。作為醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，大專生教育不可或缺，只有重視臨床醫(yī)學大專生教育，才能為基層百姓培養(yǎng)更加合格過硬的醫(yī)學人才，從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫(yī)院就診的現(xiàn)狀，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利實施，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，造福廣大人民群眾。通過教學醫(yī)院帶教老師的不斷摸索與探討，定會找到適合臨床醫(yī)學專業(yè)大專生的教學方法，不斷提高教學質(zhì)量，為培養(yǎng)出更多合格的醫(yī)學衛(wèi)生人才而努力。

作者：張大衛(wèi)孔凡宏單位：首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院眼科