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1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機(jī)地劃分為對照組和觀察組,每組各20例。對照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個月,平均病程(15.8±2.3)個月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個月,平均病程(15.5±2.7)個月。兩組患者性別、年齡、病程等對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法對照組行常規(guī)護(hù)理療法,護(hù)士系統(tǒng)向患者宣講睡眠衛(wèi)生的基本常識,在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運動,例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質(zhì)量,鼓勵患者有規(guī)律的作息,科學(xué)制定作息時間表,逐步形成按時休息的良好生活習(xí)慣。觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法,具體如下:

1.2.1針灸護(hù)理針灸護(hù)理有助于提高老年失眠患者大腦皮質(zhì)平衡的恢復(fù)進(jìn)度,實施針灸的具體穴位包含:內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門穴等。耳穴貼壓能起到鎮(zhèn)靜安神的效果,對大腦皮層的興奮產(chǎn)生調(diào)節(jié)或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達(dá)到水火相濟(jì),幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.2按摩護(hù)理臨床研究證明,過度疲勞無助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對遲緩,通過實施按摩護(hù)理干預(yù),可加快血液循環(huán)速度,維持陰陽平衡,防范失眠。針對肝郁化火的老年患者而言,護(hù)士每日要對患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽穴進(jìn)行按摩,30-50次/d,運用自己的手心對患者足心的涌泉穴進(jìn)行按摩,100次/d。針對痰熱內(nèi)擾的失眠患者,護(hù)士要對其中脘、足三里及合谷展開按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預(yù)著名中醫(yī)論著《素問》中曾報道患者如若腸胃不適,則會無法安寢。因此,護(hù)士要特別關(guān)注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠(yuǎn)離香煙,可用熱牛奶代替。患者平素飲食要以清淡為主,切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預(yù)觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個月,治療時間較為長久,因身體及病癥的關(guān)系,患者亟需醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與照料。老年失眠病人,其心理相對脆弱敏感,當(dāng)家屬出于工作和家庭等原因無法在旁陪伴時,會加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對今后的生活及病癥治療產(chǎn)生不良心理影響。為此,護(hù)士要對患者開展一對一的溝通與交流,仔細(xì)傾聽患者對疾病的訴說,密切關(guān)注日常患者情緒的變化,實施有效的心理疏導(dǎo),鼓勵患者重塑自信樂觀的心態(tài),對于患者在護(hù)理中遇到的難題及時給予細(xì)致的解答,使其以開朗的心態(tài)面對生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)實施護(hù)理干預(yù)后,分別對兩組患者運用阿森斯失眠量表評分。其中,＜4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;＞6分為失眠;患者失眠程度與評分高低呈明顯的正相關(guān)關(guān)系;失眠出現(xiàn)率=(≥4分的例數(shù))/本組例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料經(jīng)t經(jīng)驗,計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗,以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施護(hù)理干預(yù)后,對照組患者中,＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出現(xiàn)率為75.0%;觀察組患者中,＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出現(xiàn)率為30.0%。觀察組的失眠出現(xiàn)率顯著低于對照組,P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)著作《內(nèi)經(jīng)》中記載了陰陽的消長與出入是造成失眠疾病發(fā)生的重要基礎(chǔ),機(jī)體陽盛陰衰,陰陽無法交合,或陽氣過盛、陰氣衰弱,均能造成失眠。老年人腎陰相對虛弱,睡眠程度較輕,易醒,表明老年失眠患者于腎陰的虛弱有密切關(guān)系。對于老年患者而言,長期失眠會使精神不振,降低機(jī)體免疫功能,損害自身健康。為此,要對失眠原因進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)。本研究顯示,對觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù),失眠出現(xiàn)率顯著低于對照組(P＜0.05),表明對老年失眠患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù),可有效地改善睡眠,提高生活質(zhì)量,具有較高的臨床推廣價值。

作者：劉紅王曉東張芳單位：膠州市膠東街道辦事處中心衛(wèi)生院