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第一篇

一資料與方法

1方法

兩組患者均予以尿激酶治療，將尿激酶150萬U加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注。對照組患者予以傳統(tǒng)護理，即基本的生活護理，講解疾病有關(guān)的護理知識和方法，耐心回答患者及家屬問題，與患者親切交流，讓患者了解疾病的相關(guān)知識和注意事項。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.1心理護理

心理護理是指護理人員在臨床護理實施過程中運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，用恰當?shù)姆椒ê涂茖W(xué)的態(tài)度減輕患者精神痛苦、顧慮、壓力及思想負擔(dān)。心內(nèi)科疾病通常較為嚴重，病死率較高，故患者心理壓力較大，常伴有焦慮、絕望及抑郁等不良心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀實施有針對性的心理護理，穩(wěn)定患者情緒。

1.2生活護理

實施護理過程中應(yīng)保持床單、被褥干凈、整潔，經(jīng)常清洗和晾曬，同時幫助患者變換體位，保持患者皮膚干燥，防止壓瘡發(fā)生。呼吸困難和發(fā)熱患者易出現(xiàn)口臭、口干，應(yīng)加強對患者口腔護理，可使用朵貝爾氏溶液或0.9%氯化鈉溶液做好口腔護理，預(yù)防口腔感染。

1.3營養(yǎng)護理

住院期間患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，因心理和生理原因?qū)е率秤陆?，故護理人員要根據(jù)患者飲食狀況、營養(yǎng)攝取情況及體質(zhì)量綜合安排患者飲食，以細軟和易消化的食物為主，避免食用咀嚼過于用力和下咽困難的食物，少食多餐，定時進餐。

1.4臨床指標監(jiān)護

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，采取必要的護理措施，患者出院前進行健康宣教，讓患者對疾病知識有一定了解。

2觀察指標

觀察兩組患者抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評分及生活質(zhì)量(日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀)評分。生活質(zhì)量總分144分，日常生活和軀體生理功能狀態(tài)各35分，自覺癥狀74分。

3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

1SAS和SDS評分

護理前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

2生活質(zhì)量評分

觀察組患者日常生活評分為(25.5±3.2)分、軀體生理功能狀態(tài)評分為(23.4±8.2)分、自覺癥狀評分為(61±5.4)分;對照組患者日常生活評分為(17.8±5.1)分、軀體生理功能狀態(tài)評分為(18.2±5.8)分、自覺癥狀評分為(57.3±6.9)分。觀察組患者日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

三討論

近年來，心血管疾病發(fā)病率和病死率明顯上升，給醫(yī)療工作和護理服務(wù)帶來了極大的困難，造成了嚴重的影響。護理工作是疾病治療的重要部分，對治療效果及護理質(zhì)量的提升有積極作用。傳統(tǒng)護理模式已無法滿足患者有效治療的需求，應(yīng)探索高效、全面和具有針對性的護理方法。優(yōu)質(zhì)護理是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新的結(jié)果，其以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，深化護理服務(wù)專業(yè)性，全面落實護理服務(wù)責(zé)任制度，整體提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量。對心內(nèi)科患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可更好地滿足患者需求，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、全面、具體、高效、滿意、放心”的護理服務(wù)。通過心理護理、生活護理、營養(yǎng)護理及臨床指標監(jiān)護等，讓患者以積極的心理狀態(tài)，良好的住院環(huán)境及健康的身體狀態(tài)接受更好的醫(yī)療服務(wù)，同時密切觀察各項臨床指標，避免突發(fā)狀況傷害患者，達到有效治療目的。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理是高效的護理方法。本研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者SAS和SDS評分比較，無顯著差異，護理后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，日常生活、軀體生理功能狀態(tài)和自覺癥狀評分高于對照組。表明優(yōu)質(zhì)護理在心內(nèi)科護理服務(wù)中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：劉贇 黃志英 單位：江西省于都縣人民醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)科

第二篇

1材料與方法

1.1一般材料

選取我院心內(nèi)科2014年1月~2015年2月收治的100例患者，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組中男性患者27例，女性23例；年齡為33～59歲，平均（36.5±2.23）歲；呼吸系統(tǒng)疾病患者23例，心腦血管病患者13例，其他系統(tǒng)類疾病患者14例。實驗組患者中男性患者25例，女性25例；年齡為31～63歲，平均（32.5±2.69）歲；呼吸系統(tǒng)疾病患者25例，心腦血管病患者11例，其他系統(tǒng)類疾病患者14例。兩組患者在年齡，性別以及所患疾病等一般資料方面對比分析，差異無顯著性，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，所以護理效果具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取既往常規(guī)的護理方法，按時監(jiān)督并詳細登記患者的基礎(chǔ)脈搏、體溫和心率，換藥及時，同時對患者給予適當宣傳教育，叮囑患者所需事項等。實驗組患者在既往常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加上優(yōu)質(zhì)護理。其主要包括以下內(nèi)容：

（1）從患者入院時開始，護理人員就需讓患者感受到其受到的護理是貼心、熟練的，從而提高患者的康復(fù)信心；

（2）給患者普及基礎(chǔ)的心血管疾病的常規(guī)知識以及相應(yīng)治療方法和預(yù)后，消除由于患者對疾病不了解而導(dǎo)致的不穩(wěn)定思想和抵觸情緒；

（3）在進行常規(guī)的護理操作時向患者清楚解釋操作目的、步驟、及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和采取的處理方案，使患者明確所有操作是為了積極有效診療所患的疾病，從而讓患者更好地理解護士護理意圖，患者也會更好的積極配合護理工作；

（4）仔細觀察患者的情緒變化，心理活動，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒狀態(tài)，鼓勵并增加患者恢復(fù)痊愈的自信心。

1.3護理效果評比

依據(jù)采用臨床上認可的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對我科住院患者采取護理效果測評。對比分析兩組患者護理前后的心理情況，有效對比分析兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，我們規(guī)定的評估總分為144分，評估內(nèi)容通常涵蓋日常生活、自身癥狀、身體生理機能表達等。SAS標準分設(shè)定50分為臨界值，50～59分判斷為輕度焦慮，60～69分我們認為是中度焦慮，70分及以上判定為重度焦慮。SDS判斷標準參考SAS判斷標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05檢驗水準為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比護理前后，兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量都有顯著的好轉(zhuǎn)，與入院時對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組患者的改善程度明顯好于對照組，兩組對比，（P＜0.05）差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

更改護理人員服務(wù)思維，護理管理部門或護士長，應(yīng)積極組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)和落實我院護理部的《護理人員應(yīng)知應(yīng)會手冊》，該手冊的內(nèi)容主要包括有《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、以及《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》、《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程活動》、《常規(guī)臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等，努力詢問護理人員的想法和意見，聯(lián)合基礎(chǔ)工作的護士共同起草優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案，促進護理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)思維，為優(yōu)質(zhì)護理的實踐打好鋪墊。起草規(guī)范的規(guī)章制度根據(jù)心內(nèi)科專科的實際狀態(tài)以及患者的切實體驗，務(wù)必依據(jù)護理的核心制度，對科室人員達到優(yōu)化組合，嚴格督促各項護理技術(shù)步驟，規(guī)范和制定科室規(guī)章條例，明確各級護理的崗位說明，使護理工作程序化，保證護理水平，關(guān)注服務(wù)的細節(jié)，合理提升護理質(zhì)量。加強技能考核，心內(nèi)科護理人員應(yīng)定期進行專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和考核，進一步促進技能訓(xùn)練，可固定一個交接班階段進行專業(yè)護理知識的問答考核，不定期的組織查房時由護士長負責(zé)的教學(xué)指導(dǎo)。醫(yī)院護理部定期進行全員性的基礎(chǔ)護理操作比賽，并進行測試記錄，定期或不定期地抽查考核護理人員，嚴格要求護理人員對急救流程的熟練掌握。對患者健康教育要加強，護理人員要普及入院患者的健康教育，當患者剛剛?cè)朐簳r，責(zé)任護士應(yīng)全面清楚患者的病情和當下存在的主要護理重點，洞悉患者的心理發(fā)展狀態(tài)，方便在護理工作中對患者給予針對性的健康教育輔導(dǎo)，教育內(nèi)容涵蓋了疾病基礎(chǔ)知識教育、用藥分析和心理安撫等。護理人員必須經(jīng)常與患者進行交流和溝通，及時對問題進行挖掘，同時給予強化指導(dǎo)和規(guī)范。總之在心內(nèi)科實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了很不錯的護理效果。

作者：汪艷秋 單位：黑龍江省雙鴨山市寶山區(qū)紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇

1資料與方法

1.1一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科病房2013年未實施優(yōu)質(zhì)護理的100例患者作為對照組，男52例，女48例；年齡42～76歲，平均（62±8）歲；教育程度：文盲10例，小學(xué)15例，中學(xué)26例，高中及以上49例；吸煙者42例，飲酒者35例；其中合并高血壓21例，糖尿病17例，冠心病17例，高血脂14例。將2014年實施優(yōu)質(zhì)護理的100例患者作為試驗組，男53例，女47例；年齡42～76歲，平均（62±9）歲；教育程度：文盲9例，小學(xué)16例，中學(xué)27例，高中及以上48例；吸煙者40例，飲酒者38例；其中合并高血壓22例，糖尿病18例，冠心病16例，高血脂15例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、生活習(xí)慣及病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施；試驗組患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施，具體如下。

1.2.1對護理人員進行教育培訓(xùn)

為了提高整體護質(zhì)量，應(yīng)加強對護理人員的培訓(xùn)教育，不斷更新護理服務(wù)理念，提高護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)。護理人員應(yīng)端正工作態(tài)度，增強責(zé)任心，注重文明禮儀?？梢酝ㄟ^組織護理人員聽取人文知識講座、學(xué)習(xí)溝通交流技巧等方式進行專業(yè)素質(zhì)等方面的教育。樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念。定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)的措施，落實基礎(chǔ)護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.2.2優(yōu)化人力資源配置

根據(jù)科室的特點及護理人員不同的工作能力、工齡、特點等實施人員重組、責(zé)任重組，并落實到每名護理人員，合理利用人力資源，使護理人員之間優(yōu)勢互補，協(xié)同合作。最大限度地發(fā)揮每名護理人員的作用。施行分層協(xié)作管理、彈性排班制度，實行三班倒制度，保證全天都有護理人員值班。每班要求有1名護師或主管護師與護理人員共同工作。白班安排1名治療護理人員，2名生活護理人員，有3名責(zé)任護理人員共同護理患者。前后夜班分別安排2名護理人員完成患者的治療及護理工作。此外安排2名輪班護理人員，主要在交接班時間協(xié)助責(zé)任護理人員負責(zé)患者的治療及護理工作。做到每個班次都有2名及以上護理人員負責(zé)，以減輕護理人員的工作壓力，避免出現(xiàn)緊急情況時護理站無人管理的情況發(fā)生，保證患者的安全，增加患者對護理人員的信心。

1.2.3實施基礎(chǔ)護理措施

患者入院時護理人員應(yīng)熱情主動地向患者介紹醫(yī)院病房情況和主管醫(yī)生、責(zé)任護理人員，告知患者病房呼叫鈴的使用方法，詳細說明醫(yī)院的作息時間及相關(guān)制度等。護理人員每天要對病房進行打掃整理，保持病房干凈整潔，開窗通風(fēng)，定期用紫外線燈管對病房進行消毒，每周最少1次。注意患者飲食上的護理，根據(jù)病情觀察患者進食后的反應(yīng)，從流質(zhì)飲食恢復(fù)至正常飲食。對不同的患者采取不同的護理措施，盡量滿足患者的護理需求，如對病情嚴重的患者用吸水性比較強的治療巾洗頭；對昏迷患者采用喚醒療法；出院時，根據(jù)患者恢復(fù)情況給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知出院后的一些注意事項，適當增加鍛煉等。

1.2.4優(yōu)質(zhì)護理評價

建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評估小組，定期對患者的護理質(zhì)量及滿意度進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時分析糾正，提出整改措施。定期對病房消毒情況、管理情況、危重患者護理情況、普通患者基礎(chǔ)護理、護理人員基本操作、護理投訴等內(nèi)容進行考核評分。通過考核評分使護理人員繼續(xù)改進，以更好、更全面地進行護理，提高患者滿意度。

1.3觀察指標

在患者住院期間通過問卷調(diào)查的方式對患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進行評分，患者獨立完成評分，無能力完成的可由家屬代替評分，滿分為100分。1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者護理滿意度評分高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有意識障礙、吞咽障礙而不能經(jīng)口自主進食，或癱瘓在床。因此，優(yōu)質(zhì)護理顯得極為重要。而傳統(tǒng)的護理模式多偏重于臨床工作，護理人員只是嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，往往無法滿足患者的需求。隨著人們對保健水平要求的提高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)變得越來越重要。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施不僅能夠?qū)崿F(xiàn)護理人員的自我價值觀念，而且也大大提升了患者的滿意度，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護理理念能夠使護理人員樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)觀念，為患者提供更加全面有效的護理服務(wù)，以滿足患者對醫(yī)療護理服務(wù)的需求，使患者感到各方面均被關(guān)心、被重視，提高了科室護理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者護理滿意度評分高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善整體護理質(zhì)量，提高護理人員的整體素質(zhì)，提升患者滿意度。

作者：錢淑芳 單位：甘肅省定西市臨洮縣人民醫(yī)院