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“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性”，這是一個(gè)十分重要的現(xiàn)代教育思想。教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”是一個(gè)雙邊活動(dòng)，兩者缺一不可?！皩W(xué)”是活動(dòng)的主體“，教”是活動(dòng)的主導(dǎo)，必須將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最大限度地發(fā)揮雙方的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，這樣才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。因此，根據(jù)這一教學(xué)指導(dǎo)思想，筆者對(duì)所擔(dān)任教學(xué)工作的我校2012級(jí)、2013級(jí)護(hù)理專業(yè)班的內(nèi)科護(hù)理學(xué)進(jìn)行了教學(xué)改革嘗試，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我校2012級(jí)、2013級(jí)護(hù)理專業(yè)筆者擔(dān)任教學(xué)工作的5個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，每班分成15個(gè)討論小組，每小組4~5名學(xué)生。

1.2教材選用

采用全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民軍醫(yī)出版社出版，張淑愛主編）。

1.3研究方法

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中挑選15種疾病，每個(gè)小組負(fù)責(zé)一種疾病。每個(gè)小組指定一位組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織本組學(xué)生一起討論學(xué)習(xí)本組所負(fù)責(zé)的有關(guān)疾病的知識(shí)，并進(jìn)行課前的準(zhǔn)備工作（如資料的收集、PPT的制作、授課內(nèi)容的準(zhǔn)備等），同時(shí)推選一名學(xué)生作為本組的主講人。授課當(dāng)天，前1個(gè)學(xué)時(shí)由各組主講人上臺(tái)講授所負(fù)責(zé)疾病的相關(guān)知識(shí)，其他組的學(xué)生對(duì)“內(nèi)容講解是否清晰、重點(diǎn)是否突出、語(yǔ)言是否清晰流暢”3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，剩下的時(shí)間由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)糾正，最后再按照大綱要求將各組疾病的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理和講解。

2結(jié)果

對(duì)該教學(xué)改革方法在學(xué)生中進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷363份，回收有效問(wèn)卷363份，有效問(wèn)卷回收率100%。

3討論

讓學(xué)生走上講臺(tái)，他們不再被動(dòng)地接受教師的“灌輸”，而成為主動(dòng)獲取知識(shí)、能力的主體。另外，教師的角色也從知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的組織者、策劃者和學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的引路人。

3.1提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和培養(yǎng)自學(xué)能力

首先，學(xué)生要對(duì)教材里本組所負(fù)責(zé)的疾病有整體的把握，同時(shí)也期待自己在授課過(guò)程中能有完美的表現(xiàn)，因此會(huì)通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)查詢等方式主動(dòng)學(xué)習(xí)本組所負(fù)責(zé)疾病的相關(guān)知識(shí)；其次，遇到不能理解的問(wèn)題通過(guò)小組成員討論或者向教師請(qǐng)教解決。這個(gè)過(guò)程對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自學(xué)能力的培養(yǎng)有很好的幫助。隨著社會(huì)的發(fā)展，在知識(shí)劇增、競(jìng)爭(zhēng)加劇、科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，人們要適應(yīng)不斷發(fā)展變化的新生活，唯一途徑就是自學(xué)。學(xué)生養(yǎng)成了主動(dòng)學(xué)習(xí)和自學(xué)的習(xí)慣，對(duì)其今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展有非常大的幫助。

3.2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶

著名心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為，一切有成效的工作必須以某種興趣為先決條件。實(shí)踐證明，當(dāng)人對(duì)某方面事物感興趣的時(shí)候，這種興趣會(huì)引導(dǎo)他積極地從事這方面的實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生自己上講臺(tái)講解，本身就足以引起學(xué)生極大的興趣，想體會(huì)當(dāng)老師的感覺(jué)、想充分展現(xiàn)自我。因此，學(xué)生就會(huì)自覺(jué)地集中注意力，全神貫注地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，對(duì)要學(xué)習(xí)的新知識(shí)會(huì)格外用心理解，精神高度集中。學(xué)生上講臺(tái)講課促進(jìn)了課堂上的生生互動(dòng)，有利于積極情緒的形成，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，這種形式更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的牢固記憶。有心理學(xué)專家研究分析，如果學(xué)生在自己主動(dòng)思考學(xué)習(xí)之后，又能把自學(xué)掌握的知識(shí)說(shuō)出來(lái)，甚至教會(huì)他人，動(dòng)腦動(dòng)手又動(dòng)口，這才是最有效的學(xué)習(xí)，掌握的知識(shí)才是最牢固的。

3.3培養(yǎng)合作能力及分析、利用信息的能力

合作是人類相互作用的形式之一，是社會(huì)賴以生存發(fā)展的動(dòng)力，是人類生活不可缺少的組成部分，合作意識(shí)是現(xiàn)代人才必備的素質(zhì)之一。培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)是學(xué)校教育的一項(xiàng)重要任務(wù)，合作可以激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的興趣及對(duì)知識(shí)探究能力的培養(yǎng)。在新的教學(xué)模式中，一個(gè)小組是一個(gè)團(tuán)體，團(tuán)體的表現(xiàn)跟每位小組成員的關(guān)系都非常密切。因此，小組成員分工合作，有的查資料，有的制作電腦課件，有的上臺(tái)演講，這不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的探究興趣。與此同時(shí)，把收集的資料進(jìn)行分析、匯總，這一過(guò)程不僅培養(yǎng)了學(xué)生分析、利用信息的能力，也增加了學(xué)生之間的交流和溝通，增進(jìn)了學(xué)生之間的友誼。

3.4提高語(yǔ)言表達(dá)能力

現(xiàn)代社會(huì)由于經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們之間的交往日益頻繁，語(yǔ)言表達(dá)能力的重要性也日益凸顯，表達(dá)能力越來(lái)越被認(rèn)為是現(xiàn)代人所應(yīng)具有的必備能力。因此，語(yǔ)言表達(dá)能力是現(xiàn)代人才必備的基本素質(zhì)之一。護(hù)理工作是跟患者打交道，因此良好的語(yǔ)言表達(dá)能力有利于與患者的溝通，以減少醫(yī)患矛盾。在臺(tái)上講課本身就是對(duì)語(yǔ)言表達(dá)能力的一種較好的鍛煉方式，因此講課的學(xué)生不僅鍛煉了自己的膽量，而且對(duì)提高自己的語(yǔ)言表達(dá)能力也有很大的幫助，為今后的護(hù)理工作打下了良好的人際溝通基礎(chǔ)。

3.5形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

采用由其他小組為授課小組評(píng)分的方法，既是對(duì)授課小組的評(píng)價(jià)，也是一種鞭策，同時(shí)還是一種競(jìng)爭(zhēng)。有競(jìng)爭(zhēng)才有進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，競(jìng)爭(zhēng)可以促使授課小組的所有學(xué)生都積極準(zhǔn)備，爭(zhēng)取得到其他小組學(xué)生的認(rèn)可。當(dāng)然，在許多有益的收獲下，作為教師還應(yīng)該注意下面兩個(gè)問(wèn)題：首先，畢竟是學(xué)生來(lái)講授知識(shí)，可能學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解不到位，難免有不能講清楚的地方，甚至有講錯(cuò)的地方，因此教師在后期應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行講解和糾正，避免讓錯(cuò)誤的知識(shí)留在學(xué)生大腦中。其次，由于每位學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、語(yǔ)言表達(dá)能力不同，所以授課的效果也不一樣，因此，教師應(yīng)當(dāng)樹立以學(xué)生發(fā)展為本的教育理念，對(duì)于學(xué)生的講課，多一些尊重、多一些贊賞、多一些鼓勵(lì)，讓學(xué)生渴望被尊重、被認(rèn)可的精神需求得到滿足，這樣學(xué)生就會(huì)充滿自信和動(dòng)力。教學(xué)改革還存在以下一些問(wèn)題：第一，學(xué)生講課經(jīng)驗(yàn)不足，主要還是呈現(xiàn)課件，這有待教師進(jìn)一步引導(dǎo)和指點(diǎn)。第二，學(xué)生在講課過(guò)程中有刻意模仿教師的現(xiàn)象，使課堂顯得模式化，這也需要教師鼓勵(lì)學(xué)生盡可能展示個(gè)性。

作者：張曉萍 單位：重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校