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隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國(guó)家越來(lái)越重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療。以前的農(nóng)村，農(nóng)民就醫(yī)存在三大難題，就醫(yī)難，看病難，看病貴，這在很大程度上限制著農(nóng)村的發(fā)展，而農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立則為百姓解決了生病治療問(wèn)題。值得注意的是，任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)體系都會(huì)有財(cái)務(wù)管理，這是經(jīng)濟(jì)體工作的重點(diǎn)及中心工作。目前，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平還不高，保障水平及資金的安全性、合理性等不能得到高度保障，這對(duì)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性產(chǎn)生了影響，不利于農(nóng)村的可持續(xù)發(fā)展。相關(guān)單位必須采取可行的措施保障基金的安全，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的概念及背景

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的概念

新形勢(shì)下，我們常將新型農(nóng)村合作醫(yī)療又稱為新農(nóng)合，它指的是政府主導(dǎo)、農(nóng)民自愿，由個(gè)人、集體及政府三者集資，以農(nóng)民醫(yī)療為主的制度。這一制度的實(shí)施是建設(shè)新農(nóng)村的重點(diǎn)，是由政府、集體及個(gè)人三者集資而展開的。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景

當(dāng)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效實(shí)施，極大地促進(jìn)了中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，具體表現(xiàn)在：首先，它有利于保障農(nóng)民獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)。其次，它有利于緩解農(nóng)民因生病而出現(xiàn)的因病致貧及因病返貧問(wèn)題。以前中國(guó)一直施行的是“赤腳醫(yī)生”式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這一制度為世界上很多國(guó)家尤其是發(fā)展中國(guó)家解決自身醫(yī)療問(wèn)題提供了范本，在國(guó)內(nèi)外得到廣泛好評(píng)。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980-1981年的年報(bào)中，還給中國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度以高度的關(guān)注以及好評(píng)，此外，世界銀行及世界衛(wèi)生組織還將中國(guó)的合作醫(yī)療制度稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”，由此可見中國(guó)發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義。任何事物的發(fā)展都不可能一帆風(fēng)順，20世紀(jì)70年代末到80年代初，中國(guó)原有的農(nóng)村社會(huì)體制不斷解體，農(nóng)村內(nèi)的“工分制”也不斷瓦解，這就使得傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療體制失去了生存的空間及環(huán)境，面對(duì)出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，衛(wèi)生部組織專家及地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相關(guān)的專題研究，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展，黨和國(guó)家認(rèn)識(shí)到要想實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)，就必須解決“三農(nóng)”問(wèn)題，而解決三農(nóng)問(wèn)題的前提就是解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。”至此，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

1.資金過(guò)于分散

現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作中，存在的最主要問(wèn)題就是資金過(guò)于分散，這在很大程度上限制了財(cái)務(wù)管理工作的展開。就新型農(nóng)村合作醫(yī)療而言，主要是以互助為基礎(chǔ)，在互助的基礎(chǔ)上實(shí)行大病統(tǒng)籌管理的基本社會(huì)保險(xiǎn)。目前農(nóng)村合作醫(yī)療自主籌集資金部分來(lái)自于農(nóng)村，農(nóng)村涉及范圍又十分廣泛，從而使得資金難以集中，長(zhǎng)此以往，就會(huì)阻礙農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，最終限制新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理水平的提升。

2.地區(qū)缺乏信息化管理

信息化時(shí)代，高科技的應(yīng)用勢(shì)在必行，它既有利于提高工作效率，也有利于減少工作的繁雜度。隨著農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷完善，越來(lái)越多的農(nóng)民參與到農(nóng)村醫(yī)療合作中來(lái)，由此可見，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理水平迫在眉睫。當(dāng)下，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)范圍正不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)的擴(kuò)大使得財(cái)務(wù)管理工作人員面臨各種各樣的問(wèn)題，如果財(cái)務(wù)管理人員還在使用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，就很難適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，可見，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理軟件的財(cái)務(wù)管理是新形勢(shì)下農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的必然趨勢(shì)。具體工作中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)購(gòu)進(jìn)新型的設(shè)備，但由于財(cái)務(wù)管理人員計(jì)算機(jī)水平有限及其他的一些原因，使得購(gòu)進(jìn)的新型設(shè)備很難發(fā)揮效用，這就會(huì)在一定程度上阻礙農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理水平的提升。

3.財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位

新形勢(shì)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的又一問(wèn)題是財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位。在我國(guó)很多地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療及其財(cái)務(wù)管理中，并沒有實(shí)施科學(xué)、有效、嚴(yán)格的管控，這就使得資金缺乏有效的監(jiān)管，長(zhǎng)此以往，新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的部分財(cái)務(wù)管理人員就會(huì)抱有投機(jī)取巧的觀念，具體的工作中不是對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療報(bào)銷實(shí)行內(nèi)部處理，就是沒有對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行公開。除此之外，受社會(huì)不斷發(fā)展等的影響，目前我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療中還嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)人員，再加之沒有有效、完善的績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系，使得財(cái)務(wù)人員的工作效率不斷降低，進(jìn)而使農(nóng)村合作醫(yī)療資金不能發(fā)揮最大的效用，這些都是導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作水平得不到提升的重要原因。

三、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的策略

1.加大宣傳，提升醫(yī)療基金的籌集水平

新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金的對(duì)象主要有三個(gè)，政府、集體以及個(gè)人，而要想真正意義上提升財(cái)務(wù)管理的水平，就必須加深農(nóng)民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，此外，還要有足夠的資金作為保障。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)管理部門要能夠利用多種途徑向農(nóng)民介紹有關(guān)新農(nóng)合的最新政策，讓農(nóng)民深入了解具體的醫(yī)療補(bǔ)償范圍以及報(bào)銷的方法，這有利于轉(zhuǎn)變農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，此外，管理部門還要告訴農(nóng)民生病時(shí)怎樣通過(guò)新農(nóng)合來(lái)獲得應(yīng)有的保障。其次，可以定時(shí)定期開展一些有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健的宣教工作，不斷引導(dǎo)農(nóng)民有病正確就醫(yī)，而不是病急亂投醫(yī)，亂搞迷信活動(dòng)。

2.實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的現(xiàn)代化

新形勢(shì)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要更多地重視對(duì)自身財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)，要提供給相關(guān)工作人員更多的業(yè)務(wù)交流機(jī)會(huì)，這既有利于工作人員學(xué)習(xí)更多、更先進(jìn)的管理方法，也有利于提高財(cái)務(wù)管理人員的工作水平，最終使財(cái)務(wù)人員高效、便捷、及時(shí)地完成自身的工作。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金進(jìn)行管理，最主要的目標(biāo)就是利用財(cái)務(wù)法規(guī)以及工作方法等為各職能部門服務(wù)，進(jìn)而為新農(nóng)合的發(fā)展出謀劃策。此外，財(cái)務(wù)管理人員要能夠從自身出發(fā)，不斷加強(qiáng)自身會(huì)計(jì)理論以及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，要高度重視學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》等各種會(huì)計(jì)法規(guī)以及會(huì)計(jì)制度。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)，不僅能夠更新會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)，還能整體提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而為農(nóng)村新型合作醫(yī)療的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3.確保醫(yī)院收支平衡

新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠有效展開的前提是醫(yī)保資金的保障，并且關(guān)系到今后農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展。通常情況下，每個(gè)農(nóng)民都享有相應(yīng)平等的權(quán)利以及義務(wù)，這就要求參保的農(nóng)民要能夠和行政單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將一定的資金繳納到位，如若不然，就難以保證農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)轉(zhuǎn)，農(nóng)村合作醫(yī)療也就不能給參保的農(nóng)民帶來(lái)真正意義上的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是基層的醫(yī)療單位，必須堅(jiān)持先收入后支出的資金使用原則，只有這樣，才能保障醫(yī)保資金的及時(shí)繳納。在農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的過(guò)程中，還會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，比如報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍不固定等，這些都在一定程度上影響著參保農(nóng)民的實(shí)際利益。為此，在實(shí)際工作中，必須提高農(nóng)民參保的積極性，進(jìn)而提高醫(yī)院的報(bào)銷比例，并降低醫(yī)保資金的繳納比例，進(jìn)而確保醫(yī)院收支的平衡。

4.不斷加強(qiáng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)

財(cái)務(wù)人員是各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度以及財(cái)務(wù)工作的具體執(zhí)行者以及操作者，他們?cè)谄髽I(yè)的財(cái)務(wù)管理體制中有著至關(guān)重要的地位，這就要求財(cái)務(wù)管理工作人員要有一定的專業(yè)知識(shí)。隨著中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展以及財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高，財(cái)務(wù)人員要能夠不斷更新自身的知識(shí)，要具有更高的綜合素質(zhì)。只有這樣，才能在真正意義上促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，這就要求相關(guān)單位要做到以下幾點(diǎn)：首先，要積極地在財(cái)務(wù)隊(duì)伍中普及法律知識(shí)，不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的思想以及職業(yè)道德教育，最終不斷強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員的法律責(zé)任。其次，不斷提高財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算知識(shí)水平，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，進(jìn)而提高會(huì)計(jì)人員的基礎(chǔ)工作水平，保障財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性以及高效性。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)民心工程、德政工程，它在我國(guó)農(nóng)村的可持續(xù)發(fā)展中有至關(guān)重要的地位，為此，必須采取可行的措施不斷提高相關(guān)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及政策水平，最大限度地為農(nóng)民提供更好、更快捷的服務(wù)。

作者：李月坤 單位：云龍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室