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本文作者：王晏紅作者單位：平煤物資公司衛(wèi)生所

腦卒中，又稱為中風(fēng)，因其有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，成為了目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。在我國，腦卒中是導(dǎo)致死亡的首要原因，每年我國中風(fēng)死亡率約157人/10萬人口［1］，其中，80%的腦血管疾病是急性腦梗死，因此，對于急性腦梗死及時和有效的治療，是降低腦卒中致殘率和致死率的主要因素。由于急性腦梗死發(fā)病急，在治療時間內(nèi)針對急性腦梗死的不同病理機制采取綜合治療措施，成為了恢復(fù)再灌注、挽救缺血半暗帶治療成功的關(guān)鍵;縮小梗死面積，保護腦細胞，恢復(fù)受損神經(jīng)功能，成為了治療急性腦梗的主要任務(wù);然而，溶栓治療一般要求在3h內(nèi)進行，而大多數(shù)患者由于各種情況不能及時得到治療，因此，針對急性腦梗死的治療就是抗血小板治療和恢復(fù)受損神經(jīng)功能的治療。為探討銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林對急性腦梗死的療效，在2011年12月至2012年6月，采取銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者60例，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選擇2011年12月－2012年6月發(fā)病＜72h的急性腦梗死患者119例，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，有明確的腦局部灶功能缺損的癥狀和體征，并進顱腦CT掃描確診，均進行血常規(guī)、生化全項、心電圖等常規(guī)檢查;入院前未經(jīng)過抗凝、溶栓、降纖等治療，無嚴(yán)重肝腎功能障礙及出血性疾病且無意識障礙的患者。采取隨機分組的方法，分為治療組(60例)和對照組(59例)，治療組男32例，女28例，年齡42－79歲，平均年齡59±10．9歲;病情屬輕度(0－15分)19例，中度(16－30分)23例，重度(31－45分)18例;對照組男29例，女30例，年齡44－78歲，平均年齡為60±9．78歲;病情屬輕度18例，中度20例，重度21例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情差異無顯著性，具有可比性。

1．2治療方法

治療組:拜阿司匹靈(德國拜耳公司)100mg，1次/d，同時加用銀杏達莫30ml+0．9%生理鹽水250ml靜滴，1次/d，連續(xù)14d;對照組:拜阿司匹靈100mg，1次/d。此外，兩組的患者采取常規(guī)的擴血管、抗腦水腫等對癥治療。治療期間不使用其他抗血栓藥物，同時控制原發(fā)病。

1．3療效判斷［3］

基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少＞89%。顯著進步:神經(jīng)功能缺損評分減少＞46%。進步:神經(jīng)功能缺損評分減少＞18%。無變化:神經(jīng)功能缺損評分減少＜18%。惡化:入院后評分大于入院時評分或死亡。分別在第7、14日進行評定。療效評價以基本痊愈和顯著進步兩項合計為顯效率。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)錄入SPSS16．0進行分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行比較，其中P＜0．05作為檢驗水準(zhǔn)。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過為期14天的治療后，治療組與對照組在治療顯效率比較具有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。

3討論

缺血性腦血管疾病是腦血管急性血流障礙所致的突發(fā)性局灶性腦功能障礙，梗死發(fā)生后，神經(jīng)細胞由于缺血缺氧迅速死亡，周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應(yīng)［4］;因此，抗血小板聚集、縮小腦細胞梗死面積，保護腦細胞和恢復(fù)受損神經(jīng)功能，是治療急性腦梗的重要任務(wù)。

防止缺血性腦卒中的早期復(fù)發(fā)的治療之一就是抗血小板聚集，阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2的生成從而抑制血小板聚集，其機制為不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成，阿司匹林通過該機制延遲血栓的形成及防止堵塞遠端的血管繼發(fā)血栓形成，促建側(cè)支循環(huán)的建立。

銀杏達莫注射液包括銀杏葉的提取物和雙嘧達莫的復(fù)合物，其主要有效成分為銀杏黃酮苷、銀杏苦內(nèi)酯類、白果內(nèi)酯類、雙嘧達莫。其中銀杏黃酮苷具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能，雙嘧達莫通過抑制血小板、抑制各種組織中的磷酸二酯酶以及抑制血栓烷素A2的作用，從而抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，從而達到改善組織供血情況，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)［5］。

在本次研究中，治療組給予銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療后，顯效率顯著高于對照組，表明，此種方法在治療急性腦梗死的過程中具有積極的作用，該方法對改善急性腦?；颊哳A(yù)后以及降低致殘率是一種可行的辦法，且治療過程中，無一例病情惡化，說明該方案安全有效，然而，由于本次研究樣本量的局限性，該種方案長期的效果，仍然需要進一步的研究證明。