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1資料與方法

1.1一般資料

收集本院實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例住院患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組,各43例。試驗(yàn)組中男24例,女19例,年齡50~80歲,平均年齡(63.25±5.24)歲,其中11例合并高血壓,10例合并糖尿病,7例合并肺心病,5例合并慢性支氣管炎；對照組中男25例,女18例,年齡49~81歲,平均年齡(64.47±5.36)歲,其中12例合并高血壓,11例合并糖尿病,6例合并肺心病,4例合并慢性支氣管炎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者手術(shù)過程中僅給予常規(guī)生命體征監(jiān)測護(hù)理配合,試驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施更加細(xì)致的護(hù)理配合,具體措施包括：①在手術(shù)前熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)儀器、操作工具、手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)等,嚴(yán)格按照“三查七對”制度對使用的手術(shù)器械完整情況及消毒情況詳細(xì)檢查,尤其做好急救藥品的準(zhǔn)備以及備血等工作,嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)；對患者進(jìn)行巡防,了解患者的基本情況,包括生命體征變化情況及心理狀態(tài),為患者講解手術(shù)目的、優(yōu)勢、自我護(hù)理措施、麻醉方法等,耐心解答患者的疑問,幫助患者消除不良心理,叮囑患者保持患肢外展30°,防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋；②在手術(shù)過程中將患者保持在較舒適的體位,比如健側(cè)臥位,可在患者腋下胸壁處放軟枕頭,合理調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度,控制溫度在24℃左右,濕度50%左右,并將輸注液體溫度控制在36~37℃水平,監(jiān)測患者的生命體征,尤其是患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等,合理控制氧濃度,確保需氧量和心肌供氧量維持在平衡狀態(tài),并隨時(shí)掌握患者的心理狀況,對于存在恐懼、焦慮、緊張的患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo),提高患者的心理舒適度,術(shù)中及時(shí)了解患者的主觀感受情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師；③在手術(shù)過程中根據(jù)患者具體情況選擇合適型號的假體放置,及時(shí)為醫(yī)師遞送手術(shù)器械,協(xié)助醫(yī)師完成關(guān)節(jié)周圍組織的清理等操作,縮短手術(shù)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者手術(shù)前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組中2例發(fā)生出血,1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%,對照組中有7例發(fā)生出血,4例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是如今臨床上治療髖關(guān)節(jié)有關(guān)疾病的常用方式,也是一種非常行之有效的方式。而由于病理和操作的復(fù)雜性,全面有效的術(shù)中配合是提高手術(shù)效果和預(yù)后的關(guān)鍵。尤其是如今隨著醫(yī)療水平的提高,手術(shù)操作時(shí)間不斷縮短,對術(shù)中配合就提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)注意做好病房環(huán)境的管理,包括室內(nèi)的通風(fēng)、采光、消毒清潔、溫度濕度調(diào)控等,為患者營造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境；通過控制手術(shù)室人數(shù)減少細(xì)菌引起感染的發(fā)生幾率；通過協(xié)助患者保持合適的體會(huì)以減輕或消除患者的不良心理,以提高患者的依從性,減輕患者由于對手術(shù)的恐懼、體質(zhì)原因等因素引起的應(yīng)激反應(yīng),最終縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)效果和預(yù)后。我國著名醫(yī)學(xué)研究者何丹萍等表明,與傳統(tǒng)護(hù)理配合的手術(shù)相比,通過加強(qiáng)手術(shù)室術(shù)中配合能有效縮短手術(shù)操作時(shí)間,降低感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性,最終提高患者的治療效果。綜上所述,在開展人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合可有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),并減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣。

作者：王秀萍 單位：河南省洛陽正骨醫(yī)院